安德平

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟社會發(fā)展越來越快，人們的生活水平也有了很大的提高，與之而來的生活壓力也越來越大，加之日常不良生活習慣和飲食結構變化的影響，導致現(xiàn)階段胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。目前，臨床多采用質子泵抑制劑來治療胃潰瘍。奧美拉唑就屬于第一代質子泵抑制劑，憑借服用方便、療效確切、不良反應較少和復發(fā)率較低等優(yōu)點，被臨床廣泛應用于胃酸相關疾病的治療。

首先，我們了解一下人體胃部結構。眾所周知，胃是人體的主要消化器官，由賁門、胃底、胃體以及幽門四個部分組成。胃的大部分處于人體左季肋區(qū)，小部分處于人體腹上區(qū)，胃的位置會因胃內容物的多少和體位的變化而變化，直立時胃大彎有時可降到其臍水平或者臍以下;站立時，胃的上方與食管相連，胃的下面通過胃結腸韌帶與結腸相連，通過幽門和十二指腸相連;胃的后壁與網(wǎng)膜囊相隔，與脾、膈肌、胰腺、左腎、左腎上腺、橫結腸及其系膜相鄰。

下面我們再了解一下什么是胃潰瘍？胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，屬于目前消化內科常見的消化道疾病，以消化性胃潰瘍最為常見。大量研究充分表明：消化性胃潰瘍的主要發(fā)病原因是幽門螺桿菌感染，同時胃酸和胃蛋白酶自身消化、飲食因素、藥物因素以及胃運動異常等也是常見的致病因素。胃潰瘍患者的主要臨床癥狀便是上腹部疼痛，多呈現(xiàn)隱痛、鈍痛、脹痛以及燒灼樣痛，如果胃潰瘍多次反復發(fā)作，瘢痕形成極易導致幽門梗阻，潰瘍面長期不愈合會增加45歲以上患者發(fā)生癌癥的風險，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。

有關數(shù)據(jù)顯示：大概有10%的人可能會在一生當中患上胃潰瘍。就目前而言，臨床多通過胃鏡診斷胃潰瘍，并將其作為金標準。臨床將胃潰瘍分為三種類型：①活動期。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部表面出現(xiàn)發(fā)紅的血痂和裸露的血管，周邊有充血、水腫甚至糜爛的情況，部分患者明顯可見滲血現(xiàn)象;②愈合期。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃部表面潰瘍，周邊水腫、充血現(xiàn)象基本得以緩解或者消失，未見明顯血痂或者血管裸露的現(xiàn)象;③瘢痕期。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃部基本上無明顯潰瘍，只能看見明顯瘢痕，但未發(fā)現(xiàn)明顯充血、水腫和黏膜白苔現(xiàn)象，潰瘍基本上愈合。

一旦人體內分泌出現(xiàn)紊亂，便會造成胃酸和胃蛋白酶消化自身黏膜，最終導致胃潰瘍的發(fā)生。臨床采用質子泵抑制劑類藥物治療胃潰瘍，主要目的是消除引發(fā)潰瘍病灶并降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時也以防治潰瘍復發(fā)。

奧美拉唑屬于抑制胃酸分泌的藥物，是第一個上市銷售的質子泵抑制劑類藥物。質子泵就是氫離子在胃壁細胞分泌之后，利用H—K—ATP酶的作用來將其排出細胞外，并進入人體胃部。通俗來講，這個H—K—ATP酶就相當于一個泵，能夠持續(xù)性將細胞內的大量氫離子泵入患者胃部，繼而使患者胃酸大量增多。而奧美拉唑藥物的特異性就在于在這個泵，具有阻斷或者抑制泵的功能，直至細胞生產出新泵為止。另外，奧美拉唑屬于無活性的硫氧化苯并咪唑-前體，通過胃酸的作用可轉變?yōu)榛钚缘拇蔚０?，并發(fā)揮其功效。除此之外，奧美拉唑被腸道吸入進入血液之后，其弱堿性能夠很快被吸收至壁細胞分泌小管的高酶環(huán)境中，繼而被質子化，最終轉變成為次碟酰胺，不可逆地與質子泵腔面的兩個硫基基因結合，從而有效阻止胃酸分泌。所以這種藥物對胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及反流性食管炎等疾病具有十分顯著的臨床療效。但是需要注意的是，奧美拉唑藥物短期內的耐受性相對較好，也存在一定的不良反應，例如胃腸道癥狀（惡心、腹脹等）、神經(jīng)癥狀（頭暈、頭痛等），如果患者長期服用此類藥物，極易增加骨折、感染等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險，所以在這里很有必要提醒大家，奧美拉唑屬于處方藥，應該在臨床明確診斷后，憑借臨床主治醫(yī)師的醫(yī)藥處方進行購買、服用，同時也應該養(yǎng)成良好的用藥習慣，服藥前認真、仔細閱讀藥物說明書，充分了解用藥的禁忌和注意事項，一旦在用藥期間出現(xiàn)任何問題，應及時向臨床主治醫(yī)師或者藥劑師進行咨詢，以此保證用藥安全。

建議讀者朋友要重視自己的身體健康狀況，定期進行健康體檢。多次發(fā)生潰瘍的患者，應定期復查，盡量減少服用損傷胃黏膜的藥物。此外，在日常生活中，大家應加強體育鍛煉，增加胸部和腹部的肌肉運動，盡量減少抽煙、喝酒，注意合理飲食，以高熱量、高蛋白、高纖維的食物（例如牛奶、面條、稀飯、豆?jié){、雞蛋、豆制品、新鮮水果蔬菜等）為主，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣。

（作者單位：四川省閬中市第二人民醫(yī)院

（閬中市老觀中心衛(wèi)生院））