丁穎

【摘 要】目的：通過(guò)研究剖析強(qiáng)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響。方法：以我院2017年2月至2018年2月間來(lái)進(jìn)行免疫學(xué)檢查的患者100例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并按照隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法進(jìn)行分組，分別是參照組和研究組，參照組僅沿襲采用常規(guī)質(zhì)量控制管理，研究組采用強(qiáng)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理，分析不同管理方法對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響。結(jié)果：在對(duì)患者乙肝檢測(cè)結(jié)果方面的比較上，研究組檢測(cè)準(zhǔn)確度要明顯高于參照組（P<0.05），研究組檢驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)變異指數(shù)要明顯比參照組低（P<0.05）;在乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化的檢出率上，研究組要高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)強(qiáng)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理，可有效提高臨床免疫檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，從而為臨床治療方案的制定與實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，積極影響顯著。

【關(guān)鍵詞】免疫檢驗(yàn);質(zhì)量管理;檢驗(yàn)準(zhǔn)確性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.13 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-033-01

在臨床做出對(duì)各種疾病的診斷時(shí)，都是主要依據(jù)臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，可以說(shuō)該結(jié)果的獲得是為臨床治療方法提供科學(xué)指導(dǎo)的，同樣是現(xiàn)代診療過(guò)程當(dāng)中的一個(gè)必要組成[1]。在實(shí)際臨床免疫檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，會(huì)有很多因素直接影響到最終結(jié)果的準(zhǔn)確性，而有效質(zhì)量控制舉措的采取，是降低各種因素造成干擾的關(guān)鍵。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

以我院2017年2月至2018年2月間來(lái)進(jìn)行免疫學(xué)檢查的患者100例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并按照隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法進(jìn)行分組，分別是參照組和研究組，各組分別由50例患者。在參照組的50例患者當(dāng)中，有26例是男性、24例是女性，年齡段自23歲至76歲，均值50.1±4.2歲;在研究組的50例患者當(dāng)中，包括有28例的男性和22例的女性，年齡段自20歲至74歲，均值48.4±3.7歲。對(duì)兩組患者的資料做客觀比對(duì)，提示研究有較強(qiáng)的可行性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組按照以往采用常規(guī)方法進(jìn)行血液樣本檢測(cè);研究組另外加強(qiáng)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理，并貫徹到血樣檢測(cè)的各階段當(dāng)中。

1.2.1 檢測(cè)前

在檢測(cè)之前，樣本要?dú)v經(jīng)采集、儲(chǔ)存、傳遞和接受這四個(gè)流程，這一系列的過(guò)程都會(huì)對(duì)血樣檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。首先就樣本采集階段來(lái)說(shuō)，應(yīng)通過(guò)對(duì)采集工作展開(kāi)的時(shí)間控制、確定合適的血液抗凝劑、采集體位選擇、止血帶使用時(shí)間等內(nèi)容的控制，做好質(zhì)量管理工作。其次在采集完成之后，操作者應(yīng)科學(xué)儲(chǔ)藏與保管、準(zhǔn)確記錄血樣相應(yīng)患者的信息。而實(shí)驗(yàn)室在接受到血液樣本之后，應(yīng)對(duì)不符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的樣本其原因作出說(shuō)明，并再做重新取樣。

另外就相關(guān)使用設(shè)備方面，檢測(cè)之前要對(duì)所使用設(shè)備做校準(zhǔn)，并定期舉辦培訓(xùn)、考核，對(duì)操作者進(jìn)行實(shí)訓(xùn)、考核。通過(guò)這樣的途徑來(lái)強(qiáng)化工作者的理論知識(shí)水平，給他們提供學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能。

1.2.2 檢測(cè)中

在對(duì)合適檢驗(yàn)試劑做選擇時(shí)，要注意試劑是不是在使用期限當(dāng)中，嚴(yán)格依照有關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血樣免疫檢測(cè)，最大化保證檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度。

1.2.3 檢測(cè)后

在進(jìn)行完畢所有血樣檢測(cè)步驟之后，檢驗(yàn)工作者還應(yīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行再次的審核，若發(fā)現(xiàn)其中有可疑數(shù)據(jù)，應(yīng)盡快聯(lián)系有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行核查。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 比較兩組患者乙肝指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（具體包括乙肝表面抗體、乙肝表面抗原、乙肝核心抗體），兩組患者乙型肝炎、乙型肝炎硬化與原發(fā)性膽汁性肝硬化檢出率，以及評(píng)價(jià)比較兩組患者樣本平均變異指數(shù)（采用電化學(xué)發(fā)光法）。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)數(shù)據(jù)中二者間的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，使用t與x2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量指標(biāo)，無(wú)論哪一指標(biāo)均為P<0.05均能突出實(shí)驗(yàn)價(jià)值，用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者乙肝檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度

在對(duì)患者乙肝檢測(cè)結(jié)果方面的比較上，研究組檢測(cè)準(zhǔn)確度要明顯高于參照組（P<0.05），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組樣本指標(biāo)平均變異指數(shù)差異

研究組檢驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)變異指數(shù)要明顯比參照組低（P<0.05），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者檢出率

分析表3數(shù)據(jù)：在乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化的檢出率上，研究組要高于參照組（P<0.05），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在我國(guó)醫(yī)療檢測(cè)水平日益提高的態(tài)勢(shì)下，有關(guān)檢測(cè)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高，臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的管理也是如此[2]。臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理作為免疫檢驗(yàn)工作當(dāng)中的一個(gè)關(guān)鍵，直接決定著免疫檢驗(yàn)工作得到順利完成與否。免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有可靠性、準(zhǔn)確性?xún)蓚€(gè)方面[3]，在此次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，我們主要采取從檢測(cè)前、檢測(cè)中直至檢測(cè)后的各環(huán)節(jié)上進(jìn)行質(zhì)量控制的舉措，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在對(duì)患者乙肝檢測(cè)結(jié)果方面的比較上，研究組檢測(cè)準(zhǔn)確度要明顯高于參照組（P<0.05），研究組檢驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)變異指數(shù)要明顯比參照組低（P<0.05）;在乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化的檢出率上，研究組要高于參照組（P<0.05）。總的來(lái)看，因?yàn)闀?huì)影響到最終免疫檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多，像外源性因素的血樣保存時(shí)間長(zhǎng)、血樣感染等，內(nèi)源性因素類(lèi)風(fēng)濕因子等[4]。因此，應(yīng)尤其注意從血液樣本的采集、儲(chǔ)存、傳遞與檢測(cè)這幾個(gè)環(huán)節(jié)上進(jìn)行質(zhì)量控制，降低那些由于人為因素造成的、可以規(guī)避掉的不利影響，保證最終免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[5]。

匯總以上研究論述，通過(guò)強(qiáng)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理，可有效提高臨床免疫檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，從而為臨床治療方案的制定與實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，積極影響顯著。

參考文獻(xiàn)

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[5]司志霖.強(qiáng)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：87-88.