孟憲楠 任建紅

【摘 要】目的：分析纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿的影響。方法：選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的120例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分成纈沙坦治療的對照組（n=60），與纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組（n=60），比較兩組患者體內(nèi)微量白蛋白尿的變化情況。結(jié)果：在治療之后，兩組患者體內(nèi)的微量白蛋白尿之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療之后，觀察組患者體內(nèi)的微量白蛋白尿含量明顯小于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且在治療過程中兩組患者都尚未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿產(chǎn)生積極的影響，臨床治療效果明顯，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦阿托伐他汀;早期糖尿病腎病;微量白蛋白尿;影響

【中圖分類號】R484【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-054-01

糖尿病腎病在臨床醫(yī)學(xué)上存在較大的病發(fā)率，呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，影響到患者的生活水平[1]。臨床中早期糖尿病腎病比較常見，此種情況下的病癥程度不會造成腎小球濾過率出現(xiàn)異常，集中表現(xiàn)在持續(xù)性的微量白蛋白尿，成為患者血管事件發(fā)展的影響因素，所以要及時的對早期糖尿病腎病進(jìn)行治療，調(diào)整患者體內(nèi)微量白蛋白尿水平，強(qiáng)化患者的預(yù)后治療。所以為了分析纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿的影響選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的120例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的120例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分成纈沙坦治療的對照組（n=60），與纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組（n=60）。其中觀察組男性32例，女性28例，年齡35-80歲，平均（59.14±2.72）歲，病程4-9年，平均（6.52±0.66）年。對照組男性29例，女性31例，年齡34-78歲，平均（57.52±3.04）歲，病程2-10年，平均（5.48±3.72）年。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

將所有患者的血糖血壓控制在達(dá)標(biāo)狀態(tài)，也就是空腹血糖指標(biāo)在4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)，進(jìn)餐兩個小時之后小于10mmol/L，且體內(nèi)糖化血紅蛋白小于7.0%。如果患者伴隨高血壓情況，要把血壓控制在小于130、80mmHg范圍之內(nèi)，沒有達(dá)標(biāo)引進(jìn) 類受體阻滯劑進(jìn)行治療[2]。給予對照組患者進(jìn)行纈沙坦治療，口服一天一次，一次80mg，給予觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上引進(jìn)阿托伐他汀治療，口服一天一次，一次20mg，兩組患者均持續(xù)治療12個星期。

1.3 觀察指標(biāo) 通過免疫比濁法觀察兩組患者體內(nèi)微量白蛋白尿水平的變[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者體內(nèi)微量白蛋白尿變化情況

在治療之后，兩組患者體內(nèi)的微量白蛋白尿之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療之后，觀察組患者體內(nèi)的微量白蛋白尿含量明顯小于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且在治療過程中兩組患者都尚未出現(xiàn)不良反應(yīng)，如表1.

3 討論

糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制相對繁瑣，由多種因素一同參與的結(jié)果，主要和患者血脂與轉(zhuǎn)化因子異常、氧化應(yīng)激反應(yīng)和血管緊張活化等產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，早期糖尿病腎病中微量白蛋白尿異常為典型的病癥表現(xiàn)，及時的治療可以防止患者出現(xiàn)心血管病變。

在臨床治療中，纈沙坦可以減少體內(nèi)的蛋白尿，起到保護(hù)腎臟的功能，此種藥物的運(yùn)作機(jī)理主要是阻斷患者血管緊張素Ⅱ與對應(yīng)受體的結(jié)合，選擇性的優(yōu)化腎小球濾過膜功能，促使微量白蛋白尿有所減少。然而單一的使用此種藥物并不能完全達(dá)到治療成效，所以要引進(jìn)阿托伐他汀藥物，這種藥物存在較強(qiáng)的降脂功效，可以幫助患者延長體內(nèi)腎功能的損害，并且阿托伐他汀藥物可以抑制系膜細(xì)胞的增長與繁殖，減少腎小管間質(zhì)的阻礙，調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞的運(yùn)作效率，存在較強(qiáng)的抗氧化效果，兩種藥物的結(jié)合，可以更好的提高治療質(zhì)量。

本次研究中，為了分析纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿的影響，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的120例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，研究結(jié)果表明，在治療之后，兩組患者體內(nèi)的微量白蛋白尿之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療之后，觀察組患者體內(nèi)的微量白蛋白尿含量明顯小于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且在治療過程中兩組患者都尚未出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以，纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿產(chǎn)生積極的影響，臨床治療效果明顯，便于患者預(yù)后的恢復(fù)，提高患者整體生活質(zhì)量，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)上宣傳和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王永強(qiáng). 阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療冠心病合并糖尿病患者的臨床價值分析[J]四川解剖學(xué)雜志， 2019（2）.

[2]白雪蕾， 王棟， 王曉東. 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的效果評價[J]首都食品與醫(yī)藥， 2019（6）.

[3]毛幼林， 王瑞敏， 陳儉， et al. 纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀與氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴高脂血癥的臨床療效比較[J]中國執(zhí)業(yè)藥師， 2017， 14（7）：9-12.