艾德里

【摘 要】 ?目的 ： 分析丹參川芎嗪注射液輔助治療急性腦梗死的效果及臨床價值。方法 ： 參與研究的急性腦梗死病患共68例，均為2017年1月至2019年1月間入院接受治療，將先入院34例病患設(shè)為對照組，將后入院34例病患設(shè)為觀察組。兩組均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組同時使用丹參注射液治療，觀察組則同時使用丹參川穹嗪注射液進行治療，對比治療效果。結(jié)果 ： 觀察組治療總有效率為97.1%，明顯高于對照組（P<0.05）。比較神經(jīng)功能缺損評分，治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后對比觀察組更低（P<0.05）。比較全血還原黏度、紅細胞比容以及纖維蛋白原等指標(biāo)均顯示觀察組更佳（P<0.05）。治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 ： 急性腦梗死使用丹參川穹嗪注射液輔助治療所得療效更佳，可顯著提高治療效果，且用藥安全性良好。

【關(guān)鍵詞】 ?丹參川穹嗪注射液;急性腦梗死;安全性

急性腦梗死是一種常見疾病，中老年人是該疾病的高發(fā)人群。急性腦梗死的病程進展快，該疾病具有較高的致殘率以及致死率，對患者身體健康以及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床對該疾病的治療主要以藥物療法為主，盡早治療并選擇有效的治療用藥有利于降低該疾病的致死率，改善患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量[1-2]。在此次研究中選擇了68例2017年1月至2019年1月間入院接受治療的急性腦梗死患者為對象，對比療效以此分析丹參川芎嗪注射液輔助治療急性腦梗死的效果及臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

參與研究的急性腦梗死病患共68例，均為2017年1月至2019年1月間入院接受治療，將先入院34例病患設(shè)為對照組，將后入院34例病患設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有病患均確診為急性腦梗死;2）均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病;3）均為自愿參與研究;4）均對研究中使用藥物無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）出血性腦梗死;2）過敏體質(zhì);3）存在嚴(yán)重重要臟器功能障礙;4）有凝血功能異常;5）存在精神障礙。對照組男性20例，女性14例;患者年齡51～78歲，平均年齡為（65.6±3.4）歲。觀察組男性21例，女性13例;患者年齡52～79歲，平均年齡為（65.7±3.8）歲。對比基礎(chǔ)資料顯示差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)對癥治療，積極控制血壓、防止腦水腫、維持酸堿平衡、營養(yǎng)腦細胞等。對照組使用丹參注射液（生產(chǎn)廠家：福建古田藥業(yè)有限公司; 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字237021120）進行治療，將20mL丹參注射液加入到500mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，經(jīng)由靜脈滴注給藥，1日1次。

觀察組則使用丹參川穹嗪注射液（生產(chǎn)廠家：貴州拜特制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H52020959）進行治療，將10m丹參川穹嗪注射液加入到250mL濃度為5%的葡萄糖注射液中經(jīng)由靜脈滴注給藥，1日1次。兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后無病殘，神經(jīng)功能缺損評分降低90%以上為治愈;病殘程度1～2級，神經(jīng)功能缺損評分降低45%以上為顯效;神經(jīng)功能缺損評分降低18%以上為有效;未達到如上標(biāo)準(zhǔn)為無效。以（治愈+顯效+有效）計算總有效率。2）神經(jīng)功能缺損評分[4]：采用NIHSS評分量表進行調(diào)查，設(shè)11項，總分越高表示神經(jīng)缺損越重。3）血液流變學(xué)指標(biāo)：全血還原黏度、紅細胞比容以及纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對比

對比治療效果顯示觀察組更高（P<0.05），見表1。治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。見表1。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能評分的比較

治療前對比差異無意義（P>0.05），治療后對比觀察組更佳（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)的比較

對比兩組治療前血流動力學(xué)指標(biāo)，差異不明顯（P>0.05）。治療后對比觀察組更佳（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性腦梗死是一種較為常見的疾病，其會導(dǎo)致局部腦組織血液供應(yīng)障礙，局部腦組織因出現(xiàn)缺血缺氧并壞死，從而影響患者的神經(jīng)功能。急性腦梗死病患梗死病灶周圍存在周圍缺血半暗帶，缺血半暗帶存仍存在側(cè)支循環(huán)，尚存留大量可存活的神經(jīng)元[5]。若患者腦血流可盡快恢復(fù)、腦代謝明顯改善則可逆轉(zhuǎn)該損傷，改善患者腦神經(jīng)功能，故為降低致殘率，提高患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，盡快對患者進行積極治療十分重要。對急性腦梗死的治療不僅需要做好血流重建，同時也要改善腦循環(huán)，以便阻止血栓擴展，促進側(cè)支循環(huán)建立。做好腦保護，以便減輕腦灌注損傷，防止腦細胞凋亡。丹參川穹嗪注射液是一種復(fù)方制劑，該藥物主要成分為丹參素以及鹽酸川穹嗪，丹參可對多種凝血因子產(chǎn)生作用，達到良好的抗凝血作用，其有利于促進纖溶，抗血栓形成，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。川穹嗪可有效擴張腦血管，提高腦血流量，降低腦組織耗氧量，有效抑制患者腦內(nèi)自由基，改善微循環(huán)。丹參注射液主要成分為丹參素，與丹參川穹嗪注射液相比，缺少川穹嗪成分，因此治療效果存在一定差異。趙婷[6]的研究顯示觀察組患者的治療有效率為95.71%，顯著高于對照組。比較治療后兩組神經(jīng)功能，結(jié)果顯示觀察組所得結(jié)果更為顯著。其研究發(fā)現(xiàn)丹參川穹嗪注射液輔助治療急性腦梗死療效顯著，有利于改善患者神經(jīng)功能。此次研究結(jié)果也顯示觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，總有效率為97.1%。比較神經(jīng)功能評分，觀察組也更低，為（11.5±1.2）分。對比血液流變學(xué)指標(biāo)也提示觀察組更佳。另外分析兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，均未見明顯不良反應(yīng)。以上研究可證明急性腦梗死使用丹參川穹嗪注射液輔助治療效果理想，應(yīng)用價值較高。

綜上所述，急性腦梗死使用丹參川穹嗪注射液輔助治療所得療效更佳，可顯著提高治療效果，改善患者腦神經(jīng)功能以及血液流變學(xué)，不易引發(fā)不良反應(yīng)，應(yīng)用安全性較高。

參考文獻

[1] ?閆衛(wèi)靜.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者血液流變學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].蛇志，2019，（01）：111-112，115.

[2] 宋會英.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓對急性腦梗死患者NIHSS評分及血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶髓鞘堿性蛋白水平變化的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：2023-2025.

[3] ?王曉東，周文秀，周凡，等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合西醫(yī)治療急性腦梗死療效及對血液流變學(xué)、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（29）：3242-3245.

[4] ?代先坤，伍秋香.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：181.

[5] 李丹琪.丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效及對SOD、Hcy及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（06）：175-176.

[6] 趙婷.丹參川芎嗪注射液輔助治療急性腦梗死對神經(jīng)功能、血液流變學(xué)及炎性細胞因子的影響[J].中國合理用藥探索，2017，14（06）：1-5.