姚蕓

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的改善效果。方法：將134例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各67例，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，分別對(duì)兩組產(chǎn)婦的術(shù)后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果以及康復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后3h、6h與12h的VAS評(píng)分及Ramsay評(píng)分均明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高其術(shù)后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，并積極促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)速度，在抑制術(shù)后疼痛與促進(jìn)術(shù)后康復(fù)方面均具有良好改善作用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);術(shù)后疼痛;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-166-01

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)逐漸成為婦產(chǎn)科的主要分娩方式，在高齡產(chǎn)婦不斷增多、二胎產(chǎn)婦逐漸增加以及妊娠期合并癥發(fā)病率上升等影響下，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦形成一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，并且術(shù)后產(chǎn)婦會(huì)存在切口疼痛與內(nèi)臟痛等問(wèn)題，使其持續(xù)存在疼痛癥狀，不僅會(huì)影響其生理健康，也會(huì)對(duì)其心理狀況產(chǎn)生不良影響[2]?，F(xiàn)階段臨床發(fā)現(xiàn)合理的護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛[3]，本項(xiàng)研究在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)與常規(guī)護(hù)理相比較，以評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的改善效果，從而為改善剖宮產(chǎn)護(hù)理服務(wù)提供可靠建議?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2020年1月行剖宮產(chǎn)的134例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均自愿采取剖宮產(chǎn)分娩方式，術(shù)中與術(shù)后接受相同的麻醉鎮(zhèn)痛方法，排除合并嚴(yán)重妊娠期合并癥或精神疾病產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各67例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～37歲，平均（28.7±3.6）歲，孕周37～41周，平均（38.2±0.4）周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;觀察組產(chǎn)婦年齡為21～37歲，平均（28.5±3.7）歲，孕周37～41周，平均（38.4±0.5）周，初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)前開(kāi)展健康教育，為其進(jìn)行心理指導(dǎo)，術(shù)后實(shí)施生活指導(dǎo)，輔助盡早開(kāi)展母乳喂養(yǎng)。觀察組產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下。（1）健康教育：在產(chǎn)婦入院后詳細(xì)記錄其基本資料，根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、孕產(chǎn)史以及年齡情況開(kāi)展健康教育，全面降解剖宮產(chǎn)的方法、過(guò)程以及圍術(shù)期注意事項(xiàng)，促使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)有高度了解，并接受剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛原因以及自行緩解方法。（2）心理干預(yù)：采用一對(duì)一口頭講解方式促使產(chǎn)婦掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的疼痛形成原因與相關(guān)的鎮(zhèn)痛方法，針對(duì)性地向產(chǎn)婦開(kāi)展心理干預(yù)，保障態(tài)度親和、言語(yǔ)易懂，高度關(guān)注與產(chǎn)婦的深入溝通，促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員有良好的信賴程度，了解其心理情緒問(wèn)題后再給予合理的改善方法，使其維持積極的分娩信心。（3）全程陪伴：自產(chǎn)前準(zhǔn)備階段便指定專人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴，在剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予連續(xù)的指導(dǎo)與協(xié)助，及時(shí)解決產(chǎn)婦的疑慮問(wèn)題，持續(xù)增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩階段的了解與掌握，維持積極心理狀態(tài)而保障剖宮產(chǎn)的順利程度。（4）疼痛干預(yù)：在剖宮產(chǎn)術(shù)后持續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)與生活指導(dǎo)，采用放松療法、注意力轉(zhuǎn)移法等方式緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，建立適合的飲食計(jì)劃促使產(chǎn)婦規(guī)律進(jìn)食，同時(shí)在家屬的協(xié)助下開(kāi)展簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間，分別在手術(shù)后3h、6h與12h評(píng)估兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果與鎮(zhèn)靜效果，采用VAS疼痛量表與Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中，VAS評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重，Ramsay評(píng)分中1分為鎮(zhèn)靜不足，2～4分為鎮(zhèn)靜滿意，5～6分為鎮(zhèn)靜過(guò)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果與鎮(zhèn)靜效果比較 觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后3h、6h與12h的VAS評(píng)分及Ramsay評(píng)分均明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的形成機(jī)制較為復(fù)雜，在手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的作用下產(chǎn)婦生理狀況可發(fā)生明顯變化，隨著術(shù)中麻醉失效，切口疼痛與內(nèi)臟痛逐漸增強(qiáng)[4]，同時(shí)，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)持續(xù)存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒，不良心理狀態(tài)也會(huì)促使術(shù)后疼痛愈發(fā)嚴(yán)重[5]，而術(shù)后疼痛不僅會(huì)抑制其產(chǎn)后康復(fù)情況，也會(huì)對(duì)其睡眠、泌乳等狀況產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。近年來(lái)，臨床對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的重視程度不斷提高，研究人員不斷改善剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法來(lái)緩解產(chǎn)婦的疼痛，但不同鎮(zhèn)痛方式均具有一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理方法也能良好減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，并且該種方式不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦形成任何不良反應(yīng)，具有高度的臨床可行性[7]。本項(xiàng)研究選取134例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組并依次給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，在綜合護(hù)理過(guò)程中著重加強(qiáng)了產(chǎn)婦的心理干預(yù)內(nèi)容，促使產(chǎn)婦緩解負(fù)性情緒，建立積極的分娩信心，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，良好提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí)程度，在此基礎(chǔ)上提供全程陪伴與疼痛干預(yù)，分別在心理因素與生理因素開(kāi)展有效干預(yù)對(duì)策，從而緩解了產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度，也促進(jìn)了產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)。研究結(jié)果表現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦在術(shù)后3h、6h與12h的VAS評(píng)分及Ramsay評(píng)分均顯著好于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，并且綜合護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果以及術(shù)后康復(fù)均形成了積極改善作用。胡曉燕[8]的研究中90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受了綜合護(hù)理干預(yù)，在干預(yù)后產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分明顯降低，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均顯著縮短，與本研究結(jié)論一致。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高其術(shù)后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，并積極促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)速度，在抑制術(shù)后疼痛與促進(jìn)術(shù)后康復(fù)方面均具有良好改善作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及新生兒窒息的影響[J]實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（2）：136.

[2]梁培蘭.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者疼痛及應(yīng)激水平效果觀察[J]黑龍江醫(yī)藥，2019，32（2）：494-496.

[3]菅淑華.分段式疼痛護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響[J]河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4581-4583.

[4]潘志華，馬慢，李云.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)后患者術(shù)后疼痛及產(chǎn)后恢復(fù)影響[J]四川解剖學(xué)雜志，2019，27（1）：108-109.

[5]潘慧芬，方芳.前后分階段式疼痛干預(yù)模式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛作用分析[J]健康研究，2019，39（2）：152-154.

[6]李菁，郝軍.剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛護(hù)理干預(yù)分析[J]中外女性健康研究，2019，31（23）：24.

[7]陳悅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期焦慮狀態(tài)及產(chǎn)后康復(fù)的影響[J]實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（3）：167-169.

[8]胡曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的效果觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5231-5233.