于彩霞 王佳佳 于新嬌

【摘 要】目的：探討圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果。方法：選擇我院收治的87例手術治療患者作為研究對象，并按照護理干預模式將87例患者分為兩組，對照組圍術期進行傳統(tǒng)護理，觀察組則進行精細化護理，比較兩組手術效率、不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量及滿意度。結果：觀察組患者手術準備時間和接送時間都低于對照組，而護理質(zhì)量問卷評分高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組手術室不良事件發(fā)生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：精細化護理能有效提高護理質(zhì)量和手術效率，降低不良事件發(fā)生率和護理滿意度。

【關鍵詞】圍術期;精細化護理

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-285-01

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2018年4月至2019年6月我院收治的87例手術治療患者作為本文研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法將87例患者分為兩組。觀察組46例，男性31例，女性15例，平均年齡（49.4±2.7）歲，來源科室中普外科21例，婦產(chǎn)科8例，泌尿外科7例，神經(jīng)外科6例，其他科室4例，局麻29例，全麻17例，對照組41例，男性28例，女性13例，平均年齡（51.2±2.3）歲，來源科室中普外科19例，婦產(chǎn)科7例，泌尿外科6例，神經(jīng)外科6例，其他科室3例，局麻27例，全麻14例，兩組患者基礎資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組圍術期進行傳統(tǒng)護理，觀察組則進行精細化護理，具體措施包括：開展護理人員精細化護理意識培訓，定期開展手術室護理人員培訓，學習精細化護理的核心要義、目的、原則和方法，讓護理人員從內(nèi)心認識到精細化護理的優(yōu)勢，從而自覺在工作中實施精細化護理操作。制定手術室精細化護理流程，根據(jù)疾病種類和手術類型不同，制定我院手術室精細化護理標準流程和操作規(guī)程，在總結以往風險因素和經(jīng)驗的基礎上，對于影響手術安全和效率的環(huán)節(jié)進行過程控制，確保每位護理人員臨床中都能夠嚴格遵守操作規(guī)程[1]。環(huán)境和設備儀器精細化管理，加強手術室環(huán)境監(jiān)控和調(diào)節(jié)，嚴格做好消毒措施和無菌隔離，控制好手術室溫濕度和光線，物品和器械藥品精細化管理，手術室內(nèi)各項物品較多，各項器械和藥品也較繁雜，因此應根據(jù)手術需要分類固定擺放，術前后做好各項物品的清點和復核工作[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組手術效率、不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量及滿意度。手術效率觀測指標主要包括手術準備時間和接送時間，兩個指標耗時越低說明手術銜接及流程更順暢。手術室護理不良事件主要包括醫(yī)囑錯誤、出血、燙傷、儀器故障、標本丟失、體位錯誤、器械清點、消毒不規(guī)范等，不良事件也是手術室安全管理和護理質(zhì)量的間接反應，不良事件發(fā)生率越低說明手術室護理質(zhì)量越高。護理質(zhì)量和滿意度都使用自制問卷表進行評價，護理質(zhì)量問卷共包括工作態(tài)度、手術配合、基本操作技能、儀器操作、無菌操作、應急處理，每個評價項目包含3-9個問題不等，都使用十分制評分，護理質(zhì)量越高評分越高[3]。護理滿意度問卷包括手術流程銜接、基本護理操作合格率、護理態(tài)度、護患溝通、心理疏導等，問卷共計包含48個問題，45個問題滿意者為非常滿意，36-45個問題滿意為基本滿意，26-35個問題滿意為一般，25個以下問題滿意為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術效率及護理質(zhì)量評分比較 觀察組患者手術準備時間為（30.8±2.5）min，接送時間為（24.3±2.1）min，對照組患者手術準備時間為（42.5±2.7）min，接送時間為（40.3±2.2）min，觀察組手術效率優(yōu)于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護理質(zhì)量問卷評分高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理不良事件及滿意度比較 觀察組圍術期發(fā)生醫(yī)囑錯誤1例，體位錯誤1例，消毒不規(guī)范1例，護理不良事件發(fā)生率為6.5%（3/46），對照組圍術期發(fā)生醫(yī)囑錯誤1例，出血1例，儀器故障1例，標本丟失1例，體位錯誤2例，消毒不規(guī)范2例，護理不良事件發(fā)生率為19.5%（8/41），觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

本文將精細化護理應用于手術室護理管理中，實驗結果顯示，觀察組患者手術效率明顯更高，手術效率是手術各環(huán)節(jié)銜接和流程順暢的直接反應，手術效率更高即說明手術進行順利，觀察組護理質(zhì)量和滿意度都高于對照組，為此護理不良事件發(fā)生率低于對照組。綜上所述，精細化護理能有效提高護理質(zhì)量和手術效率，降低不良事件發(fā)生率和護理滿意度。

參考文獻：

[1]傅莉.圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（18）： 2901-2903.

[2]李麗娥，王冬霞，朱丹丹.精細化流程管理對手術室護理管理工作效率及患者滿意度的影響[J]海南醫(yī)學，2016，27（21）：3597-3599.

[3]譚潔.精細化管理在手術室護理品質(zhì)管理中的應用價值[J]當代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）： 150-151.