王金鳳，葉小紅

（新疆維吾爾自治區(qū)博州溫泉縣人民醫(yī)院，新疆 溫泉）

0 引言

急性冠狀動脈綜合征主要是指冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)侵襲或破裂，繼發(fā)不完全閉塞性血栓形成的臨床綜合征現(xiàn)象，發(fā)病主要與心肌血供不足、冠狀動脈粥樣硬化等相關[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸部不適、氣急、煩躁、心絞痛、心悸、出汗、呼吸困難、窒息感、暈厥、面色蒼白、心律不齊等，嚴重影響患者的生命安全及身體健康[2]。為了分析阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠狀動脈綜合征的臨床有效性，我院針對收治的100 例急性冠狀動脈綜合征患者進行了治療觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2014 年1 月至2019 年1 月內科收治的急性冠狀動脈綜合征患者100 例分成兩組，常規(guī)組50 例患者中男性28 例，女性22 例，最大年齡70 歲，最小41 歲，平均為（59.62±3.45）歲；治療組50 例患者中男性30 例，女性20例，最大年齡70 歲，最小40 歲，平均為（58.60±3.63）歲。

對兩組急性冠狀動脈綜合征患者的基線資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。本次觀察收治的100例急性冠狀動脈綜合征患者經臨床診斷后均符合美國心臟病學會[3]制訂的關于“急性冠狀動脈綜合征”的診斷標準。

1.2 方法

給予常規(guī)組50 例患者實施單純阿托伐他汀藥物治療，兩組急性冠狀動脈綜合征患者在實施藥物正式治療前均給予常規(guī)的降壓藥物、預防冠心病類藥物、降糖藥物等進行基礎治療，采用口服的方式給予患者20 mg 阿托伐他?。ㄍㄓ妹喊⑼蟹ニ♀}片；批準文號：國藥準字H20051408；生產企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：20 mg×28 片）進行治療，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

給予治療組50 例患者在阿托伐他汀治療前提下加用依折麥布治療，治療組基礎治療方式及阿托伐他汀治療方式、劑量及時間等與常規(guī)組一致，在此前提下采用口服的方式給予患者10 mg 依折麥布（通用名：依折麥布片；批準文號：國藥準字J20171023；生產企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×10 片）進行治療，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.3 療效判定

針對兩組急性冠狀動脈綜合征患者治療后的膽固醇、甘油三酯、超敏C 反應蛋白、治療優(yōu)良率、心臟不良事件發(fā)生率等指標進行對比分析。治療優(yōu)良標準=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100.00%；其中優(yōu)：治療后各項指標恢復正常范圍內，臨床癥狀顯著改善或消失，不存在嚴重心臟不良事件及不良反應現(xiàn)象的出現(xiàn)；良：治療后部分指標恢復至正常范圍內，患者臨床癥狀顯著緩解，無嚴重心臟不良反應發(fā)生，不良反應輕微；無效：治療后各項指標與治療前無差異，癥狀未改善或加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 軟件處理，數(shù)據(jù)采用t 和χ2檢驗，當P＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 膽固醇、甘油三酯、超敏C 反應蛋白

治療組急性冠狀動脈綜合征患者治療后的膽固醇、甘油三酯、超敏C 反應蛋白明顯優(yōu)于常規(guī)組急性冠狀動脈綜合征患者（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組急性冠狀動脈綜合征患者治療后的膽固醇、甘油三酯、超敏C 反應蛋白

表1 兩組急性冠狀動脈綜合征患者治療后的膽固醇、甘油三酯、超敏C 反應蛋白

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2.2 治療優(yōu)良率、心臟不良事件發(fā)生率

兩組急性冠狀動脈綜合征患者治療后的治療優(yōu)良率、心臟不良事件發(fā)生率存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組急性冠狀動脈綜合征患者治療后的治療優(yōu)良率、心臟不良事件發(fā)生率[n(%)]

3 討論

急性冠狀動脈綜合征主要是由冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂引發(fā)血栓后，使得冠狀動脈無法完全閉塞導致的炎性因子分泌現(xiàn)象[5]，威脅患者的身體健康，若不及時進行有效的治療將會導致患者出現(xiàn)心血管疾病引發(fā)的死亡現(xiàn)象。

臨床中一般針對患者實施藥物治療，阿托伐他汀屬于臨床中較為常用的他汀類藥物，具有明顯的降脂作用，一般通過降低膽固醇合成量達到相應的效果，降低膽固醇及甘油三酯的含量，降低心血管意外的發(fā)生率[6]。但單純實施阿托伐他汀治療的療效并不十分顯著，且長時間實施阿托伐他汀治療會導致患者肝臟及肌肉出現(xiàn)程度不一的損傷，影響治療中降脂作用，具有一定的局限性[7]。臨床中應將阿托伐他汀配伍其他藥物進行聯(lián)合治療，依折麥布屬于一種膽固醇吸收抑制劑藥物，具有高選擇性，一般作用在小腸上皮細胞上，結合小腸上皮細胞刷狀緣上的尼曼匹克C1 型類似蛋白1，抑制膽固醇的吸收，減少機體內膽固醇水平，與阿托伐他汀類藥物聯(lián)合治療具有一定的協(xié)同作用，強化降脂效果，對血管內皮起到保護意義，具有較高的安全性[8]。

綜上所述，針對急性冠狀動脈綜合征患者實施阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療的臨床療效顯著，安全性高，建議臨床聯(lián)合應用治療。