劉萌

岳陽市婦幼保健院兒科，湖南岳陽 414000

護理技能是臨床護理人員具備的基本能力，同時也是實習(xí)生在實習(xí)階段需要學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容。小兒內(nèi)科較一般科室而言，存在明顯的不同；因患兒年齡小、不易配合，所以小兒內(nèi)科護理操作難度較大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在小兒內(nèi)科護理教學(xué)中，以往“以教學(xué)為目的”的示范教學(xué)模式效果差，且護理措施難以被患兒及家長接受，導(dǎo)致實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性遭受嚴重影響。案例教學(xué)法以實際案例為基準而開展，實際教學(xué)過程中彌補傳統(tǒng)的傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，充分結(jié)合臨床實踐過程，確保實習(xí)生自主學(xué)習(xí)的積極性充分被調(diào)動，在提高其臨床實踐動手能力的同時全面提升護理?？扑刭|(zhì)[1]。為進一步分析在小兒內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法教學(xué)的效果，特擇2019 年6—12月內(nèi)該院2019 級護理?？?5 名學(xué)生展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循教學(xué)模式差異分組方式，特擇該院2019 級護理?？?5 名學(xué)生，分為兩組，其中對照組：年齡18～23歲，平均（20.55±2.11）歲。觀察組：年齡18～23 歲，平均（20.69±1.45）歲。對兩組學(xué)生基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：按照單項講解、操作、演示、練習(xí)、考核的常規(guī)流程開始教學(xué)，在學(xué)期末考核中進行總評。

觀察組：案例教學(xué)法模式：①案例收集：此研究中遵循典型性原則，將“先天性心臟病、腹瀉、營養(yǎng)性貧血、兒童肺炎”等常見病例作為主要收集的案例。在收集過程中必須要確保案例具備較強的針對性，從而在教學(xué)過程中可有效突出導(dǎo)向性并提高精準度。②案例設(shè)計：教師在案例設(shè)計中，必須突出教學(xué)重難點內(nèi)容，嚴格依據(jù)案例特點、實際護理措施來進行教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生圍繞典型案例來進行提問[2]。③案例實施：教師根據(jù)實際案例來設(shè)置探究性的課題，從而展示案例的精彩部分，要求學(xué)生帶著疑問進行預(yù)習(xí)，通過查閱資料來了解案例重點。教師圍繞教學(xué)新目標拋出案例，帶學(xué)生入情境開展教學(xué)。④案例討論：針對案例中的重點問題開始討論，通過分組討論等方法來確保學(xué)生發(fā)揮其主體性，從而進一步提升其創(chuàng)新和實踐能力。在討論過程中，教師要及時回答學(xué)生問題，為其歸納總結(jié)，提供及時指導(dǎo)。⑤案例比較：在教學(xué)完成后將相似或可比性的案例進行比較，教師引導(dǎo)學(xué)生就兩個案例間的異同點進行分析和討論，教學(xué)學(xué)生鑒別疾??；例如高熱驚厥與中毒性腦病等[3]。⑥案例呈現(xiàn)：案例選擇好之后，在呈現(xiàn)案例過程中，教師可以借助視頻、圖片等方式呈現(xiàn)案例，從而很好地突出案例的典型性。⑦案例評價：教學(xué)結(jié)束后教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋做好總結(jié)和評價，并就實際學(xué)習(xí)情況找出不足并給予修正意見。

1.3 觀察指標

①觀察帶教前后兩組考核成績：考核成績內(nèi)含操作技巧、理論知識兩部分，分值0～100 分，分值高、考核成績高[4]。

②觀察帶教前后兩組教學(xué)質(zhì)量：單項分值0～100分，分值高、教學(xué)質(zhì)量高[5]。

③觀察帶教后對呼吸系統(tǒng)疾病護理知識掌握程度；自制調(diào)查問卷，分值0～100 分；總分>90 分記錄為“優(yōu)秀”，總分70～90 分記錄為“良好”，總分<70 分記錄為“較差”

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間差異比較用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教前后兩組考核成績

帶教前，兩組操作技巧、理論知識評分相較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。帶教后兩組操作技巧、理論知識評分均有提升，但觀察組學(xué)生操作技巧、理論知識指標得分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較[（），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績比較[（），分]

2.2 帶教前后兩組教學(xué)質(zhì)量

帶教前，兩組教學(xué)質(zhì)量各指標評分相較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。帶教后兩組教學(xué)質(zhì)量各指標評分均有提升，但觀察組指標得分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)質(zhì)量比較[（），分]

表2 兩組學(xué)生教學(xué)質(zhì)量比較[（），分]

2.3 帶教后對呼吸系統(tǒng)疾病護理知識掌握程度

觀察組學(xué)生對呼吸系統(tǒng)疾病護理知識掌握程度明顯較對照組高（97.67%vs 83.33%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 帶教后對呼吸系統(tǒng)疾病護理知識掌握程度

3 討論

分析現(xiàn)階段我國基層醫(yī)院兒科護理帶教現(xiàn)狀：經(jīng)大量調(diào)研和考察后發(fā)現(xiàn)，目前我國基層醫(yī)院小兒內(nèi)科護理規(guī)范化帶教現(xiàn)狀與《大綱》中提出的要求還存在明顯差距。回顧我國基層醫(yī)院小兒內(nèi)科護理帶教現(xiàn)狀后發(fā)現(xiàn)，受地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)等因素的影響，實際帶教工作中，不論是帶教內(nèi)容、方法、時間等方面都存在較大差異。此次研究擇該院2019 級護理?？?5 名學(xué)生為對象而展開，依據(jù)教學(xué)模式差異將其劃分為兩組。結(jié)果示：觀察組學(xué)生考核成績各指標得分較對照組高，教學(xué)質(zhì)量各指標得分較對照組高（P＜0.05）。由此可見，在小兒內(nèi)科護理教學(xué)中采納案例教學(xué)法，可有效提升學(xué)生對小兒內(nèi)科?？浦R的掌握程度，從而有效提高考試成績；且該教學(xué)方法受到學(xué)生的一致好評，證實了在小兒內(nèi)科護理教學(xué)中開展案例教學(xué)法的重要性和必要性[6]。

基于在小兒內(nèi)科護理教學(xué)中開展案例教學(xué)法的應(yīng)用效果，該文總結(jié)出案例教學(xué)法具備以下幾點應(yīng)用優(yōu)勢：①借助案例教學(xué)法，可有效活躍課堂氣氛并激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。通過案例教學(xué)法的應(yīng)用，可以將學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)主體，確保其參與到課堂教學(xué)活動中，并在小組之間展開相互交流，在構(gòu)建和諧師生關(guān)系的同時，確保每位學(xué)生都可以有自我表現(xiàn)的機會[7]。②借助案例教學(xué)法，可有效補充傳統(tǒng)教學(xué)方法并改進傳統(tǒng)教學(xué)方法中的不足之處。學(xué)生前期受的基礎(chǔ)教育不同，所以對小兒內(nèi)科護理知識的掌握程度也各有差異，而案例教學(xué)法在課前準備階段就將授課重點提前告知學(xué)生，并且通過視頻進一步讓學(xué)生熟悉教學(xué)重點；后期通過小組討論等方式，有效提升學(xué)生對小兒內(nèi)科護理?？浦R的掌握程度，保證并有效提升教學(xué)質(zhì)量。③借助案例教學(xué)法，便于學(xué)生充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性。在案例教學(xué)中，重點強調(diào)學(xué)生的主體地位，將其由“被動學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃犹剿鳌保瑥亩M一步提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[8]。④借助案例教學(xué)法，可進一步強化學(xué)生對知識的理解。案例教學(xué)法屬于新興模式，且打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式并彌補了傳統(tǒng)模式的不足；在實際教學(xué)中，確保學(xué)生成為課堂主體，通過實踐性的教學(xué)方式，來促使學(xué)生參與教學(xué)過程，在理論和實踐的結(jié)合下，進一步深化了學(xué)生對小兒內(nèi)科?？谱o理知識的記憶。⑤借助案例教學(xué)法，可有效提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和綜合能力。在案例教學(xué)法教學(xué)過程中，通過病史采集等一系列措施的開展，可以確保學(xué)生在與患兒家長溝通過程中掌握語言技巧，然后通過步驟查體等措施來進一步提高自身的職業(yè)素質(zhì)[9-11]。

綜上所述，在小兒內(nèi)科護理教學(xué)中實施教學(xué)模式，建議以案例教學(xué)法為主，效果顯著且應(yīng)用價值較高。