林巖 張英華 秦瑋

[摘要]目的了解兒童牙痛的原因，并就其預(yù)防措施進行分析。方法選擇660名3～14歲兒童為研究對象，采用問卷調(diào)查法收集其生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生等相關(guān)資料，采用Logistic回歸對牙痛原因進行分析，提出針對性預(yù)防措施。結(jié)果660名兒童中牙痛兒童298名（45.15%），多為齲齒造成的牙痛。牙痛兒童和非牙痛兒童的父母口腔知識水平、父母檢查孩子刷牙情況、定期檢查口腔情況、刷牙后甜食食用頻率、每日刷牙次數(shù)、碳酸飲料飲用頻率、糖果巧克力食用頻率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。牙痛兒童和非牙痛兒童的性別、父母文化水平、蛋糕甜點食用頻率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Logistice回歸分析顯示，父母口腔知識水平低、經(jīng)常刷牙后食用甜食、每日刷牙次數(shù)≤每天1次、碳酸飲料飲用≥每天1次、糖果巧克力食用≥每天1次均為牙痛的危險因素（P<0.05）。結(jié)論提高父母口腔衛(wèi)生知識水平，倡導(dǎo)良好的飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防和緩解兒童牙痛的重要措施。

[關(guān)鍵詞]牙痛;兒童;預(yù)防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.041

引起牙痛的主要原因是齲病等口腔疾病，齲病作為一類慢性進展性牙病，早期無特異性癥狀，多以牙齒疼痛、乳牙滯留、影響美觀等問題就醫(yī)，此時或已發(fā)展為牙髓炎、根尖炎等[1]。兒童口腔疾病的不斷發(fā)展，可能影響繼承恒牙的發(fā)育和萌出，造成嚴(yán)重的錯頜畸形、特納牙、恒牙彎曲、恒牙早失等，對形象和身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。因此，關(guān)注兒童牙痛，了解其牙痛發(fā)生的原因，預(yù)防口腔疾病具有十分重要意義。本文擬選擇3～14歲兒童調(diào)查其口腔健康情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等，就其牙痛原因提出預(yù)防措施，期望為臨床口腔疾病預(yù)防提出參考，減少兒童牙痛數(shù)量，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2019年10月選擇大連市沙河口區(qū)沙區(qū)早教幼兒園和沙區(qū)實驗小學(xué)660名兒童為研究對象。660名兒童中男370名（56.06%），女290名（43.94%）;年齡3～14歲，平均年齡（8.66±1.82）歲;3～6歲201名（30.45%），7～10歲325名（49.24%），10～14歲134名（20.30%）。本次研究已獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)年齡3～14歲;家長配合性較好;家長均知情同意本研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)合并可引起牙痛的其他疾病;認(rèn)知障礙或溝通障礙兒童;資料收集完整;兒童和或家長無法配合調(diào)查。

1.3研究方法以<第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案>為調(diào)查問卷制定依據(jù)，自制口腔衛(wèi)生調(diào)查問卷，包含人口學(xué)資料及口腔衛(wèi)生資料兩大類，具體有性別、年齡、父母文化水平、職業(yè)、口腔衛(wèi)生知識水平、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容，總計30個問答條目;問卷制作、印刷完成后，采用世界衛(wèi)生組織推薦的普查方法及普查標(biāo)準(zhǔn)，選擇5名醫(yī)護人員對該幼兒園和小學(xué)兒童進行免費口腔檢查，在自然光線下對口腔進行檢查，檢查完畢后，醫(yī)護人員指導(dǎo)兒童及其家長填寫自制調(diào)查問卷，當(dāng)場回收，注意檢查是否有漏項;將牙痛和非牙痛兒童分別成組，對其相關(guān)資料進行比較和分析。其中牙痛的判定標(biāo)準(zhǔn)為31：由齲齒、牙髓炎、根尖周炎等口腔疾患引起的疼痛;父母口腔知識水平按照問卷調(diào)查相關(guān)條目的答題分值進行判定，得分≥總分的70%為高水平，得分<總分的70%為低水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗;牙痛原因采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況本次研究發(fā)放調(diào)查問卷1000份，回收問卷922分，有效問卷880分，按照納人標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)剔除不符合條件的兒童后，剩余660份調(diào)查問卷。660名調(diào)查對象中牙痛患兒298名（45.15%），牙痛患兒中262名當(dāng)場診出明確口腔疾病，其中175名患有齲齒，87名患有牙髓炎。

2.2牙痛與非牙痛兒童的相關(guān)資料比較牙痛兒童和非牙痛兒童的父母口腔知識水平、父母檢查孩子刷牙情況、定期檢查口腔情況、刷牙后甜食食用頻率、每日刷牙次數(shù)、碳酸飲料飲用頻率、糖果巧克力食用頻率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。牙痛兒童和非牙痛兒童的性別、父母文化水平、蛋糕甜點食用頻率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.3兒童牙痛的多因素分析根據(jù)表1分析結(jié)果，將父母口腔知識水平低、從不檢查孩子刷牙情況、從不定期檢查口腔情況、經(jīng)常刷牙后食用甜食、每日刷牙次數(shù)≤每天1次、碳酸飲料飲用≥每天1次、糖果巧克力食用≥每天1次作為自變量，對其進行多因素非條件Logistic回歸分析，經(jīng)過校正其他因素的影響后除從不定期檢查口腔情況、從不檢查孩子刷牙情況外的上述因素均進人回歸方程，結(jié)果顯示，父母口腔知識水平低、經(jīng)常刷牙后食用甜食、每日刷牙次數(shù)≤每天1次、碳酸飲料飲用≥每天1次、糖果巧克力食用≥每天1次均為牙痛的危險因素（P<0.05）。見表2。

3討論

口腔流行病學(xué)調(diào)查研究報道，兒童齲病發(fā)病率高居兒童疾病的首位，相較于第二位的兒童哮喘而言，兒童齲病發(fā)病率是其5倍，在較高發(fā)病率的前提下，由牙痛、齲病引起的不良后果受到越來越多關(guān)注，作為引起牙痛的主要原因，齲病需要采取多種途徑、多種方法進行控制和預(yù)防[4]，這需要建立在對齲病、牙痛原因有充分了解的基礎(chǔ)之上。

本研究選擇660名3～14歲兒童進行口腔衛(wèi)生健康情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，660名兒童中牙痛兒童298名，占總?cè)藬?shù)的45.15%，牙痛兒童中175名當(dāng)場診出齲齒，87名診出牙髓炎，說明牙痛發(fā)生率不容樂觀。王敦君[5]報道成都市兒童齲病發(fā)病率約為52.45%，稍高于本研究報道，可能與其樣本量較少、地區(qū)差異等有關(guān)，但均可看出，兒童齲病患病率較高。在對牙痛、非牙痛兒童的相關(guān)資料進行對比后發(fā)現(xiàn)，一般而言，牙痛兒童父母的口腔知識水平較低，較低的口腔健康知識水平導(dǎo)致其檢查孩子刷牙次數(shù)、帶領(lǐng)孩子進行定期口腔健康檢查的次數(shù)均普遍較低，對孩子刷牙后食用甜食較為縱容，可能.沒有意識到碳酸飲料、糖果巧克力等食物頻繁食用對牙齒的危害，再加上父母對孩子沒有嚴(yán)格的每日刷牙要求，一系列原因相互作用下導(dǎo)致兒童牙痛、兒童口腔疾病的發(fā)生。通過Logistic回歸方程分析可見，父母口腔知識水平低、經(jīng)常刷牙后食用甜食、每日刷牙次數(shù)≤每天1次、碳酸飲料飲用≥每天1次、糖果巧克力食用≥每天1次均為牙痛的危險因素（P<0.05）。李玲玲[6]的報道稱，兒童口腔疾病發(fā)病原因主要與飲食不當(dāng)、刷牙方法不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。牙痛作為口腔疾病的主要癥狀，齲病、牙髓炎等口腔疾病可以引起牙痛，再往深處探究，引起口腔疾病的原因則是父母口腔知識水平低、飲食習(xí)慣較差、口腔衛(wèi)生不佳等，以最為常見的牙痛原因齲病來說，糖產(chǎn)物產(chǎn)生細(xì)菌酶發(fā)酵，引起牙釉質(zhì)破壞，因而形成齲病，巧克力、糖果、碳酸飲料等黏附性較強，若父母口腔知識欠缺，不關(guān)注孩子飲食習(xí)慣和刷牙習(xí)慣，長此以往，自然發(fā)生口腔疾病，引起牙痛t7。因此作者提出以下幾點預(yù)防措施：①以分發(fā)宣傳手冊、舉行公益講座等形式提父母口腔知識水平，指導(dǎo)父母樹立正確口腔衛(wèi)生觀念，提高父母對孩子口腔健康的重視度;②提供科學(xué)、合理的飲食參考，建議攝人充足鈣物質(zhì)，增強牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)和抗能力;③父母對孩子刷牙情況進行每日監(jiān)督，杜絕刷牙后甜食食用頻率等情況，減少糖果、巧克力、碳酸飲料等危害牙齒食物的食用數(shù)量，建議使用含氟牙膏，有條件者食用氟化泡沫保護牙齒，預(yù)防齲齒。王姣嬌等[8]從口腔衛(wèi)生、加強氟化物吸收、窩溝封閉技術(shù)等方面提出了類似的預(yù)防措施，結(jié)合既往報道來看，兒童牙痛、口腔疾病的預(yù)防措施重點在父母，由于兒童身心發(fā)育尚未成熟，日常行為習(xí)慣、思想認(rèn)知需要父母引導(dǎo)，因此，提高父母口腔衛(wèi)生知識，增強其對口腔健康的重視度成為預(yù)防措施的主要出發(fā)點。

綜上所述，兒童牙痛多與父母口腔健康知識水平、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，重點提高父母口腔健康認(rèn)知，針對性提出合理建議是預(yù)防兒童牙痛和口腔疾病的重要預(yù)防措施。

參考文獻

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[收稿日期：2019-12-13]