周利娟

【摘 要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在急診小兒靜脈輸液滲漏預(yù)防中的臨床效果。方法：選取我院收治的急診靜脈輸液患兒120例作為本文的觀察對(duì)象，選取時(shí)間為2018年5月-2019年5月間，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，一組為實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的常規(guī)組，一組為實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的觀察組，每組各60例，分析兩組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率以及患兒家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，家屬的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異顯著，（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診靜脈輸液患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果顯著，值推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;急診;小兒靜脈輸液滲漏;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R873.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-169-01

靜脈輸液是臨床上常見(jiàn)的治療方式，在滴注的過(guò)程中，要保證輸液的速度以及通暢性，避免加重心臟的負(fù)擔(dān)，造成不良情況的發(fā)生，而對(duì)于小兒群體來(lái)講，由于年齡的特殊性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)找不到血管的情況，加上配合度較低，易導(dǎo)致藥物滲漏，而當(dāng)該情況發(fā)生后，就會(huì)影響血管周圍的組織，從出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，甚至組織壞死等情況[1]，降低了治療的效果，增加了患兒的痛苦，一定程度上，還會(huì)誘發(fā)醫(yī)療糾紛，為此，臨床上提出，需要在小兒靜脈輸液時(shí)，采取良好的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以保證治療流程的順利進(jìn)行，降低藥物滲漏的幾率。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象為2018年5月-2019年5月間我院收治的120例急診靜脈輸液患兒，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為常規(guī)組與觀察組，每組各60例，對(duì)常規(guī)組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)觀察組患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。常規(guī)組：患兒男35名，患兒女25名，最小年齡8個(gè)月，最大5歲，平均年齡為（2.43±1.11）歲;觀察組：患兒男34名，患兒女26名，最小年齡9個(gè)月，最大5.5歲，平均年齡為（2.24±1.06）歲。將2組患兒的一般資料放入數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行對(duì)比，得出結(jié)果顯示（p>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)的護(hù)理：在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，與年齡稍微大些的患兒進(jìn)行語(yǔ)言上的交流，轉(zhuǎn)移其注意力，而對(duì)于年齡較小的患兒，則需要使用肢體安撫的方式，轉(zhuǎn)移其注意力，必要時(shí)，可以使用玩具、小兒貼畫等轉(zhuǎn)移注意力，并在穿刺完畢后，進(jìn)行語(yǔ)言上的鼓勵(lì)。

觀察組：實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠提高自身的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，提高穿刺的成功率，并了解患兒在穿刺過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良情況，增強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)范的流程對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注;定期總結(jié)臨床上出現(xiàn)的輸液滲漏問(wèn)題以及原因，并及時(shí)的做好解決措施（2）完善護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患兒的性格以及年齡制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)選取經(jīng)驗(yàn)較為充足，資質(zhì)老的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行滴注護(hù)理，避免出現(xiàn)因經(jīng)驗(yàn)不足造成的不良情況[2]（3）預(yù)防護(hù)理：不光要提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，還要提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要面帶微笑，學(xué)會(huì)鼓勵(lì)，并在穿刺之前，以熱情的態(tài)度與患兒建立信任感，使患兒改善恐懼的心理（4）加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣教：極強(qiáng)與家長(zhǎng)溝通的能力，最大限度的取得家長(zhǎng)的配合，并告知患兒滴注時(shí)可能出現(xiàn)的藥物滲漏情況以及危害，叮囑家長(zhǎng)做好配合的工作，使家長(zhǎng)能夠及時(shí)的配合，建立家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的信任感，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，并告知家長(zhǎng)留置針的必要性，鼓勵(lì)使用留置針穿刺[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率以及患兒家屬的護(hù)理滿意度。

對(duì)患兒家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：十分滿意、一般滿意以及不滿意。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率

觀察組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率為1.67%，常規(guī)組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率為11.67%，差異性顯著，觀察組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，（p<0.05），見(jiàn)下表一。

2.2 比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度為100%，常規(guī)組患兒家屬的護(hù)理滿意度為88.33%，差異顯著，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，（p<0.05），見(jiàn)下表二。

3 討論

小兒血管小，不利于首次穿刺的成功率，同時(shí)穿刺帶來(lái)的疼痛感會(huì)降低患兒的配合度，增加哭鬧的情況發(fā)生，導(dǎo)致藥物外滲的可能性增加，影響靜脈滴注的順利進(jìn)行。而本文的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)性、有效性、預(yù)防性的護(hù)理模式，其可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況選取靜脈，并從護(hù)理人員自身上提高專業(yè)技能以及素養(yǎng)，從根本的問(wèn)題上改善藥物外滲的發(fā)生，之后再通過(guò)穿刺前的護(hù)理態(tài)度以及注意力轉(zhuǎn)移上，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，使患兒的注意力得到轉(zhuǎn)移，保證穿刺過(guò)程的順利進(jìn)行，再通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的宣教，提高家長(zhǎng)的配合度，以提高治療的效果。在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中，護(hù)理人員需要將觀察和學(xué)習(xí)來(lái)的知識(shí)化為自身的經(jīng)驗(yàn)，提高自身的護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量[4]，總結(jié)小兒出現(xiàn)藥物外滲的危險(xiǎn)因素，并及時(shí)總結(jié)，提出應(yīng)對(duì)的措施，降低并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，在急診小兒靜脈輸液的過(guò)程中，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效的降低藥物外滲的幾率，提高治療的效果。

參考文獻(xiàn)

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