李紅月　孫志偉

【摘要】目的：觀察聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL教學(xué)法對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程的教學(xué)效果。方法：分別在2016和2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)班級(jí)中隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)做試驗(yàn)班級(jí)，實(shí)施CBL+TBL教學(xué)法;在其他班級(jí)中設(shè)置對(duì)照班級(jí)，實(shí)施實(shí)施LBL教學(xué)法。在藥理學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后，分析兩組學(xué)生期中、期末考試、實(shí)驗(yàn)操作及社會(huì)實(shí)踐成績(jī)。結(jié)果：試驗(yàn)班級(jí)學(xué)生期末考試、實(shí)驗(yàn)操作及社會(huì)實(shí)踐成績(jī)均明顯高于對(duì)照班級(jí)（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL教學(xué)法比LBL教學(xué)法教學(xué)效果更強(qiáng)，值得在藥理學(xué)課程教學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)法? TBL教學(xué)法? 藥理學(xué)? 教學(xué)效果

【基金項(xiàng)目】湖北省教育科學(xué)規(guī)劃課題，編號(hào)：2017GB193。

【中圖分類號(hào)】G71 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）03-0246-02

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，能為防治疾病及合理用藥提供基礎(chǔ)知識(shí)和科學(xué)的思維方法[1]。但是高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制短，藥理學(xué)課時(shí)少，學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法（Lecture-Based Learning，講授式教學(xué)法）越來(lái)越難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求。

CBL教學(xué)法（Case-based Learning，基于案例的教學(xué)法）是以具體案例為中心的教學(xué)模式，其核心是以案例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，將理論知識(shí)融入臨床病例中，幫助學(xué)生形成臨床思維[2]。TBL（Team-based Learning，基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)法）是通過(guò)組建小型學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，以引導(dǎo)學(xué)生個(gè)體主動(dòng)學(xué)習(xí)，團(tuán)隊(duì)合作討論為基礎(chǔ)，以教師有效的管理和控制授課過(guò)程為手段，以此來(lái)提高學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)[3]。近年來(lái)，上述兩種教學(xué)法被美國(guó)、澳大利亞、加拿大等國(guó)家在化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大力推廣，在我國(guó)醫(yī)學(xué)類本科和研究生教育工作中也發(fā)揮了一定的積極作用，但是二者對(duì)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的影響卻研究甚少。因此本課題組擬選擇本校臨床醫(yī)學(xué)班級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中將CBL和TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用，探討這種改革能否進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016級(jí)選擇臨床醫(yī)學(xué)5、6班為試驗(yàn)班級(jí)（共105人），臨床醫(yī)學(xué)1、10班為對(duì)照班級(jí)（共107人）;2017級(jí)選擇臨床醫(yī)學(xué)3、6班為試驗(yàn)班級(jí)（96人），臨床醫(yī)學(xué)2、4班為對(duì)照班級(jí)（96人）。試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、已修課程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2教學(xué)方法

試驗(yàn)班級(jí)在藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施CBL+TBL教學(xué)法;對(duì)照班級(jí)實(shí)施LBL教學(xué)法。藥理學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)均為72學(xué)時(shí)，由同一批教師進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，采用統(tǒng)一《藥理學(xué)》教材（即王開(kāi)貞主編，人民衛(wèi)生出版社，第七版）。

試驗(yàn)班級(jí)每班分8個(gè)小組，綜合考慮前導(dǎo)課程的學(xué)習(xí)成績(jī)、表達(dá)能力等因素將學(xué)生混合編組，力求組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)。在每次課前教師按臨床崗位需求布置學(xué)習(xí)任務(wù)即相關(guān)案例，學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后教師進(jìn)行個(gè)人能力測(cè)試，通過(guò)測(cè)試后以組為單位進(jìn)行相關(guān)病例討論或制作課程PPT，在課堂上由組長(zhǎng)對(duì)討論結(jié)果或PPT進(jìn)行展示，然后組間互評(píng)，教師對(duì)每組進(jìn)行評(píng)分，最后教師對(duì)課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)再加以強(qiáng)調(diào)和講解。對(duì)照班級(jí)由教師進(jìn)行LBL教學(xué)法。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1學(xué)生藥理學(xué)期中、期末理論考試成績(jī)測(cè)定

在學(xué)完一半和所有內(nèi)容后，學(xué)生接受相同命題的期中和期末理論考試。試題要求：總分100分;具有代表性，著重對(duì)基本知識(shí)、基本理論、基本技能進(jìn)行考核;符合難易適度的原則;具有適當(dāng)?shù)奶荻萚4]?？荚囈螅洪]卷考試，考試時(shí)間90min?？荚嚱Y(jié)束后教師按照試題標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。

1.3.2學(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作能力和社會(huì)實(shí)踐成績(jī)測(cè)定

開(kāi)設(shè)4個(gè)有代表性的實(shí)驗(yàn)，教師從考勤情況、方案設(shè)計(jì)、操作能力、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)中體現(xiàn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分[5]。然后，布置2個(gè)病例討論，教師從問(wèn)診、檢查、治療措施、治療藥物的注意事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。實(shí)驗(yàn)操作總分100分，分值分配：4個(gè)實(shí)驗(yàn)各15分，2個(gè)病例討論各20分。暑假組織學(xué)生以班級(jí)為單位到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，給社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供測(cè)量體溫、脈搏、血壓、血糖、社區(qū)講座與用藥咨詢等服務(wù)，由居民對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel軟件輸入原始數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 CBL+TBL教學(xué)法對(duì)藥理學(xué)期中、期末理論考試成績(jī)的影響

兩組學(xué)生藥理學(xué)課程期中考試成績(jī)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)班級(jí)學(xué)生期末考試成績(jī)顯著高于對(duì)照班級(jí)（P<0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表1和表2。

2.2 CBL+TBL教學(xué)法對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作和社會(huì)實(shí)踐成績(jī)的影響

試驗(yàn)班級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作、社會(huì)實(shí)踐成績(jī)顯著高于對(duì)照班級(jí)（P<0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表1和表2。

表1 2016級(jí)學(xué)生藥理學(xué)各項(xiàng)成績(jī)比較（x±s，分）

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05，bP<0.01。

表2? 2017級(jí)學(xué)生藥理學(xué)各項(xiàng)成績(jī)比較（x±s，分）

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05，bP<0.01。

3.討論

經(jīng)過(guò)本課題組前期的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生也具有一定的自主學(xué)習(xí)能力，因此如何通過(guò)改革教學(xué)方法正確引導(dǎo)他們自主學(xué)習(xí)，讓他們對(duì)藥理學(xué)課程產(chǎn)生濃厚的興趣和繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力是決定學(xué)習(xí)效果的重要因素。本課題組研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生的理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作水平和社會(huì)實(shí)踐能力，為今后進(jìn)入臨床崗位奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。另外，CBL與TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用使原本枯燥難懂的藥理學(xué)知識(shí)變得具體直觀、簡(jiǎn)單易學(xué)，能提高學(xué)生對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，在老師的指導(dǎo)下相互協(xié)作完成任務(wù)，對(duì)教師來(lái)說(shuō)也帶動(dòng)了師生互動(dòng)交流，提高了教師課堂管理水平。

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作者簡(jiǎn)介：

李紅月（1984-），女，藥理學(xué)碩士，講師，研究方向?yàn)榛A(chǔ)藥理學(xué)。