楊麗 陸春利

【摘 要】目的：探討Roy適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響。方法：入選本研究的研究對(duì)象均來(lái)自2018年2-12月期間在我院心內(nèi)科治療的慢性心力衰竭患者，共選擇130例患者，按照護(hù)理模式平分為觀察組（實(shí)施Roy適應(yīng)模式護(hù)理）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：在護(hù)理前兩組患者的主要心功能指標(biāo)均不理想，但水平相當(dāng)，P>0.05;在護(hù)理后兩組患者的心功能指標(biāo)均有明顯改善，但觀察組患者的改善程度比對(duì)照組更顯著，P<0.05。在出院時(shí)兩組患者的MLHFQ評(píng)分，水平相當(dāng)，P>0.05;在出院后24周觀察組患者的MLHFQ評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護(hù)理干預(yù)，可促使其心功能得到明顯改善效果，并能顯著提高患者出院后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】Roy適應(yīng)模式護(hù)理;慢性心力衰竭;心功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R876.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-165-01

慢性心力衰竭的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的心功能產(chǎn)生一定的損傷，從而引起一系列病理反應(yīng)，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了較大的危害[1]。因此，對(duì)于慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，在其疾病穩(wěn)定期如何采取有效的護(hù)理措施，來(lái)幫助患者改善心功能，提高其生活質(zhì)量，是臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)[2]。筆者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護(hù)理來(lái)解決以上問(wèn)題，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本研究的研究對(duì)象均來(lái)自2018年2-12月期間在我院心內(nèi)科治療的慢性心力衰竭患者，在排除了合并精神疾病及存在溝通障礙的患者，無(wú)法配合研究開(kāi)展的患者后，共選擇了130例患者，按照護(hù)理模式平分為觀察組（實(shí)施Roy適應(yīng)模式護(hù)理）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）。觀察組75例患者中，男性38例，女性37例;年齡52—86歲，平均年齡（62.4+3.3）歲。對(duì)照組33例患者中，男性39例，女性36例;年齡53—85歲，平均年齡（63.5+2.7）歲。以上兩個(gè)研究組，其所有資料均實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并不存在明顯差異性P>0.05。

1.2 Roy適應(yīng)模式護(hù)理方法

1.2.1 生理功能干預(yù)模式 其一是對(duì)患者的氣體交換障礙進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)給予患者低濃度低流量氧氣吸入來(lái)改善其氣體交換障礙，同時(shí)將硝酸甘油備于患者床頭。其二是對(duì)患者的睡眠形態(tài)紊亂進(jìn)行干預(yù)，護(hù)士要給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，關(guān)心患者的睡眠狀況，指導(dǎo)其在睡前可飲用溫?zé)岬拿撝Ｄ袒蚵?tīng)輕柔舒緩的音樂(lè)來(lái)達(dá)到助眠的目的。其三是對(duì)患者的皮膚破損危險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)，護(hù)士要定時(shí)幫助患者翻身，對(duì)骨突出進(jìn)行按摩，對(duì)于長(zhǎng)期受壓的皮膚部位，涂抹賽膚潤(rùn)[3]。

1.2.2 自我概念干預(yù)模式 其一是對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)，護(hù)士要結(jié)合患者的文化程度、理解能力，積極地對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，提高患者的疾病認(rèn)知程度，以此來(lái)緩解患者由于缺乏疾病知識(shí)而出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒。其二是對(duì)患者的自理能力障礙進(jìn)行干預(yù)，心功能受損會(huì)引起患者體力活動(dòng)受限。因此，護(hù)士要協(xié)助患者進(jìn)行自理工作，并指導(dǎo)患者獨(dú)立完成一些力所能及的事情，以此來(lái)改善其自理能力[4]。

1.2.3 角色功能干預(yù)模式 護(hù)士要通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行思想工作和情緒疏導(dǎo)，讓患者家屬與護(hù)士共同來(lái)促進(jìn)患者完成角色轉(zhuǎn)換，改善患者的心理情緒狀態(tài)，提高其治療配合度。

1.2.4 相互依賴干預(yù)模式 幫助患者消除其社交孤立感，協(xié)助患者建立良好正態(tài)社交圈，例如介紹同科室的病友認(rèn)識(shí)，組織同科室病友共同進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，抗病經(jīng)驗(yàn)交流等。指導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通、交流，給予患者更多的關(guān)注和關(guān)心，消除患者的孤獨(dú)感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（）為計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn);（%）為計(jì)數(shù)資料，實(shí)施卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能改善情況比較 在護(hù)理前兩組患者的主要心功能指標(biāo)均不理想，但水平相當(dāng)，P>0.05;在護(hù)理后兩組患者的心功能指標(biāo)均有明顯改善，但觀察組患者的改善程度比對(duì)照組更顯著，P<0.05。（見(jiàn)下表）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

在出院時(shí)兩組患者的明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷（MLHFQ）[5]評(píng)分，水平相當(dāng)，P>0.05;在出院后24周觀察組患者的MLHFQ評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，P<0.05。（見(jiàn)下表）

3 討論

Roy適應(yīng)模式護(hù)理組最早是由美國(guó)護(hù)理理論家羅伊提出的，該護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中，首先對(duì)患者從生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，從而使整個(gè)臨床護(hù)理更具有針對(duì)性，從而使患者獲得更加顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護(hù)理干預(yù)，可促使其心功能得到明顯改善效果，并能顯著提高患者出院后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊海燕，冷梅芳，鄒雅，等.PDCA 聯(lián)合 ABC 管理健康教育對(duì)慢性心力衰竭患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（10）：1217-1220.

[2]陳素芹，賴蔥蔥，廖麗霞，等.Roy 適應(yīng)模式聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（08）：35-38.

[3]羅智敏，李容，趙華云，等.抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧訓(xùn)練對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響研究[J]中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1490-1494.

[4]王芳，李美連，陳敏玲，等.Roy 適應(yīng)模式在治療性 ERCP患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（20）：2802-2804.

[5]田玉麗.基于 Orem 模式運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心衰患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（10）：1626-1629.