顏萍，王亞南，劉鑫鑫，張莉

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，新疆 烏魯木齊；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部，新疆 烏魯木齊）

0 引言

患者安全是衡量醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康和生命安全息息相關(guān)，是全球醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。當(dāng)前世界各國已廣泛關(guān)注并致力于改善患者安全問題，大多數(shù)醫(yī)院也已經(jīng)將患者安全納入管理當(dāng)中，也對醫(yī)護人員加大管理和教育。護理專業(yè)的學(xué)生，作為未來進入醫(yī)療護理行業(yè)的后備軍，是維護患者安全、促進護理質(zhì)量提升及護患關(guān)系和諧的潛在人群，需要學(xué)習(xí)和掌握基本的患者安全知識與技能，培養(yǎng)患者安全意識與理念。國內(nèi)外已有部分醫(yī)學(xué)院校開展了關(guān)于患者安全的課堂教學(xué)與實踐教育等，但尚未形成規(guī)范的教育模式、教育內(nèi)容等。本文針對在校本?？谱o生對患者安全教育的認(rèn)知狀況進行調(diào)查，分析學(xué)生學(xué)習(xí)意愿與需求，為進一步開展患者安全教育教學(xué)活動提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2018年1月-5月調(diào)查新疆某醫(yī)學(xué)高校在校學(xué)習(xí)的護理學(xué)專業(yè)本?？谱o生。

1.2 調(diào)查工具與調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷《本?？谱o生患者安全教育需求問卷》，問卷包括護生一般資料、護生患者安全教育的途徑以及患者安全教育需求三部分內(nèi)容。其中護生一般資料包括年齡、性別、民族、年級及教育層次；患者安全教育途徑旨包括課堂學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、文獻學(xué)習(xí)及其他四個選項；學(xué)習(xí)需求問卷包括學(xué)生學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)時機及學(xué)習(xí)形式三個方面。

1.2.2 調(diào)查方法

集中培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查用語及調(diào)查注意事項。采用現(xiàn)場調(diào)查的方式，調(diào)查員進班集中發(fā)放調(diào)查表，講解調(diào)查目的，組織學(xué)生填寫問卷。調(diào)查對象獨立完成問卷后問卷現(xiàn)場收回。對問卷進行現(xiàn)場核對，及時補充缺項、漏項等。填表缺漏項超過10%的問卷予以剔除。本次調(diào)查現(xiàn)場發(fā)放問卷496份，回收有效問卷496份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)錄入Excel表格建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

參 與 調(diào) 查 的496名 護 生，年 齡19～26歲，平 均 年 齡21.18±1.24歲；女生 455人（91.73%），男生 41人（8.27%）；學(xué)歷層次，本科271人（43.75%），大專184人（37.10%），專升本95人（19.15%）；大學(xué)一年級139人（28.02%），二年級175人（35.28%），三年級128人（25.81%），四年級（直升本一年級）54人（10.89%）；漢族222人（44.76%），少數(shù)民族274人（55.24%）。

2.2 護生獲取患者安全相關(guān)知識的途徑

496名同學(xué)在獲取患者安全相關(guān)知識的途徑方面，結(jié)果顯示，393人次（79.23%）通過課堂學(xué)習(xí)，298人次（60.08%）通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，212人次（42.74%）通過文獻學(xué)習(xí)，22人次（4.44%）通過經(jīng)歷或聽說的醫(yī)療糾紛等其他途徑學(xué)習(xí)。

2.3 護生開展患者安全教育培訓(xùn)的意愿

在學(xué)習(xí)意愿方面，72.58%的同學(xué)愿意參加患者安全相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)；在學(xué)習(xí)時機選擇上，有24.60%的護生認(rèn)為應(yīng)該在大學(xué)學(xué)習(xí)的全周期中開展患者安全教育；在學(xué)習(xí)形式的多選項目中，71.57%的護生選擇了案例討論的方式。具體見表1。

表1 護生患者安全教育學(xué)習(xí)需求情況 n（%）

3 討論

患者安全是指將衛(wèi)生保健相關(guān)的不 必要傷害減少到可接受的最低程 度的風(fēng)險控制過程，其重要性已達成 全球共識[1]?；颊甙踩潜Ｕ辖】档幕?，是提供高質(zhì)量衛(wèi)生保健服務(wù)的關(guān)鍵要素和基礎(chǔ)。研究者稱，在推動健康中國的建設(shè)過程中，應(yīng)將患者安全作為所有衛(wèi)生政策和規(guī)劃的優(yōu)先戰(zhàn)略[2]。而要做好患者安全，必須開展患者安全教育。對于醫(yī)護人員來說，保障患者安全是其首要的任務(wù)，是所有醫(yī)護專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力。有學(xué)者稱，患者安全教育應(yīng)該或?qū)⒊蔀?1 世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一[3]。促進護理人員的患者安全實踐，最根本是從教育著手，使護理專業(yè)學(xué)生和在職護士終身學(xué)習(xí)患者安全知識與技能，并將維護患者安全的意識和態(tài)度融入到醫(yī)療護理服務(wù)的每個環(huán)節(jié)，從而有利于建立和諧的就醫(yī)環(huán)境和患者安全文化氛圍[4]。

本次調(diào)查中79.23%的學(xué)生反饋在課堂中學(xué)習(xí)過患者安全的相關(guān)內(nèi)容。因《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中設(shè)置有關(guān)于患者安全的知識，《護理管理學(xué)》中護理質(zhì)量管理的章節(jié)也提到護理不良事件分析等方法。這成為學(xué)生主要的信息來源。但從內(nèi)容上來看，這些分散在不同課程中的內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，對于指導(dǎo)學(xué)生建立患者安全意識、培養(yǎng)患者安全能力、構(gòu)建患者安全文化方面太單薄。

護生對于患者安全教育的學(xué)習(xí)意愿比較強烈，72.58%的護生表示愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識與技能；24.60%的護生認(rèn)為應(yīng)該在大學(xué)學(xué)習(xí)的全周期中開展患者安全教育；71.57%的護生愿意采用案例討論的方式學(xué)習(xí)，與廖娥等的研究結(jié)果相似[5]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達，有關(guān)患者安全的新聞報導(dǎo)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、科學(xué)研究等資源非常豐富。2019年世界衛(wèi)生大會將每年9月17日作為世界患者安全日，以提高公眾意識和參與度，增進全球?qū)颊甙踩睦斫?，并努力實現(xiàn)全球團結(jié)一致，采取行動促進患者安全。在這樣的背景下，構(gòu)建整體化的患者安全教育體系，包括在校教育階段、繼續(xù)教育和畢業(yè)后教育階段、職業(yè)教育和終身教育階段顯得非常必要和重要。特別是在醫(yī)學(xué)院校面向醫(yī)學(xué)生開展患者安全課程，將培訓(xùn)“前移”，學(xué)生越早學(xué)習(xí)相關(guān)知識，就可以越早建立起患者安全的意識，在今后的臨床實踐中更好地將理論內(nèi)化為習(xí)慣[6]。在院校教育階段，有研究者根據(jù)不同年級醫(yī)學(xué)生開展不同內(nèi)容的患者安全教育[7]；有研究者在臨床見習(xí)、實習(xí)過程中開展患者安全教育[8]；有研究者采用模擬游戲的方法開展教學(xué)[9]，更多的研究者采用案例教學(xué)或情景模擬教學(xué)的方式。盡管2008年WHO患者安全聯(lián)盟啟動“醫(yī)學(xué)本科生病人安全教育”項目，2009年確定11個課程指南題目，也成為當(dāng)前很多研究者參考的依據(jù)，當(dāng)前結(jié)合我國國情的患者安全教育的內(nèi)容、分階培訓(xùn)的設(shè)計等尚未達成共識，仍需進一步的探索。