曾維君 趙加全

【摘 要】目的：探討術(shù)中對(duì)老年股骨骨折患者實(shí)施保溫干預(yù)對(duì)其臨床效果及凝血功能的影響。方法：選擇我院2018年1月至2019年6月收治的66例老年股骨骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各33例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上予以保溫干預(yù)。觀(guān)察兩組患者圍手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、凝血功能及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀(guān)察組干預(yù)后出血量低于對(duì)照組（P<0.05），體溫高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組APTT、PT、TT短于干預(yù)前（P<0.05），觀(guān)察組干預(yù)前后凝血指標(biāo)無(wú)變化（P<0.05）;觀(guān)察患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：術(shù)中對(duì)老年股骨骨折患者實(shí)施保溫干預(yù)可有效降低出血量、減少術(shù)中體溫下降幅度、保障機(jī)體凝血功能。

【關(guān)鍵詞】老年股骨骨折;保溫干預(yù);出血量;凝血功能

Abstract： objective： To explore the effect of intraoperative warming intervention on the clinical effect and coagulation function of elderly patients with femoral fracture.Methods selected 66 patients with femoral fractures in our hospital from January 2018 to June 2019， and randomly divided into control group and observation group， 33 cases each.The control group received routine care， and the observation group was given thermal intervention on the basis of it.observed the perioperative related indicators， coagulation function and adverse reactions in the two groups.Results The amount of bleeding in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the body temperature was higher than that in the control group （P<0.05）The APTT， PT and TT in the control group were shorter than those before the intervention （P<0.05）. There was no change in the coagulation parameters before and after the intervention in the observation group （P<0.05）.The incidence of complications was lower than that of the control group （P<0.05）.conclusios Intraoperative warming intervention for elderly patients with femoral fractures can effectively reduce the amount of bleeding， reduce the extent of intraoperative temperature drop， ensure the body's coagulation function， and high safety.

Keywords： Old femur fractures; Insulation intervention; Amount of bleeding; Coagulation

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-003-01

股骨骨折作為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，多采用手術(shù)進(jìn)行治療[1-4]。手術(shù)中多種因素導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)低體溫狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理生理改變，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，因此圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行合理保溫干預(yù)至關(guān)重要[5-8]。本研究探討術(shù)中對(duì)老年股骨骨折患者實(shí)施保溫干預(yù)對(duì)其臨床效果及凝血功能的影響。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2019年6月收治的66例老年股骨骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各33例。觀(guān)察組男16例，女17例，平均年齡（68.66±2.33）歲，骨折部位：左側(cè)18例，右側(cè)15例;對(duì)照組男17例，女16例，平均年齡（69.56±2.53）歲，骨折部位：左側(cè)16例，右側(cè)17例。兩組基線(xiàn)資料可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，調(diào)節(jié)手術(shù)室室溫22～25℃，術(shù)中避免患者肢體暴露。觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上予以保溫干預(yù)，具體操作如下：（1）術(shù)前半小時(shí)對(duì)手術(shù)臺(tái)加溫至37℃左右（2）對(duì)非手術(shù)區(qū)域肢體進(jìn)行棉墊包裹，促進(jìn)靜脈血流。（3）對(duì)術(shù)中輸入的液體、血液利用電子加儀進(jìn)行加熱處理，沖洗液恒溫箱預(yù)熱至37-40℃。（4）直至患者離開(kāi)手術(shù)室之前調(diào)節(jié)恒溫毯溫度維持在調(diào)節(jié)在32-38℃。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者出血量及體溫變化，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中處理，出血量等計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以%表示，采取檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察組患者干預(yù)后出血量顯著低于對(duì)照組（P<0.05），體溫顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者凝血功能對(duì)比

觀(guān)察組 APTT、TT、PT干預(yù)前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組患者 APTT、TT、PT低于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀(guān)察患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.01%）顯著低于對(duì)照組（30.30%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，股骨骨折發(fā)病率顯著上升[9-11]，手術(shù)治療作為臨床常見(jiàn)的治療方式。手術(shù)中多種因素導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)低體溫狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理生理改變，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，因此圍術(shù)期合理護(hù)理至關(guān)重要[12-14]。

本研究對(duì)兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，干預(yù)前體溫及出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀(guān)察組患者干預(yù)后出血量顯著低于對(duì)照組（P<0.05），體溫顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)實(shí)施保溫干預(yù)后，可有效降低出血量，改善低體溫癥狀。手術(shù)中靜脈大量輸液、長(zhǎng)時(shí)間暴露肢體等多種因素導(dǎo)致患者體溫下降，凝血功能隨之受到影響。本研究對(duì)兩組患者凝血功能對(duì)比，觀(guān)察組APTT、TT、PT干預(yù)前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組患者APTT、TT、PT短于干預(yù)前（P<0.05）。

說(shuō)明對(duì)老年股骨骨折患者實(shí)施術(shù)中保溫干預(yù)護(hù)理在提高患者體溫的同時(shí)，保障機(jī)體凝血功能。此結(jié)果與茍全霞[15]研究一致，支持本研究。另外，本研究對(duì)兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比，觀(guān)察患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.01%）顯著低于對(duì)照組（30.30%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明保溫干預(yù)可減低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，術(shù)中對(duì)老年股骨骨折患者實(shí)施保溫干預(yù)可有效降低出血量、減少術(shù)中體溫下降幅度、保障機(jī)體凝血功能，安全性高。

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