陶艷

乳腺癌患者康復(fù)居家護(hù)理包括生理、社會活動以及心理狀態(tài)等方面?？茖W(xué)進(jìn)行康復(fù)治療，不僅能促進(jìn)患者心理狀態(tài)的康復(fù)，還能促進(jìn)其生理功能的康復(fù)。故為了讓乳腺癌患者在家庭中做好康復(fù)護(hù)理，下文將全面講解乳腺癌患者居家康復(fù)護(hù)理措施。

康復(fù)鍛煉

乳腺癌患者積極進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，能促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時還能消除水腫等癥狀。但注意康復(fù)鍛煉要循序漸進(jìn)，患者不可隨意增減鍛煉量，以免影響傷口愈合。

1.鍛煉方式。患者可在術(shù)后第1天和第2天進(jìn)行屈腕、握拳以及伸指等鍛煉。術(shù)后第3至4日進(jìn)行前臂伸屈鍛煉。術(shù)后第5至7日進(jìn)行患肢鍛煉，用患側(cè)手觸摸同側(cè)耳部以及對側(cè)肩部。對于無法獨(dú)立抬起患肢的患者，可在健側(cè)肢體的幫助下完成。術(shù)后第8至10日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，做伸直、屈曲、抬高等動作，注意伸直過程中，肩關(guān)節(jié)要伸直到90度。手術(shù)結(jié)束后的第10日到后期要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)爬墻訓(xùn)練和器械訓(xùn)練。

2.訓(xùn)練要求。①患者持續(xù)鍛煉2周后，患側(cè)上肢要能完成伸直動作，并能抬高繞過頭頂觸碰到健側(cè)耳部。達(dá)到上述這些標(biāo)準(zhǔn)后，可繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的功能康復(fù)訓(xùn)練。②手術(shù)治療后的7日內(nèi)要控制住肩關(guān)節(jié)，不可讓其外展，③對于皮瓣壞死比較嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療2周內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動。④皮下有積液并且術(shù)后7日內(nèi)引流液高于50ml的患者，應(yīng)適當(dāng)減少康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)，以及肩關(guān)節(jié)鍛煉幅度。⑤背闊肌皮瓣乳房重建術(shù)患者和植皮患者肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練要適當(dāng)延遲，以免引起不良后果。

預(yù)防或緩解上肢水腫

當(dāng)患側(cè)上肢周徑比健側(cè)大3cm時，屬于輕度水腫，周徑大于3～5cm時屬于中度水腫，周徑大于5cm時，則是重度水腫。預(yù)防上肢水腫具體方式如下。

1.積極預(yù)防感染?；颊咝枰咳斩〞r清潔護(hù)理皮膚，在患側(cè)肢體皮膚上要避免有創(chuàng)性護(hù)理，例如輸液、抽血等。患者使用雙手洗滌時，要佩戴膠皮手套，以免讓雙手長期浸泡在刺激性的液體中。同時也要預(yù)防蚊蟲叮咬，避免出現(xiàn)感染癥狀。

2.避免高溫?fù)p傷。乳腺癌患者要預(yù)防燙傷，且不可熱敷患側(cè)手臂，沐浴時也不能使用溫度過高的水，同時也要預(yù)防強(qiáng)光照射。

3.淋巴水腫病人護(hù)理方式。①淋巴水腫處于中輕度的患者，應(yīng)抬高手臂，并從下向上沿著淋巴進(jìn)行向心性按摩護(hù)理。同時積極進(jìn)行手臂功能康復(fù)鍛煉，佩戴上彈力套袖。②對于淋巴水腫程度比較嚴(yán)重的患者，不僅要佩戴彈力套袖，還要進(jìn)行物理治療。若手臂出現(xiàn)異常硬、變紅以及水腫加重等異常癥狀，患者應(yīng)警惕感染，要及時進(jìn)行抗感染治療。

飲食與運(yùn)動

1.飲食。①乳腺癌患者可食用低脂肪、高纖維素、高蛋白且容易消化吸收的食物。②不可食用胎盤與胎盤類制品，以及不明成分的一些保健品。

2.運(yùn)動。乳腺癌患者應(yīng)堅(jiān)持做有氧鍛煉，可以選擇騎車、打太極拳、快走以及游泳等運(yùn)動方式。

有氧鍛煉和均衡飲食能提升患者機(jī)體免疫力，降低精神壓力，還能改善患者睡眠質(zhì)量、疲勞癥狀，進(jìn)而提升機(jī)體抵抗疾病的能力。

心理護(hù)理

康復(fù)鍛煉過程中還要加強(qiáng)心理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀態(tài)、心理變化來進(jìn)行心理護(hù)理，在應(yīng)對技能、決策以及認(rèn)知等方面提升乳腺癌患者的自控能力，并以運(yùn)動宣泄、暗示等技巧，提升患者對困境的忍耐能力。同時讓患者知曉保持樂觀心態(tài)的重要性，以幫助其擺脫負(fù)面情緒。注意心理干預(yù)過程中，護(hù)理人員不可給予患者過多的憐憫和同情，以免適得其反。

1.講解有關(guān)疾病信息，讓患者理性接受自身疾病。認(rèn)知矯正中家屬要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭詈蛶椭?，以糾正患者錯誤的認(rèn)知，進(jìn)而緩解其恐懼感和緊張感。

2.幫助患者尋找生活的意義，堅(jiān)定康復(fù)治療的決心。首先護(hù)理人員要詳細(xì)掌握病人的期望，讓其尋找到生存目的、知曉自身價值，進(jìn)而提升其康復(fù)治療信心。

3.提升患者的承擔(dān)意識和自我控制能力。護(hù)理人員以患者為中心實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理和家庭關(guān)愛護(hù)理，并讓患者自己決定某些事情，以提升其決策權(quán)，進(jìn)而提升其承擔(dān)意識。

加強(qiáng)社會支持，讓其盡快回歸社會

護(hù)理人員了解患者生理上和心理上的需要，然后調(diào)動可利用的資源給患者提供相應(yīng)的幫助、支持以及鼓勵，最大限度恢復(fù)其正常的社會功能。具體方式如下。

1.專業(yè)支持。相關(guān)部門定期舉辦知識講座，制作宣傳手冊和康復(fù)網(wǎng)站，并建立康復(fù)熱線和咨詢室，以便給患者提供醫(yī)學(xué)信息支持和心理支持，促進(jìn)其身心康復(fù)。

2.家庭支持。醫(yī)院做好家屬的思想工作，讓其積極參與到患者的康復(fù)治療和診治過程中?？梢栽O(shè)立家庭信息咨詢平臺，讓家屬獲知有效信息。

3.病友支持。醫(yī)院尋求乳腺癌康復(fù)患者作為志愿者，并采取新病友交流講座、病房探視等方式，進(jìn)行病友支持。注意進(jìn)行此護(hù)理干預(yù)時，全程都要在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督和指導(dǎo)。

乳腺癌患者康復(fù)居家護(hù)理可以促進(jìn)患者生理、心理功能的恢復(fù)。在乳腺癌患者的康復(fù)居家護(hù)理中，患者要保持樂觀的心態(tài)，積極適當(dāng)?shù)劐憻?，爭取早日康?fù)。

（作者單位：四川省簡陽市中醫(yī)醫(yī)院）