左仁海

（四川省閬中市東興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 閬中 637400）

老年高血壓以良性高血壓居多，起病緩慢且無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，患者多為65歲以上，常伴有冠心病、高尿酸血癥、糖尿病等[1]。本研究為部分老年高血壓患者提供氫氯噻嗪片、硝苯地平聯(lián)合治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年9月在我院接受治療的老年高血壓患者134例。每組67例，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者硝苯地平治療，10 mg/次，2次/d，持續(xù)治療4個(gè)月。觀察組給予患者氫氯噻嗪片、硝苯地平聯(lián)合治療，氫氯噻嗪片使用劑量為25 mg/次，1次/d，持續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者治療前后的血壓水平，觀察患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為：①顯效：坐位舒張壓平均值下降超過(guò)10 mmHg；②有效：坐位舒張壓平均值降至正常范圍，但下降少于10 mmHg；③無(wú)效：血壓水平無(wú)變化，甚至病情加重[2]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，舒張壓、收縮壓水平由（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率由（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療顯效36例，有效18例，無(wú)效13例，治療有效率為80.60%；觀察組治療顯效50例，有效13例，無(wú)效4例，治療有效率為94.03%；差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.457，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比

經(jīng)治療，兩組患者的血壓水平均下降，且觀察組患者平均血壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

注：*與治療前、對(duì)照組相比（P＜0.05）。

收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=67） 104.56±8.34 88.26±7.43 179.03±13.15 151.22±11.07觀察組（n=67） 104.16±8.81 80.19±7.05* 178.34±13.06 138.52±10.47*組別 舒張壓

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)頭暈3例，干咳2例，面部潮紅2例，多尿1例，乏力4例，發(fā)生率為19.40%；觀察組僅出現(xiàn)頭暈1例，多尿1例，乏力2例，發(fā)生率為5.97%；差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.542，P＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓患者收縮壓、舒張壓相差較大，疾病誘因包括老年人因味覺(jué)功能減退喜食高納食品、長(zhǎng)期抽煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等。老年高血壓的治療目的主要為降低外周血管阻力、保護(hù)腎功能、避免藥物性低血壓等，重視生存質(zhì)量。研究中所用的硝苯地平適用于各種高血壓，可抑制鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的效果[3]。氫氯噻嗪片主治原發(fā)性高血壓，可單獨(dú)使用，也可與其他降壓藥聯(lián)合使用。相關(guān)研究證明氫氯噻嗪片與硝苯地平聯(lián)合，其利尿、降壓作用均加強(qiáng)，且不良反應(yīng)較輕，有利于提高患者治療依從性。結(jié)果中，觀察組患者血壓水平有效下降，僅出現(xiàn)頭暈、乏力等輕度反應(yīng)，治療安全性很高。

綜上所述，氫氯噻嗪片、硝苯地平聯(lián)合治療能夠有效控制患者血壓水平，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。