勾憲飛 鄭文君

【摘 要】 ?目的 ： 分析自由體位分娩方式用于產(chǎn)婦中對(duì)其自然分娩率以及剖宮產(chǎn)率的影響效果。方法 ： 將本院2017年2月至2018年8月的100例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，常規(guī)體位分娩方式組給予常規(guī)體位分娩方式，自由體位分娩方式組開(kāi)展自由體位分娩方式。比較兩組自然分娩率;第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間;干預(yù)前后焦慮情緒;轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率。結(jié)果 ： 自由體位分娩方式組的自然分娩率更高，P<0.05。自由體位分娩方式組自然分娩率為80.0%，常規(guī)體位分娩方式組自然分娩率為56.0%。干預(yù)前兩組焦慮情緒評(píng)分接近，P>0.05;干預(yù)后自由體位分娩方式組焦慮情緒評(píng)分優(yōu)于常規(guī)體位分娩方式組，P<0.05。干預(yù)前常規(guī)體位分娩方式組焦慮情緒評(píng)分為（60.21±7.71）分，干預(yù)之后為（41.22±5.21）分。干預(yù)前自由體位分娩方式組焦慮情緒評(píng)分為（60.26±7.77）分，干預(yù)之后評(píng)分為（23.11±1.31）分。自由體位分娩方式組第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間優(yōu)于常規(guī)體位分娩方式組，P<0.05。自由體位分娩方式組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率更少，P<0.05。自由體位分娩方式組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為20.0%，產(chǎn)后出血率為4.0%，新生兒窒息率為4.0%，對(duì)照組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為44.0%，產(chǎn)后出血率為24.0%，新生兒窒息率為20.0%。結(jié)論 ： 分娩產(chǎn)婦實(shí)施自由體位分娩方式效果確切，可提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】 ?自由體位分娩方式;產(chǎn)婦;自然分娩率;剖宮產(chǎn)率;影響效果

在產(chǎn)婦分娩期間經(jīng)常發(fā)生不同程度的疼痛。 有些女性放棄陰道分娩并選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)楫a(chǎn)婦無(wú)法忍受疼痛，增加了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。 因此，醫(yī)生經(jīng)常在臨床實(shí)踐中使用分娩鎮(zhèn)痛來(lái)降低產(chǎn)婦疼痛的程度。 目前多提倡自由體位分娩，可以一定程度縮短分娩的時(shí)間，改善母嬰結(jié)局。本研究將本院2017年2月至2018年8月的100例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，常規(guī)體位分娩方式組給予常規(guī)體位分娩方式，自由體位分娩方式組開(kāi)展自由體位分娩方式。比較兩組自然分娩率;第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間;干預(yù)前后焦慮情緒;轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率，分析了自由體位分娩方式用于產(chǎn)婦中對(duì)其自然分娩率以及剖宮產(chǎn)率的影響效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將本院2017年2月至2018年8月的100例分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分組，自由體位分娩方式組年齡21～36歲，平均（27.35±2.71）歲。常規(guī)體位分娩方式組年齡21～37歲，平均（27.46±2.21）歲。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)體位分娩方式組給予常規(guī)體位分娩方式，自由體位分娩方式組開(kāi)展自由體位分娩方式。當(dāng)產(chǎn)婦在分娩時(shí)，干預(yù)人員指示患者練習(xí)躺、坐、下蹲、走路、站立、俯臥和其他姿勢(shì)。進(jìn)入分娩過(guò)程后，使用自由體位，自由選擇躺、坐、下蹲、行走、站立、俯臥等姿勢(shì)。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組自然分娩率;第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間;干預(yù)前后焦慮情緒;轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（? ±s ）表示，計(jì)量資料用%表示，分別行t、χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率

自由體位分娩方式組的自然分娩率更高，P<0.05。自由體位分娩方式組自然分娩率為80.0%，常規(guī)體位分娩方式組自然分娩率為56.0%。

2.2 焦慮情緒

干預(yù)前兩組焦慮情緒評(píng)分接近，P>0.05;干預(yù)后自由體位分娩方式組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)體位分娩方式組，P<0.05。

干預(yù)前常規(guī)體位分娩方式組焦慮情緒評(píng)分為（60.21±7.71）分，干預(yù)之后為（41.22±5.21）分。

干預(yù)前自由體位分娩方式組焦慮情緒評(píng)分為（60.26±7.77）分，干預(yù)之后為（23.11±1.31）分。

2.3 第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間

自由體位分娩方式組第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間優(yōu)于常規(guī)體位分娩方式組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.4 轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率

自由體位分娩方式組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率更少，P<0.05。自由體位分娩方式組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為20.0%，產(chǎn)后出血率為4.0%，新生兒窒息率為4.0%，對(duì)照組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率為44.0%，產(chǎn)后出血為24.0%，新生兒窒息率為20.0%。

3 討論

陰道自然分娩是最理想、最安全、最有價(jià)值的分娩方式，可促進(jìn)母嬰的健康。在分娩中，實(shí)施自由體位分娩方式可縮短分娩的分娩過(guò)程，減輕分娩疼痛，提高分娩舒適度和干預(yù)自然分娩率，減少母嬰意外的發(fā)生[1]。經(jīng)分娩產(chǎn)婦實(shí)施自由體位分娩方式，分娩總時(shí)間縮短，主要是因?yàn)樵谧杂审w位的情況下，盆底肌肉和腹部肌肉順應(yīng)性更高，這可以提高分娩力并促進(jìn)自然分娩，提高產(chǎn)婦的舒適度，放松身心，分散注意力，有效緩解疼痛和緊張，縮短分娩時(shí)間和降低剖宮產(chǎn)率，減少不良母嬰結(jié)局[2]。研究顯示，自由體位管理可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短，另一方面，它也可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)降低，大大減少了醫(yī)療干預(yù)，增加了產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，使產(chǎn)婦在這種情況下可以放松，例如在分娩過(guò)程中有效放松會(huì)陰等。能夠積極配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)，胎頭保持緩慢和有節(jié)奏的下降，完全擴(kuò)張陰道和會(huì)陰。

產(chǎn)婦在分娩時(shí)的心理作用更為重要。在正常情況下，產(chǎn)婦情緒放松，精神壓力和對(duì)分娩的恐懼較少，自然分娩的成功率較高。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，自由體位有效避免了傳統(tǒng)臥位腹主動(dòng)脈壓迫現(xiàn)象，改善了子宮內(nèi)血氧供應(yīng)，避免了因過(guò)度體力消耗引起的子宮收縮和疲勞現(xiàn)象，也減輕了產(chǎn)婦的恐懼心理，有利于產(chǎn)程的順利開(kāi)展[3-4]。

本研究中，常規(guī)體位分娩方式組給予常規(guī)體位分娩方式，自由體位分娩方式組開(kāi)展自由體位分娩方式。結(jié)果顯示自由體位分娩方式組自然分娩率，焦慮情緒、第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血，新生兒窒息率和常規(guī)體位分娩方式組比較均更好（P<0.05）。

綜上，分娩產(chǎn)婦實(shí)施自由體位分娩方式效果確切，可提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)

[1] ?郭艷霞.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)率的臨床有效性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：176-177.

[2] 唐淑梅，張彩霞.自由體位分娩對(duì)自然分娩率和剖宮產(chǎn)率影響的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（11）：45，48.

[3] 徐成紅.自由體位分娩對(duì)自然分娩率和剖宮產(chǎn)率影響的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（08）：89-91.

[4] 高美.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2017，（16）：18.