王紅梅

【摘 要】 ?目的 ： 分析尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性，以供臨床參考和借鑒。方法 ： 選擇2017年2月至2018年9月本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者共100例進(jìn)行本次研究，所有患者均采用兩種方法進(jìn)行尿液分析，尿沉渣組給予尿沉渣檢驗(yàn)，尿常規(guī)組給予尿常規(guī)檢驗(yàn)，觀察對比兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 ： 尿沉渣組尿蛋白檢查結(jié)果中陽性27例，白細(xì)胞檢驗(yàn)陽性為21例，紅細(xì)胞陽性29例;尿常規(guī)組檢驗(yàn)結(jié)果顯示，尿蛋白陽性28例，白細(xì)胞陽性20例，紅細(xì)胞陽性30例。兩組對比無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 ： 尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿沉渣及尿常規(guī)有較好的相關(guān)性，符合率較高，醫(yī)生需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適檢查方法。

【關(guān)鍵詞】 ?尿常規(guī);尿沉渣;尿液檢查;尿蛋白

如今，在當(dāng)前社會(huì)，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)設(shè)備更新速率提升，尿液檢查逐漸成為快速、有效、簡便的診斷方式。尿液檢查作為臨床常規(guī)的檢查項(xiàng)目，隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，各種尿液檢查手段得以應(yīng)用。尿液分析儀逐漸成為臨床檢驗(yàn)?zāi)虺猎闹饕绞街?，作為一種常規(guī)的檢查方法，具有其特有的便捷、簡單等優(yōu)勢，能夠在30s內(nèi)即可得到相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，具有較高的陽性診斷率。但是尿液分析儀會(huì)受到較多因素的影響，容易出現(xiàn)假陰性或假陽性結(jié)果，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差[1]。而尿沉渣檢查是運(yùn)用顯微鏡進(jìn)行檢查的方法，其準(zhǔn)確性較高，但是相對繁瑣[2]。為分析尿常規(guī)檢查中尿液檢查與尿常規(guī)分析儀的相關(guān)性，進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年9月本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者共100例進(jìn)行本次研究。其中男性56例，女性44例，年齡為17～81歲，平均為（48.87±10.98）歲。標(biāo)本來源科室包括：呼吸內(nèi)科10例，普外科28例，婦科22例，神經(jīng)內(nèi)科12例，心內(nèi)科18例，其他10例。所有患者均在護(hù)士指導(dǎo)下完成本次研究，且對研究知情同意。

1.2 方法

為保持檢驗(yàn)結(jié)果的可比性。本研究將100例患者尿液標(biāo)本均分為兩組。分別給予尿常規(guī)檢查和尿沉渣檢查。

尿常規(guī)檢查：將10mL患者晨尿進(jìn)行充分混勻，并使用全自動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行檢查，所有檢查結(jié)果均嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行檢查，且均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控。

尿沉渣分析：將患者10mL晨尿混勻后，滴在載玻片上，并覆蓋玻璃片，分析整體情況后選擇高倍鏡進(jìn)行仔細(xì)觀察，記錄管型等。隨后對尿液樣本進(jìn)行高速離心，速度為1500r/min，離心時(shí)間為5min，取上清液將其放于涂片上進(jìn)行鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種方法對尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢驗(yàn)陽性率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

100份尿標(biāo)本所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料%表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿沉渣組尿蛋白檢查結(jié)果中陽性27例，白細(xì)胞檢驗(yàn)陽性為21例，紅細(xì)胞陽性29例;尿常規(guī)組檢驗(yàn)結(jié)果顯示，尿蛋白陽性28例，白細(xì)胞陽性20例，紅細(xì)胞陽性30例。兩組對比無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

以尿沉渣為標(biāo)準(zhǔn)，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示，尿蛋白符合26例（96.30%），白細(xì)胞符合19例（90.48%），紅細(xì)胞符合27例（93.10%）。

3 討論

尿液檢查中包括了尿液有形成分、尿常規(guī)分析和尿酶測定等，其中尿常規(guī)分析儀檢測和尿沉渣檢查均為臨床常用的檢查方法，但是作用機(jī)制不同，檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)有一定差異。

尿常規(guī)分析儀檢查即尿常規(guī)檢查，包括白細(xì)胞、尿液顏色、透明度、酸堿度、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等。該方法適用于糖尿病、血液病、肝膽疾病患者，檢測方法為患者采集新鮮晨尿（不低于10mL），通過夜間降低飲水量，使得尿液在腎臟中排除的成分可以在膀胱內(nèi)存儲，且進(jìn)行濃縮，可以提高檢出效果，具有較高的檢驗(yàn)陽性率。尿常規(guī)檢測具有操作較為簡單，檢驗(yàn)效果快等特點(diǎn)，一般患者尿液送檢后在0.5h內(nèi)即可完成各項(xiàng)檢查，能夠大大縮短檢測時(shí)間并使得檢查范圍較大，但是各種代謝產(chǎn)物及藥物可能會(huì)導(dǎo)致尿液樣本的形狀發(fā)生變化，并影響檢查結(jié)果[3]。所使用的檢驗(yàn)試紙的規(guī)格和敏感度等也會(huì)對結(jié)果產(chǎn)生一定的影響[4]。例如尿路感染患者多伴有過氧化酶、超氧化物歧化酶升高，會(huì)引起紅細(xì)胞假陽性。

尿沉渣檢查方式有顯微鏡倒置、混勻滴尿法等，通過顯微鏡觀察，不會(huì)對細(xì)胞成分造成損傷，能夠完整保存細(xì)胞成分，具有較高的穩(wěn)定性，可以有效避免外界因素的干擾，從而發(fā)現(xiàn)樣本中尿液的結(jié)晶，從而糾正假陽性，保證尿液分析儀的檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，且能夠?qū)δ蛞簝?nèi)管型、細(xì)胞等進(jìn)行直接的觀察，以供臨床診療疾病提供參考[5]。但是此方法的效率較低、耗時(shí)較長、操作繁瑣且較為復(fù)雜，在臨床應(yīng)用中存在較大的局限性，在大樣本和緊急情況檢查中并不適用。而混勻滴尿法由于無離心操作，因此容易降低檢出率，離心玻片法則存在隨機(jī)性，會(huì)直接干擾檢查結(jié)果。導(dǎo)致尿沉渣發(fā)生假陽性的原因包括：酵母菌干擾儀器、受泌尿道和腎臟擠壓，紅細(xì)胞被破壞等，盡管存在一定影響，但是對于當(dāng)前尿液檢查中假陽性、假陰性率不斷提高的情況，尿沉渣檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值[6-7]。

從本次研究結(jié)果也可以看出，以尿沉渣為標(biāo)準(zhǔn)，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示，尿蛋白符合26例（96.30%），白細(xì)胞符合19例（90.48%），紅細(xì)胞符合27例（93.10%）。說明尿常規(guī)分析儀的檢驗(yàn)符合率較高。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿沉渣及尿常規(guī)有較好的相關(guān)性，符合率較高，兩者互有優(yōu)勢，且不可替代，建議在尿液分析儀檢查過程中有效的結(jié)合兩種方法，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] ?蔣小惠.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（10）：1262-1263.

[2] 關(guān)志華.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（03）：118-119.

[3] 王秀珍.尿液檢驗(yàn)中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（11）：1351-1352.

[4] 蘇麗晶.尿沉渣檢測與尿常規(guī)檢測在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：189-190.

[5] 戴泓厚.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：169-170.

[6] 王東.尿常規(guī)檢驗(yàn)中顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（20）：142-143.

[7] 陳瓊.對尿道炎患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測聯(lián)合尿沉渣檢測的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（03）：166-167.