馬平

關鍵詞后“非典”時代 公共衛(wèi)生體系 政府角色

一、引言

2003年的“非典”，至今仍然是中國人民心頭的一塊傷疤。盡管在這之前也有其他的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生，但卻不及“非典”所帶來的惡性影響巨大?！胺堑洹钡谋l(fā)將公共衛(wèi)生危機問題以極為嚴峻的方式引入到了公眾的視野當中，這種危機所帶來的后續(xù)影響至今仍未消退。在應對“非典”的過程當中，我國政府始終秉持著沉著冷靜的原則，加強組織領導，統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，執(zhí)行群防群控，提高治療水平，加大資金投入，實行醫(yī)療救助，在擊退疫情的同時，也促進了我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)現(xiàn)水平的大幅度提升。但短期內(nèi)的進步并不意味著已有的公共衛(wèi)生體系已經(jīng)完備，在今后的發(fā)展過程當中，我們?nèi)匀恍枰獙で蠊残l(wèi)生體系發(fā)展的新路徑，做好后“非典”時代的公共衛(wèi)生體系建構工作。

二、“非典”時期公共衛(wèi)生體系建構中政府角色存在的問題

2020年，國內(nèi)爆發(fā)“新型冠狀病毒肺炎”，不僅感染群體巨大，且傳染速率較高。在應對“新冠肺炎”的過程中，“非典”時期所積累的經(jīng)驗以及所取得的成果都為這場抗疫運動提供了有價值的參考。但立足于現(xiàn)在，回首“非典”時期，政府雖然帶領著人民群眾擊敗了“非典”，但政府在公共衛(wèi)生體系建構過程當中所存在的問題卻不能因此而被忽視。具體來說，“非典”時期公共衛(wèi)生體系建構中政府的角色存在著以下幾個方面的問題：

（一）未能成為真正的公共衛(wèi)生領域的引導者

以往在提及應對突發(fā)性公共衛(wèi)生問題的策略時，我們最常提及的一句話就是“以預防為主”。然而事實上，政府在面對公共衛(wèi)生方面的問題時，往往存在著投入的資金不足，分配的資源較少的問題。尤其是對于一些偏遠地區(qū)，所能獲得的與公共衛(wèi)生相關的支持更是少之又少。盡管在這一過程當中，政府也曾多次提出相應的發(fā)展與完善策略，當面對落實過程當中面臨的重重問題，已有策略所能產(chǎn)生的影響被局限。加之，社會公眾對于公共衛(wèi)生的價值作用缺乏了解，對于負責落實公共衛(wèi)生工作的工作人員也未能給予足夠的支持，一旦此類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件再次爆發(fā)，控制和管理工作很難及時發(fā)揮出應有的作用。

（二）未能成為已有資源的合理分配者

由于政府對于公共衛(wèi)生給予的重視本身就較低，使得能夠分配至公共衛(wèi)生領域的資源已經(jīng)明顯少于經(jīng)濟領域。加之，衛(wèi)生資源存在著分配不均勻的問題，使得部分地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也在很大程度上受到了限制。我國的農(nóng)村地區(qū)人口眾多，但所占據(jù)的衛(wèi)生資源卻少之又少，相對而言，人口較少的城市則占用著更大部分的衛(wèi)生資源。這意味著城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生資源分配不均問題已經(jīng)十分明顯。

（三）未能成為財政結(jié)構的協(xié)調(diào)者

首先，從財政的投入方面來看，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領域方面的投入始終較低，與發(fā)達國家之間更是存在著明顯的差距。這使得貧困地區(qū)的醫(yī)院或小型醫(yī)療機構在發(fā)展的過程當中往往會面臨著資金短缺的問題。其次，從財政的投入結(jié)構方面來看，公共衛(wèi)生方面的財政投入只占據(jù)整體醫(yī)療系統(tǒng)資金投入的一小部分。然而，同時其的發(fā)達國家則將大部分的資源都投入到了醫(yī)療衛(wèi)生領域當中，在分配其他資源時也更加傾向于保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（四）未能成為衛(wèi)生法律的完善者

在漫長的發(fā)展歷程當中，我國相繼頒布了多種法律法規(guī)，這在一定程度上對于公共衛(wèi)生領域起到了規(guī)范性的作用。但真正針對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》卻是在“非典”爆發(fā)以后才頒布的。這意味著在“非典”事件敲響警鐘之前，我國在很長一段時間當中都存在著缺乏應急公共衛(wèi)生策略的問題。想要拉近與發(fā)達國家之間的差距，更好地發(fā)揮政府在公共衛(wèi)生體系建構中的作用，仍然任重而道遠。

三、后“非典”時代政府在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的變革

（一）應急管理機制方面的變革

自“非典”爆發(fā)以后，政府對于公共衛(wèi)生應急機制的重要性有了更為深刻的認識。在“非典”疫情當中所發(fā)布的《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急條例》盡管主要是為了解決“非典”問題，但其中的許多規(guī)定卻能夠適用于不同種類的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，后續(xù)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應對也較多地參考了條例當中的內(nèi)容。公共衛(wèi)生應急機制的完善必然會經(jīng)歷從無到有的過程，政府在這一過程當中的管理與指導作用不容忽視，以往政府更加傾向于做好預防工作，但如今，政府開始秉持著常備不懈的原則，設立了全國突發(fā)應急處理指揮部，這意味著政府對于公共事業(yè)的重視與投入都大幅度提升。

（二）危機管理機制方面的變革

危機管理機制能夠在突發(fā)問題出現(xiàn)時給予政府和群眾明確的指導，起到切實保障人民群眾生命財產(chǎn)安全的作用。在實際進行管理機制應用的過程當中，我國政府往往更加傾向于站在國家的角度之上以協(xié)調(diào)者的態(tài)度向其他部門分配任務，通過從專家處了解危機情況，并結(jié)合各地區(qū)的實際危機形勢，充分整合已有的資源，做到統(tǒng)籌兼顧，高效預警。在這一過程當中，國務院作為指導者負責對于各類事務進行協(xié)調(diào)，地方各級人民政府則需要做好管轄區(qū)域內(nèi)的應急處理。這一系列的危機管理安排，都體現(xiàn)了公共衛(wèi)生體系建設的發(fā)展與完善。

（三）信息披露機制方面的變革

“非典”時期，政府有意無意地將部分與疫情有關的信息隱藏起來，使得人們對于與時態(tài)變化的相關信息的了解較少，加劇了人群當中的恐慌感。事實上，公共衛(wèi)生信息與廣大人民群眾的切身利益息息相關，公眾有權得知實情，政府也有義務滿足人民群眾的知情需求。目前政府已經(jīng)意識到了信息披露的重要性，并采取的有效的方式及時、有效的公布信息。以本次的“新冠”病毒疫情為例，政府及相關機構每日都會于各大新聞媒體平臺上公布疫情的變化情況，包括新增例數(shù)、治愈例數(shù)、死亡例數(shù)、各地區(qū)的疫情變化情況等。

（四）法制管理方面的創(chuàng)新

在我國，法律是政府工作開展的最低標準，更是政府用來規(guī)范人們行為、解決突發(fā)性問題的有效措施。法律具有規(guī)范性、普遍性、強制性、權威性以及國家意志性等多種特征，法律是最基本的社會行為規(guī)范，更是社會平穩(wěn)有序發(fā)展的堅實基礎。當突發(fā)性公共事件發(fā)生時，法律能夠?qū)⒄c人民群眾凝結(jié)在一起形成更為強大的力量以應對突發(fā)性危機，法律更能夠避免政府內(nèi)部出現(xiàn)隨意使用權利或不愿使用權利的現(xiàn)象，盡可能的降低政府方面對于。人民群眾自身利益所造成的損害。公共衛(wèi)生體系的構建是應對突發(fā)性公共衛(wèi)生問題的必要保障，而法律則是公共衛(wèi)生體系構建過程中的有力依據(jù)。從某種程度上來講，只有切實做好法制建設工作，才能夠為公共衛(wèi)生體系的構建提供保障。

四、后“非典”時代政府在公共衛(wèi)生體系建構中的新角色

（一）成為應對重大突發(fā)危機的預警者

當公共衛(wèi)生問題出現(xiàn)時，時間即使生命。想要盡可能的降低突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所產(chǎn)生的負面影響，最為有利的方法就是在較短的時間內(nèi)尋求應對的策略。目前政府已經(jīng)構建起了危機預警機制，不僅能夠提早發(fā)現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件存在的苗頭，更能夠提醒政府提前找到合理的應對策略。危機的表現(xiàn)方式多種多樣，產(chǎn)生的負面影響也各不相同，相對于事后應對而言，我們一直以來都秉持著以預防為主的原則。各級政府目前都已經(jīng)在相應的區(qū)域內(nèi)構建起了危機檢測網(wǎng)絡，已有的危機預警機制也更加趨于完備，政府方面不僅加大了對于與公共衛(wèi)生相關的基礎設施的建設投入，同時也建立了相應的公共衛(wèi)生體系建設資金，這意味著即便突發(fā)危機來臨，政府也能夠以預警者的身份降低惡性影響。

（二）成為應對公共衛(wèi)生問題的引導者

首先，防患于未然的應急策略要求我們能夠樹立危機意識，構建完備的危機管理機制，加深社會各界的危機防范意識，確保突發(fā)性事件再次到來時，社會各界的群眾們能夠沉著冷靜、合理應對。以2020年的“新冠病毒事件”為例，僅僅只用了一個月的時間，“新冠”病毒就席卷全國，并不斷擴散至海外他國，這種傳染病的傳染率遠勝當年的“非典”，前期的治愈難度較大，且傳染的效率極高。面對未知的結(jié)果，在政府的領導下，人民群眾的危機防范意識明顯增強，面對政府所提出的各項舉措，民眾也能夠給予更多的理解和響應，這成為了應對疫情的重要基礎。

（三）成為公共衛(wèi)生體系的完善者

“非典”疫情給政府帶來的有關公共衛(wèi)生方面的經(jīng)驗使得政府開始意識到了已有公共衛(wèi)生體系中存在的不足，并在現(xiàn)有的基礎之上做出了相應的完善。2020年2月14日，在“新冠”病毒全面爆發(fā)以后，習近平總書記在全面深化改革委員會第十二次會議中發(fā)表講話，并指出，這次抗擊新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考。習近平總書記強調(diào)，要強化公共衛(wèi)生法治保障，全面加強和完善公共衛(wèi)生領域相關法律法規(guī)建設，完善重大疫情防控救治體系，健全重大疫情應急響應機制，建立集中統(tǒng)一高效的領導指揮體系，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。從講話中我們可以看出，政府在公共衛(wèi)生體系的構建過程當中，已經(jīng)占據(jù)了體系完善者的角色，在強化風險意識的同時，也在公共衛(wèi)生體系的研判、評估、決策及防控方面做出了重大的革新。

五、總結(jié)

綜上所述，隨著我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，已有的國家公共衛(wèi)生體系越來越完備。我國政府具備著應對無法性公共衛(wèi)生事件的能力，也具備從過往的事件中總結(jié)經(jīng)驗和教訓的魄力。無論是2003年的“非典”，還是2020年的“新冠”，都是對于政府和人民群眾的考驗。政府通過不斷地找準自身在公共衛(wèi)生體系建設過程當中的角色定位，能夠更好地做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力，從而更好地應對公共衛(wèi)生問題。