趙順瑩，俞國(guó)紅，祝亞男，江麗萍，葉富英，汪永堅(jiān)

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州 310053；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江杭州 310006

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016-2020)》[1]提出“大力開(kāi)展護(hù)理人才培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入職護(hù)士培訓(xùn)，注重中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣和應(yīng)用，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力和水平”。中醫(yī)護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)是中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。但是，當(dāng)前各大中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士大部分畢業(yè)于西醫(yī)院校，中醫(yī)院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)護(hù)士相對(duì)偏少[2-3]。西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士由于在校學(xué)習(xí)總學(xué)時(shí)有限，中醫(yī)護(hù)理課程學(xué)時(shí)往往受到壓縮，導(dǎo)致中醫(yī)知識(shí)掌握較淺，存在對(duì)經(jīng)絡(luò)走向不明確、選穴不準(zhǔn)、手法不熟，記憶困難、學(xué)習(xí)積極性缺乏等問(wèn)題，從而對(duì)中醫(yī)技能的臨床應(yīng)用存在一定障礙[4]。目前已有學(xué)者研究護(hù)士中醫(yī)護(hù)理分層培訓(xùn)課程[5]，但未考慮中、西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士具備不同中醫(yī)藥知識(shí)背景，統(tǒng)一的培訓(xùn)使不同中醫(yī)藥知識(shí)背景的護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)掌握程度參差不齊，影響其辨證施護(hù)能力的培養(yǎng)。新入職西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)體系尚缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性的規(guī)范化培訓(xùn)方案，在培訓(xùn)模式方面亦鮮有研究。本研究運(yùn)用德?tīng)柗品?gòu)建西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)方案，以期為西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究方法

1.1 成立研究小組

研究小組由9名成員組成，其中中醫(yī)護(hù)理專家6名，中醫(yī)主任醫(yī)師1名，中醫(yī)藥院校在讀碩士研究生2名。研究小組負(fù)責(zé)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)和技能規(guī)范化培訓(xùn)方案初稿和專家函詢問(wèn)卷的擬定，專家遴選，函詢表問(wèn)卷的發(fā)放、收回及結(jié)果的整理、統(tǒng)計(jì)，根據(jù)專家函詢意見(jiàn)對(duì)方案初稿進(jìn)行完善。

1.2 擬定培訓(xùn)方案初稿

1.2.1文獻(xiàn)分析法

以“中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)”“規(guī)范化培訓(xùn)”“培訓(xùn)方案”等為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)文獻(xiàn)資料的查閱、整理，了解國(guó)內(nèi)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的現(xiàn)狀和研究進(jìn)展[3，6-8]，分析可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)果，初步形成西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)和技能規(guī)范化培訓(xùn)方案初稿。

1.2.2專家訪談法

經(jīng)研究小組討論，擬定訪談提綱為：“您如何看待目前西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)藥知識(shí)和技能水平？”“您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)此類護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)？”選取浙江省某三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院5名護(hù)理管理人員(均具有副高及以上職稱，其中2名專家負(fù)責(zé)新入職護(hù)士中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，3名專家負(fù)責(zé)新入職護(hù)士中醫(yī)護(hù)理臨床帶教及評(píng)價(jià))進(jìn)行面對(duì)面半結(jié)構(gòu)式訪談，及時(shí)記錄訪談內(nèi)容，提取訪談中的關(guān)鍵信息，匯總專家意見(jiàn)，并對(duì)培訓(xùn)方案初稿進(jìn)行修改，初步形成一級(jí)指標(biāo)4項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)16項(xiàng)，三級(jí)指標(biāo)92項(xiàng)。

1.3 編制專家函詢問(wèn)卷

包含兩部分內(nèi)容。第一部分：專家信息表，包括專家一般資料、判斷依據(jù)以及對(duì)本研究的熟悉程度。判斷依據(jù)包括實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論分析、參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、直覺(jué)選擇4個(gè)方面，根據(jù)影響程度的大、中、小分別賦予不同的量化值，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)賦值為0.50、0.40、0.30，理論分析賦值為0.30、0.20、0.10，參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和直覺(jué)選擇賦值為0.10、0.10、0.10，總分為0.60～1.00。熟悉程度分為非常熟悉、比較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉5個(gè)等級(jí)，分別賦值為1.00、0.80、0.60、0.40、0.20。第二部分：西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)方案專家函詢問(wèn)卷，包括填表說(shuō)明、培訓(xùn)指標(biāo)、指標(biāo)重要程度、修改意見(jiàn)欄、補(bǔ)充項(xiàng)目，專家可對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修改或補(bǔ)充，并說(shuō)明理由。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)各指標(biāo)重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)，1～5分分別表示“很不重要”至“很重要”。

1.4 專家函詢

1.4.1專家遴選標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)量

采用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行專家函詢，專家數(shù)量應(yīng)在15～50名[9]，經(jīng)小組討論，確定15名專家進(jìn)行兩輪函詢。專家遴選標(biāo)準(zhǔn)：在三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院從事中醫(yī)臨床護(hù)理或護(hù)理管理工作20年以上，并熟悉中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)工作；本科及以上學(xué)歷；副主任護(hù)師及以上職稱；愿意參加本研究。

1.4.2函詢問(wèn)卷發(fā)放

首先聯(lián)系專家，向?qū)＜医忉尡狙芯康哪康?，取得專家知情同意后，采用發(fā)電子郵件的方式對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放并于1周內(nèi)收回。根據(jù)第1輪專家函詢意見(jiàn)，經(jīng)研究小組討論決定刪除、添加或修改，形成第2輪函詢問(wèn)卷并發(fā)放，根據(jù)第2輪專家函詢意見(jiàn)對(duì)培訓(xùn)方案加以完善。本研究最終保留重要性評(píng)分均值≥4.00分且變異系數(shù)(coefficient of variation，CV)≤0.30的條目，對(duì)于CV>0.30的條目予以刪除或修改。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)錄入采用雙人核對(duì)以保證其準(zhǔn)確性。各指標(biāo)重要性評(píng)分采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等表示；專家積極性采用問(wèn)卷回收率及專家提意見(jiàn)的百分比表示，專家權(quán)威程度采用權(quán)威系數(shù)(Cr)表示，為判斷系數(shù)(Ca)和熟悉程度(Cs)的算術(shù)平均值，即Cr=(Ca+Cs)/2。專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度采用CV和肯德?tīng)柡椭C系數(shù)(Kendall’sW)表示[9]。

2 結(jié)果

2.1 專家一般資料

本研究?jī)奢喓儗＜蚁嗤?5名專家來(lái)自浙江省杭州、紹興、嘉興、金華、臺(tái)州、寧波等7所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，均從事中醫(yī)護(hù)理或護(hù)理管理工作；臨床工作年限27～35年，平均(29.87±3.27)年；本科11名，碩士4名；主任護(hù)師8名，副主任護(hù)師7名。

2.2 專家積極性與權(quán)威程度

本研究?jī)奢唽＜液儯枯啺l(fā)放問(wèn)卷15份，回收問(wèn)卷15份，有效回收率100%。第1輪10名(66.67%)專家提出29條修改意見(jiàn)，第2輪4名(26.67%)專家提出5條修改意見(jiàn)。兩輪函詢專家Cr均為0.84，Ca均為0.85，Cs均為0.83。

2.3 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度

經(jīng)過(guò)兩輪專家函詢后，各指標(biāo)CV≤0.20，Kendall’sW分別為0.193、0.354，P<0.001。

2.4 構(gòu)建西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)方案

2.4.1第1輪德?tīng)柗茖＜液冎笜?biāo)篩選與修改

在第1輪專家函詢中，各指標(biāo)重要性評(píng)分為2.40～5.00，CV為0.05～0.54。一級(jí)指標(biāo)未做修改；二級(jí)指標(biāo)增加1項(xiàng)；三級(jí)指標(biāo)刪除15項(xiàng)，增加7項(xiàng)，修改2項(xiàng)。新增二級(jí)指標(biāo)“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，其下屬三級(jí)指標(biāo)為“理論評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”“技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”“辨證施護(hù)案例評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。二級(jí)指標(biāo)“中醫(yī)護(hù)理技術(shù)”下增加三級(jí)指標(biāo)“皮內(nèi)針技術(shù)”“穴位注射技術(shù)”“中藥熏蒸技術(shù)”。二級(jí)指標(biāo)“常見(jiàn)病種中醫(yī)護(hù)理方案”下增加三級(jí)指標(biāo) “感冒”。二級(jí)指標(biāo)“中醫(yī)護(hù)理臨床工作技能”下修改三級(jí)指標(biāo)“中醫(yī)護(hù)理安全管理”為“患者中醫(yī)護(hù)理安全性評(píng)估”，二級(jí)指標(biāo)“評(píng)價(jià)內(nèi)容”下修改三級(jí)指標(biāo)“辨證施護(hù)案例匯報(bào)”為“辨證施護(hù)案例考核”。二級(jí)指標(biāo)“培訓(xùn)時(shí)間安排”(重要性評(píng)分為4.27，CV為0.16)符合指標(biāo)納入條件，但其三級(jí)指標(biāo)不符合納入條件，且無(wú)專家提出其他要求，研究小組討論決定保留較符合條件的三級(jí)指標(biāo)“每年學(xué)時(shí)數(shù)按培訓(xùn)內(nèi)容靈活設(shè)置、三年完成”(重要性評(píng)分為3.47，CV為0.34)進(jìn)行第2輪專家函詢。另外，1名專家建議增加培訓(xùn)資料《中醫(yī)經(jīng)典選讀》，研究小組認(rèn)為，該教材為中醫(yī)藥培訓(xùn)專業(yè)教材，不適合中醫(yī)藥學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較少的西醫(yī)院校護(hù)士，不予采納。2名專家建議增加二級(jí)指標(biāo)“中醫(yī)藥文化”“健康中國(guó)規(guī)劃綱要與中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展意義”，研究小組查閱相關(guān)資料，認(rèn)為文化是一種精神力量，無(wú)法進(jìn)行培訓(xùn)，“健康中國(guó)規(guī)劃綱要與中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展意義”不屬于知識(shí)與技能范疇，為管理層面需要，均不予采納。1名專家建議將“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”和“中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)”合并為“中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)”，研究小組討論認(rèn)為兩項(xiàng)指標(biāo)涵蓋內(nèi)容不同，不予采納。1名專家建議增加培訓(xùn)教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，研究小組討論認(rèn)為《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《中醫(yī)臨床護(hù)理》兩本培訓(xùn)教材與《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》內(nèi)容無(wú)異，不予采納。

2.4.2第2輪德?tīng)柗茖＜液冎笜?biāo)篩選與修改

在第2輪專家函詢中，各指標(biāo)重要性評(píng)分為3.80～5.00，CV為0.00～0.20。一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)未做修改，三級(jí)指標(biāo)刪除1項(xiàng)(該指標(biāo)重要性評(píng)分為3.80，CV為0.20)。二級(jí)指標(biāo)“中醫(yī)傳統(tǒng)健身法”重要性評(píng)分<4分，但其三級(jí)指標(biāo)“八段錦”符合指標(biāo)納入條件，研究小組討論決定保留該二級(jí)指標(biāo)。1名專家提出二級(jí)指標(biāo)“中醫(yī)護(hù)理臨床工作技能”范圍較大，培訓(xùn)方案在三級(jí)指標(biāo)已列出具體條目，決定保留該指標(biāo)。2名專家建議三級(jí)指標(biāo)將“每年學(xué)時(shí)數(shù)按培訓(xùn)內(nèi)容靈活設(shè)置、三年完成”建議調(diào)整為“兩年完成”，經(jīng)研究小組討論并結(jié)合第1輪、第2輪函詢表各指標(biāo)重要性評(píng)分，決定不予采納。1名專家建議增加三級(jí)指標(biāo)“個(gè)案收集”，研究小組討論認(rèn)為該條目與“案例討論”重復(fù)，無(wú)需增加。最終確定的培訓(xùn)方案包含一級(jí)指標(biāo)4項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)17項(xiàng)，三級(jí)指標(biāo)83項(xiàng)，各指標(biāo)及重要性評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)方案指標(biāo)評(píng)分

表1(續(xù))

3 討論

3.1 西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)方案的方法學(xué)分析

本研究?jī)奢唽＜液儐?wèn)卷回收率均為100%，第1輪專家意見(jiàn)提出率為66.67%，第2輪專家意見(jiàn)提出率為26.67%，說(shuō)明本研究專家積極性較高。本研究15位專家均來(lái)自三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，從事中醫(yī)護(hù)理相關(guān)工作，平均工作年限為(29.87±3.27)年，說(shuō)明專家在本領(lǐng)域具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，具有一定的代表性。Cr≥0.70表明結(jié)果可靠[5]，且數(shù)值越大表明結(jié)果越可靠。本研究Cr為0.84，說(shuō)明專家權(quán)威程度較高，結(jié)果可靠性好。一般要求CV≤0.3[10]，數(shù)值越小表明專家對(duì)該條目的分歧越小。Kendall’sW范圍為0～1，數(shù)值越大說(shuō)明專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性越好[10]。本研究經(jīng)過(guò)兩輪專家函詢，CV為0.00～0.20，Kendall’sW從第1輪0.193上升至第2輪0.354，P<0.001，說(shuō)明專家對(duì)各指標(biāo)的意見(jiàn)集中，協(xié)調(diào)程度較好。因此，從培訓(xùn)方案構(gòu)建的方法學(xué)分析，本研究構(gòu)建的方案具有較高的可靠性和科學(xué)性。

3.2 西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)方案的內(nèi)涵分析

本研究經(jīng)兩輪專家函詢，最終形成的西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)方案，包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)模式、評(píng)價(jià)模式、培訓(xùn)管理4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”“中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)”“中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)”“常見(jiàn)病種中醫(yī)護(hù)理方案”“中醫(yī)護(hù)理技術(shù)”“中醫(yī)傳統(tǒng)健身法”“中醫(yī)護(hù)理臨床工作技能”7項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，指標(biāo)內(nèi)容完整地覆蓋西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士進(jìn)入中醫(yī)臨床護(hù)理工作應(yīng)具備的基本中醫(yī)藥知識(shí)與技能，充分體現(xiàn)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理能力培訓(xùn)的培養(yǎng)特色。除二級(jí)指標(biāo)“中醫(yī)傳統(tǒng)健身法”外，各指標(biāo)重要性賦值評(píng)分≥4.00分，其中“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”重要性評(píng)分最高(4.93)，說(shuō)明指標(biāo)具有較高的重要性。培訓(xùn)模式從“培訓(xùn)方法”“培訓(xùn)時(shí)間安排”“培訓(xùn)內(nèi)容安排”三個(gè)角度進(jìn)一步作出指導(dǎo)，其中三級(jí)指標(biāo)“案例討論”“工作坊”“臨床實(shí)踐”等方式重要性評(píng)分達(dá)到或接近5分，表明具有較高的重要性，這些培訓(xùn)方式更注重護(hù)士臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，以及護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與培訓(xùn)人員之間的互動(dòng)交流，達(dá)到及時(shí)反饋、適時(shí)調(diào)整的目的。評(píng)價(jià)模式對(duì)“評(píng)價(jià)人員”“評(píng)價(jià)節(jié)點(diǎn)”“評(píng)價(jià)內(nèi)容”“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”加以細(xì)化，其中三級(jí)指標(biāo)“辨證施護(hù)案例考核”“辨證施護(hù)案例評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”重要性評(píng)分達(dá)到5分，表明該指標(biāo)具有非常高的重要性。辨證是中醫(yī)護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是疾病護(hù)理的手段和方法。提升西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士辨證施護(hù)能力是培訓(xùn)方案構(gòu)建的最終目的，對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士辨證施護(hù)的考核與評(píng)價(jià)也是護(hù)理管理者檢驗(yàn)培訓(xùn)方案有效性的重要指標(biāo)，通過(guò)考核與評(píng)價(jià)可使西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士了解自身中醫(yī)護(hù)理能力的掌握情況，進(jìn)一步促進(jìn)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士提升中醫(yī)護(hù)理能力。培訓(xùn)管理包含“培訓(xùn)管理體系”“培訓(xùn)師資資質(zhì)”“培訓(xùn)參考資料”3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。培訓(xùn)管理體系最終選擇“護(hù)理部-護(hù)理單元二級(jí)管理”，說(shuō)明專家認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理部對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的直接管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量的優(yōu)化、提升。“培訓(xùn)師資資質(zhì)”重要性評(píng)分接近5分，表明該指標(biāo)具有非常高的重要性，明確培訓(xùn)教師資質(zhì)，臨床教師與中醫(yī)院校師資的結(jié)合可為西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)提供多樣化的教學(xué)資源，提高培訓(xùn)效果，促進(jìn)其中醫(yī)基本理論知識(shí)與臨床能力相結(jié)合。“培訓(xùn)參考資料”既包含《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《中醫(yī)臨床護(hù)理》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理技能的教材，又增加《中醫(yī)養(yǎng)生與食療》教材，可提高西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老等方面的中醫(yī)護(hù)理能力。

3.3 西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)方案的實(shí)用性分析

研究小組充分考慮到西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)了解的局限性，在培訓(xùn)內(nèi)容的初稿擬定時(shí)從中醫(yī)藥基本理論知識(shí)著手，由淺入深，進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能及辨證施護(hù)能力，體現(xiàn)了較強(qiáng)的針對(duì)性和系統(tǒng)性，這與蔡婷婷等[11]認(rèn)為在制定新護(hù)士培訓(xùn)方案過(guò)程中應(yīng)考慮培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)以制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案的觀點(diǎn)相一致，有助于西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士循序漸進(jìn)、有針對(duì)性地提升中醫(yī)護(hù)理綜合能力。培訓(xùn)內(nèi)容具體闡述了西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握的中醫(yī)藥知識(shí)與技能，為其形成規(guī)范化中醫(yī)護(hù)理能力培訓(xùn)體系和提升中醫(yī)臨床工作技能提供指導(dǎo)方向。同時(shí)，充分考慮護(hù)理人員工作時(shí)間的不確定性，在傳統(tǒng)課堂授課基礎(chǔ)上，增加網(wǎng)上視頻授課，培訓(xùn)對(duì)象可自行合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間。多樣化的培訓(xùn)模式可調(diào)動(dòng)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)與技能的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，使其更好地掌握培訓(xùn)內(nèi)容，提升中醫(yī)護(hù)理能力。此外，培訓(xùn)方案中的評(píng)價(jià)模式能夠?qū)ε嘤?xùn)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理能力學(xué)習(xí)中的不足，有助于方案實(shí)施過(guò)程中的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以促進(jìn)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理能力的再提升。

3.4 本研究的局限性與展望

本研究在了解國(guó)內(nèi)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的研究現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，運(yùn)用德?tīng)柗茖＜液兎?gòu)建較完善的培訓(xùn)方案，能滿足西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)需求，為護(hù)理管理者加強(qiáng)新入職護(hù)士中醫(yī)藥知識(shí)與技能規(guī)范化培訓(xùn)提供參考。但專家僅來(lái)自浙江省7所醫(yī)院，構(gòu)建的方案更適用于浙江省內(nèi)各地區(qū)，故該方案在全國(guó)的適用性仍有待進(jìn)一步探討。培訓(xùn)方案形成后未在臨床應(yīng)用進(jìn)行驗(yàn)證，后續(xù)研究應(yīng)當(dāng)重視對(duì)培訓(xùn)方案的臨床實(shí)證，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用過(guò)程中的問(wèn)題，進(jìn)一步完善培訓(xùn)方案。