阿不都那色·阿布力米提

【摘 要】目的：觀察安胃瘍膠囊聯(lián)合果膠鉍治療幽門螺桿菌（Hp）陰性慢性萎縮性胃炎（CAG）臨床療效。方法：收集76例CAG患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予果膠鉍治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合安胃瘍膠囊治療。比較兩組患者臨床療效及病理改變積分。結(jié)果：經(jīng)過治療，與對(duì)照組相比，觀察組治療后總有效率提高（92.1% vs 73.7%），胃黏膜萎縮、腸上皮化生病理改變積分降低，組間比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。結(jié)論：安胃瘍膠囊聯(lián)合果膠鉍能夠有效改善Hp陰性CAG患者臨床癥狀和病理改變，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】安胃瘍膠囊;果膠鉍;幽門螺桿菌;慢性萎縮性胃炎

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-018-01

前言

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一種胃黏膜慢性炎癥，，常見的病理改變有胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生等，是一種公認(rèn)的癌前病變。改善臨床癥狀，逆轉(zhuǎn)病理改變是該疾病治療的主要目的。臨床上治療CAG方案多樣，尚缺乏特異性治療手段，療效有待進(jìn)一步提高。本研究中觀察了安胃瘍膠囊聯(lián)合果膠鉍治療Hp陰性CAG的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

收集2018年1月至2019年6月于我科就診的76例CAG患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。患者均符合CAG的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)電子胃鏡檢查確診。并排除消化系統(tǒng)結(jié)石、潰瘍，自身免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全、存在藥物禁忌癥、依從性差、隨訪資料不全等患者。對(duì)照組男16例，女22例，年齡50-66歲，平均（56.1±9.4）歲;病程1-7年，平均（5.1±2.0）年。觀察組男18例，女20例，年齡51-68歲，平均（57.2±9.6）歲;病程2-8年，平均（5.5±2.2）年。對(duì)照組和觀察組CAG患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 CAG患者均給予調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予果膠鉍膠囊治療，給藥方案：果膠鉍3粒，口服，4次/日。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合安胃瘍膠囊治療，給藥方案：安胃瘍膠囊2粒，口服，4次/日。兩組患者連續(xù)治療8周后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)觀察。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo) 8周療程結(jié)束后，根據(jù)臨床癥狀改善情況評(píng)價(jià)療效，共分為顯效、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?；颊吒雇锤姑洝啔夥此?、惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失為顯效;患者臨床癥狀有所改善為有效;患者臨床癥狀無緩解甚至進(jìn)一步加重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%?；颊叻謩e于治療前后行電子胃鏡檢查，比較兩組患者胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變積分。胃黏膜萎縮積分：無胃黏膜萎縮計(jì)0分，胃黏膜萎縮面積<1/3計(jì)1分，胃黏膜萎縮面積在1/3-2/3之間計(jì)2分，胃黏膜萎縮面積>2/3計(jì)3分。腸上皮化生積分：無腸上皮化生計(jì)0分，腸上皮化生面積<1/3計(jì)1分，腸上皮化生面積在1/3-2/3之間計(jì)2分，腸上皮化生面積>2/3計(jì)3分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)比較分析，計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)比較分析，當(dāng)P<0.05時(shí)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療，對(duì)照組和觀察組CAG患者治療總有效率分別為73.7%和92.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 病理改變積分

病理改變積分顯示，對(duì)照組和觀察組CAG患者治療后胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變積分較治療前均有所降低（P均<0.05），且觀察組患者治療后胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變積分均低于對(duì)照組，組間比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。見表2。

3 討論

CAG常以腹痛腹脹、噯氣反酸、惡心嘔吐為臨床表現(xiàn)，是一種重要的癌前病變，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，嚴(yán)重威脅患者健康。果膠鉍是果膠和鉍合成的一種復(fù)合物，具有保護(hù)潰瘍創(chuàng)面、促進(jìn)潰瘍愈合、抗炎等作用，能夠發(fā)揮胃黏膜保護(hù)作用，能夠在一定程度上改善CAG臨床癥狀[2]。但常規(guī)治療基礎(chǔ)上，單一應(yīng)用果膠鉍治療效果有限。目前，中醫(yī)藥在CAG的治療中逐漸顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。安胃瘍膠囊是從甘草中提取的中藥，其有效成分為甘草黃酮類化合物，具有抗炎、抑酸、保護(hù)胃黏膜等作用[3]，在CAG中應(yīng)用具有良好的基礎(chǔ)。本研究中，常規(guī)治療基礎(chǔ)上，與單用果膠鉍組相比，聯(lián)合安胃瘍膠囊組Hp陰性CAG患者治療總有效率提高，治療后胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變積分降低，結(jié)果表明安胃瘍膠囊聯(lián)合果膠鉍能夠有效改善Hp陰性CAG患者臨床癥狀和病理改變，臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見[J]中華消化雜志，2000，20（3）：51-53.

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[3]王偉，劉林宏.安胃瘍膠囊輔助治療消化性潰瘍療效觀察[J]人民軍醫(yī)，2017，60（2）：168-169.