丘艷婷

[摘要]目的分析安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者的臨床療效及對(duì)其HCG水平的影響。方法110例藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者作為研究對(duì)象，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組與研究組，每組55例。對(duì)照組給予益母草顆粒治療，研究組給予安宮黃體酮治療。對(duì)比兩組治療效果、陰道出血持續(xù)時(shí)間、出血量情況、治療前后人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平。結(jié)果研究組的治療總有效率96.36%高于對(duì)照組的83.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的陰道出血持續(xù)時(shí)間（5.42±0.32）d短于對(duì)照組的（7.69±1.26）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，對(duì)照組患者的HCG水平為（7.58±4.56）4g/L，研究組患者的HCG水平為（7.43±4.55）ug/L，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的HCG水平（3.23±1.44）μg/L顯著低于對(duì)照組的（6.58±4.01）ug/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組>月經(jīng)量所占比例3.64%低于對(duì)照組的16.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者予以安宮黃體酮治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可在提升患者治療效果的同時(shí)減少出血量情況，縮短陰道出血持續(xù)時(shí)間，降低HCG檢測(cè)陽(yáng)性率，值得臨床推廣與采納。

[關(guān)鍵詞]安宮黃體酮;藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血;臨床效果;人絨毛促性腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.065

藥物流產(chǎn)作為目前臨床終止妊娠的主要方法之一，特別是米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物治療終止早期妊娠的成功率>90%，在一定程度上可緩解因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)給患者造成的痛苦，且流產(chǎn)后患者的并發(fā)癥相對(duì)較少，藥物安全性高。藥物流產(chǎn)自身具備使用方便且安全性高等優(yōu)勢(shì)，且臨床應(yīng)用率相對(duì)較高[1]。目前，隨著藥物流產(chǎn)在臨床中的使用越來(lái)越廣泛，藥物流產(chǎn)后造成的陰道不規(guī)則出血患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)其身體健康造成一定的威脅，嚴(yán)重者會(huì)直接造成不孕[2]。因此，臨床及時(shí)給予積極的措施展開(kāi)治療對(duì)該項(xiàng)疾病患者具有積極的意義?；诖?，本次研究選取110例藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者，給予不同的治療方法展開(kāi)對(duì)比研究，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2019年9月本院收治的110例藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的患者均進(jìn)行藥物流產(chǎn);且自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：半個(gè)月內(nèi)無(wú)其他流產(chǎn)史;合并生殖器質(zhì)性病變者;合并血液系統(tǒng)病變者;合并妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病者。借助雙盲隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)照組與研究組，每組55例。研究組年齡20～39歲，平均年齡（29.25±5.28）歲;孕周1～20周，平均孕周（9.52±3.50）周。對(duì)照組年齡21～40歲，平均年齡（30.22+6.43）歲;孕周1～21周，平均孕周（10.02+3.66）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該實(shí)驗(yàn)得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法對(duì)照組給予益母草顆粒（廣東益和堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020232，規(guī)格：15g/袋）治療，2次/d，1袋/次。研究組給予安宮黃體酮（Besins Manufacturing?Belgium，批準(zhǔn)文號(hào)H20160265）治療，3次/d，10mg/次[3]。兩組患者均連續(xù)服用1周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)①治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1周后，出血完全得到緩解，臨床癥狀消失，B超檢查宮腔內(nèi)未見(jiàn)組織殘留，且月經(jīng)周期十分規(guī)律;有效：治療1周后，患者的出血情況相對(duì)改善，且臨床癥狀逐漸緩解，B超檢查宮腔內(nèi)有少量的組織殘留，月經(jīng)周期不規(guī)律;無(wú)效：治療1周后，患者的出血情況及臨床癥狀未見(jiàn)緩解，B超檢查宮腔內(nèi)見(jiàn)大量組織殘留[4]。②陰道出血持續(xù)時(shí)間及治療前后HCG水平。③出血量情況：主要以<月經(jīng)量、=月經(jīng)量及>月經(jīng)量這3方面評(píng)估，記錄數(shù)據(jù)并分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較研究組的治療總有效率96.36%高于對(duì)照組的83.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組陰道出血持續(xù)時(shí)間及治療前后HCG水平比較研究組的陰道出血持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的HCG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的HCG水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組出血量情況比較研究組>月經(jīng)量所占比例3.64%低于對(duì)照組的16.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

藥物流產(chǎn)是一種臨床上十分常見(jiàn)的終止妊娠方法之一，特別是米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物均用于終止早期妊娠，且成功率>90.00%，可最大程度上減輕患者因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)造成的痛苦，且術(shù)后患者的并發(fā)癥相對(duì)較少，臨床安全性高。藥物流產(chǎn)治療該項(xiàng)疾病患者具備使用方便、安全性高等優(yōu)勢(shì)，且臨床應(yīng)用率高。隨著目前藥物流產(chǎn)逐漸廣泛使用于臨床，藥物流產(chǎn)后造成的陰道不規(guī)則出血患者數(shù)量直線上升，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康產(chǎn)生威脅[5，6]。

本次研究中，研究組的治療總有效率96.36%高于對(duì)照組的83.64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的陰道出血持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的HCG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的HCG水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組>月經(jīng)量所占比例3.64%低于對(duì)照組的16.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：藥物流產(chǎn)后造成陰道出血的重要原因在于絨毛、蛻膜殘留、子宮內(nèi)膜炎癥及子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲[7-9]，安宮黃體酮可及時(shí)修復(fù)子宮內(nèi)膜，且作用效果十分良好，且速度相對(duì)較快。加上因?yàn)榛颊咝枰么罅康脑屑に?，進(jìn)而使得子宮內(nèi)膜明顯增厚，停藥后，加上子宮內(nèi)膜上孕激素供給相對(duì)缺乏，進(jìn)而使得子宮內(nèi)膜功能層全部脫落，在整個(gè)脫落過(guò)程中可清除宮腔內(nèi)的殘留物，進(jìn)而提升患者的治療效果。另外，安宮黃體酮作為治療陰道不規(guī)則出血常見(jiàn)藥物[10，11]，可積極促進(jìn)患者的子宮內(nèi)膜修復(fù)，徹底清除殘留的凝血、殘留物以及流血，進(jìn)而避免殘留物排出不凈，避免發(fā)生開(kāi)展刮宮術(shù)或清宮術(shù)等。因此，使用安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道不規(guī)則流血患者可代替手術(shù)刮宮術(shù)，且患者的止血相對(duì)迅速，可最大程度上降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，使用相對(duì)簡(jiǎn)單方便，且患者的治療依從性相對(duì)較好[12]。

綜上所述，藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血患者予以安宮黃體酮治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可在提升患者治療效果的同時(shí)減少出血量情況，縮短陰道出血持續(xù)時(shí)間，降低HCG檢測(cè)陽(yáng)性率，值得臨床推廣與采納。

參考文獻(xiàn)

[1]文家燕.安宮黃體酮聯(lián)合婦科千金片治療藥流術(shù)后陰道出血的臨床效果觀察.醫(yī)藥前沿，2016，6（27）：292-293.

[2]陳海瓊.藥物流產(chǎn)后陰道出血應(yīng)用安宮黃體酮治療的療效分析.中外醫(yī)療，2013，32（1）：185-186.

[3]李亞梅.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（24）：72-74.

[4]鄭琦.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：100-101.

[5]白玉，李秀珍.安宮黃體酮片配伍益母草顆粒治療藥流殘留療效的觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2012，10（3）：399.

[6]王春麗，胡仲秋.黃體酮陰道給藥與口服給藥治療藥流后出血的比較研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（8）：1375-1376.

[7]劉麗珍.中西醫(yī)結(jié)合治療疤痕子宮藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2016，23（6）：717-718.

[8]王宏琳.安宮黃體酮配伍新生化顆粒對(duì)藥流術(shù)后宮腔少量殘留的治療.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（22）：110.

[9]李冬云.探討左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（10）：64，66.

[10]蘇亞璞.分析安宮黃體酮輔助刮宮術(shù)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果.海峽藥學(xué)，2019，31（6）：229.-230.

[11]于新萍，馬中華.觀察圍絕經(jīng)期異常子宮出血（AUB）經(jīng)曼月樂(lè)（LNG-IUS）與安宮黃體酮（MPA）治療的不同療效.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（10）：82-83.

[12]樸英蘭.戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療對(duì)藥物流產(chǎn)不全的臨床價(jià)值分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，11（5）：113-114.

[收稿日期：2019-10-17]