張永芳

血常規(guī)是一項(xiàng)最基本的血液檢驗(yàn)，要看懂血常規(guī)報(bào)告單其實(shí)很簡(jiǎn)單，下面向大家介紹如何看懂血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單。

一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)指的是單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目。不同年齡的人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值范圍也不太相同，成年男性一般為4.0～5.3×1012/L（400萬(wàn)～550萬(wàn)個(gè)/mm3）;成年女性一般為3.5～5.0×1012/L（350萬(wàn)～500萬(wàn)個(gè)/mm3）;兒童一般為4.0～5.3×1012/L（400萬(wàn)～530萬(wàn)個(gè)/mm3）。

一些精神因素也可使紅細(xì)胞生理性增多，比如說(shuō)沖動(dòng)、興奮、恐懼等行為可使紅細(xì)胞升高。紅細(xì)胞病理性增高可見于患者頻繁嘔吐、大面積燒傷、血液濃縮等癥狀或者患者患有慢性肺心病、肺氣腫、高原病、腫瘤以及真性紅細(xì)胞增多癥等疾病時(shí)可導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。紅細(xì)胞病理性減少可見于患有白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血或者患者出現(xiàn)大出血或血細(xì)胞破壞等情況。

二、血紅蛋白

血紅蛋白是紅細(xì)胞的重要組成部分，人體中可向器官、組織運(yùn)輸氧氣并且將二氧化碳運(yùn)出體外。成年男性血紅蛋白的范圍是120～160g/L（12～16g/dL）;成年女性血紅蛋白的范圍是110～150g/L（11～15g/dL）;兒童血紅蛋白的范圍是120～140g/L（12～14g/dL）。

血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞增減的意義大體相同，但血紅蛋白可以更好地反映出患者貧血的程度。血紅蛋白生理性增多見于劇烈勞動(dòng)、恐懼、冷水浴、高原居民等。血紅蛋白病理性減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白病理性增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。臨床上貧血癥狀最為多見，貧血按嚴(yán)重程度可分為極度貧血、重度貧血以及輕度貧血，當(dāng)血紅蛋白在31～60g/L之間時(shí)為重度貧血，當(dāng)血紅蛋白在61～90g/L之間時(shí)為輕度貧血，當(dāng)血紅蛋白在大于90g/L低于正常參考范圍時(shí)為輕度貧血。

三、血細(xì)胞比容

血細(xì)胞比容是指抗凝血液在一定條件下離心沉淀后所測(cè)出的紅細(xì)胞數(shù)量在全血中所占體積的百分比。血細(xì)胞比容的參考范圍根據(jù)性別的不同而不同，男性血細(xì)胞比容的正常參考范圍為40%～50%;女性血細(xì)胞比容的正常參考范圍為35%～45%。

女性生理期可導(dǎo)致血細(xì)胞比容數(shù)生理性減少。血細(xì)胞比容數(shù)病理性增大時(shí)，患者可能發(fā)生大面積燒傷、連續(xù)嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀;血細(xì)胞比容數(shù)病理性減少時(shí)，患者則可能發(fā)生失血并進(jìn)行大量補(bǔ)液或者貧血。

四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)指的是在計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目。正常的外周血液中常見的白細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍根據(jù)年齡的不同而不同，新生兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考范圍為（15.0～20.0）×109/L;成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考范圍為（4.0～10.0）×109/L。

白細(xì)胞生理性增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。白細(xì)胞病理性增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。白細(xì)胞病理性減少可見于再生障礙性貧血、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、某些傳染病、放療化療等。

其中中性桿狀核粒細(xì)胞增高可見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等;中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等;嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過(guò)敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等;嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后;淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等;淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等;單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。

五、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)

嗜酸性粒細(xì)胞的正常范圍是50～300×106/L（50～300個(gè)/mm3）。

嗜酸性粒細(xì)胞生理性增多見于勞動(dòng)、受寒、饑餓和精神刺激等。嗜酸性粒細(xì)胞病理性增多見于牛皮癬、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘和食物過(guò)敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞病理性減少見于傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

六、血小板計(jì)數(shù)

血小板計(jì)數(shù)的正常范圍為100～300×109/L（10萬(wàn)～30萬(wàn)個(gè)/mm3）。

血小板計(jì)數(shù)生理性增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、妊娠、分娩、早晨稍低，午后稍高。血小板計(jì)數(shù)病理性增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血和骨折等。血小板計(jì)數(shù)病理性減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和尿毒癥等。

通過(guò)上述介紹，大家對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單有了一定了解，懂得全面具體地分析血常規(guī)報(bào)告單，可以幫大家更好地了解自己的檢查結(jié)果。

（作者單位：四川省廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科）