胡婷 熊琴

【摘 要】目的：探究在進(jìn)展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中，全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2016年7月～2019年3月我院收治的86例進(jìn)展期胃癌患者為例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、研究組（全面護(hù)理干預(yù)），各43例，比較兩組患者不良事件發(fā)生情況、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果：護(hù)理后研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在進(jìn)展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中，實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可幫助患者縮短術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間，減少不良事件。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理干預(yù);進(jìn)展期胃癌患者;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-124-02

在治療胃癌中，以往采用手術(shù)方式進(jìn)行，在為患者實(shí)施手術(shù)后，應(yīng)按照患者病情為患者進(jìn)行化療[1]。針對(duì)胃癌患者來(lái)說(shuō)，常常采用腹腔熱灌注化療方式將腹腔腫瘤細(xì)胞殺滅。但在治療期間為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)幫助患者提升治療效果有利[2]。鑒于此，本次以86例進(jìn)展期胃癌患者為例，探究全面護(hù)理干預(yù)的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月～2019年3月我院收治的86例進(jìn)展期胃癌患者為例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43例）、研究組（n=43例）。研究組患者男23例、女20例，年齡43～66（54.5±3.8）歲。對(duì)照組患者男24例、女19例，年齡45～66（55.5±3.5）歲。比較兩組患者一般資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：讓家屬與患者了解化療對(duì)其疾病治療的重要性，為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境。

研究組：全面護(hù)理干預(yù)：（1）健康指導(dǎo)：在患者入院的第一天對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并根據(jù)患者情況開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練，例如：吹氣球、爬樓梯等，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)情況，根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案。腹腔熱灌注化療屬于是一種新型的治療方法，很多患者存在抵觸心理，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解腹腔熱灌注化療的相關(guān)注意事項(xiàng)，如果患者內(nèi)心存在疑慮，可為患者舉成功病例，使患者的治療信心得到提升，在為患者實(shí)施腹腔熱灌注化療期間，應(yīng)全面觀察患者生命體征，在整個(gè)護(hù)理中確保無(wú)菌操作。（2）評(píng)估患者心理：全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，并將健康指導(dǎo)工作做好，解答患者和家屬所提出的疑問(wèn)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情，對(duì)患者的呼吸頻率、心率等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)患者出緊急情況，要立刻報(bào)給醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理;（3）制定飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：在為患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)與取得患者家屬的配合，重視為患者合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，告知家屬不可使用刺激性的食物，應(yīng)多攝入一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物;引導(dǎo)患者積極參加戶外運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)提升患者滿意度，促進(jìn)康復(fù)有利。

1.3 觀察指標(biāo)（1）不良事件發(fā)生情況：管道周圍感染、腹腔感染。不良事件發(fā)生率=發(fā)生不良事件的例數(shù)/總例數(shù)*100%。（2）統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，行 檢驗(yàn)，如果P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生情況

研究組的不良事件發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組16.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 2=4.962，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間

研究組患者的術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，胃癌為一種極為常見(jiàn)的腫瘤疾病，中老年群體為該疾病的高發(fā)群體，該疾病沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，一些患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹脹等不良情況[3]。以往在對(duì)胃癌患者化療中采用靜脈化療方式，但患者在使用后可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腹腔熱灌注局部療法出現(xiàn)，其在治療中不但具有熱療的優(yōu)勢(shì)，可以直接作用在病灶上，使腫瘤接受藥物的濃度被增加;同時(shí)腹膜屏障可以減緩腹腔內(nèi)藥物代謝，確保藥物能夠長(zhǎng)時(shí)間保持高濃度;大多數(shù)藥物通過(guò)門靜脈被吸入到肝內(nèi)，可將肝實(shí)質(zhì)內(nèi)潛在病灶減滅，同時(shí)也具備藥代動(dòng)力學(xué)的優(yōu)勢(shì)，可有效的清除處在游離狀態(tài)下的癌細(xì)胞，與靜脈化療方式相比，該種化療方式副作用及不良反應(yīng)較少，患者狀態(tài)恢復(fù)較好。而在為患者進(jìn)行腹腔熱灌注化療時(shí)，應(yīng)予以患者有效護(hù)理干預(yù)，以更好的保障治療效果[4]。

全面護(hù)理干預(yù)屬于一種整體化護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者實(shí)施全面護(hù)理[5]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，可了解患者實(shí)際情況，可幫助患者改善不良情況，更好的配合醫(yī)護(hù)人員治療，對(duì)幫助患者縮短術(shù)后治療時(shí)間具有重要意義。通過(guò)與患者家屬配合，引導(dǎo)患者積極鍛煉，對(duì)幫助患者縮短術(shù)后排氣時(shí)間具有重要意義;在整個(gè)腹腔熱灌注化療中，確保整個(gè)過(guò)程無(wú)菌操作，對(duì)幫助患者降低不良事件發(fā)生率具有重要意義。本次研究總結(jié)得出，研究組患者的術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比對(duì)照組短，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。

在進(jìn)展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中，予以全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)幫助患者縮短術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間，減少不良事件具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王曉冰，張一紅，田文芳，趙銳謹(jǐn).綜合性護(hù)理在進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期腹腔熱灌注化療患者中的應(yīng)用效果[J]中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（13）：157-159.

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