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        醫(yī)學隔離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的心理護理

        2020-04-21 06:35:26董彥雯
        護理實踐與研究 2020年7期
        關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生醫(yī)學

        董彥雯

        新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)簡稱新冠肺炎,是一種急性傳染性疾病,患者主要臨床表現(xiàn)為體溫升高、乏力、咳嗽、呼吸困難[1],甚至引起急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等嚴重并發(fā)癥[2-4]。主要傳播途徑為空氣飛沫傳播和密切接觸傳播[5-6]。疫情發(fā)生后,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)立即計劃部署,衛(wèi)生服務(wù)人員在第一時間參與并承擔救死扶傷的重任,工作任務(wù)重、強度大,精神極度緊張,面對同事隔離,值班人員少,防護用具短缺的情況,面對尚未完全掌握新型冠狀病毒肺炎規(guī)律、無特效藥和疫苗[7]、缺乏應(yīng)對措施的現(xiàn)實,隔離人員極易引發(fā)過度緊張、焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責等一系列心理健康問題[8]。因此,在抗擊新型冠狀病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中,做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的心理護理能緩解其心理障礙,提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量,降低醫(yī)療護理不良事件發(fā)生率,保障患者生命健康[9]。我社區(qū)對醫(yī)學隔離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員抗擊疫情創(chuàng)傷后心理問題實施心理干預,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 2020年1—2月我社區(qū)有56名醫(yī)學隔離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。其中,男19名,年齡30~40歲3名,40~55歲16名;女37名,年齡25~30歲9名,30~40歲21名,40~55歲7名;工齡3~22年,平均(7.36±4.35)年。

        1.2 干預方法

        1.2.1 建立抗疫一線人員心理服務(wù)平臺 在為新型冠狀病毒肺炎患者提供各種治療與護理的同時,同樣也不能忽視社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)人員的心理健康,為醫(yī)護人員提供自評平臺,對心理反應(yīng)分級給出建議,提供新型冠狀病毒肺炎心理防護知識,為隔離病房內(nèi)工作的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提供線上心理疏導。

        1.2.2 在線心理健康問題干預培訓 在進入新型冠狀病毒肺炎患者隔離區(qū)之前,對社區(qū)衛(wèi)生工作人員進行心理危機干預培訓,系統(tǒng)地學習應(yīng)對和調(diào)節(jié)自身不良情緒的方法。在此期間,心理咨詢師可通過微信群、QQ群開展心理健康衛(wèi)生講座,為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進行心理評估,強化心理調(diào)適訓練,提高其心理承受能力[10-11]。

        1.2.3 在線成立心理干預小組,開展預防性交談 通過微信群在線成立心理危機干預小組,進行預防性交談。在放松、安靜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中,讓參與抗擊疫情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在微信群里公開表達和討論成員之間彼此真實的內(nèi)心感受,表述自己的見聞,還原重大事件當時的場景,成員之間可以相互支持和語言安慰,或者動用心理咨詢師線上參與心理干預,幫助當事人具有心理上的應(yīng)激準備。

        1.2.4 系統(tǒng)評估求助的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員情況 當心理咨詢師傾聽求助者關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員情緒、困難、行為、環(huán)境等方面的感覺或癥狀時,咨詢師有意識地進行全面系統(tǒng)的評估:(1)誘發(fā)因素。是什么原因引起的,是哪些因素帶來的。(2)生理狀態(tài)和心理狀態(tài)。即使受時間限制,但仍要為其身心做一個全面和準確地評估,了解社會衛(wèi)生服務(wù)人員的情緒狀態(tài)、核心情緒以及情緒上的核心反應(yīng)。同時,還要評估與情緒相伴隨的思維狀態(tài)、形式、內(nèi)容、連貫性等特點,判斷有無癔病和精神病性的特殊情況。(3)行為表現(xiàn)。了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的人際關(guān)系和日常行為受到什么影響,這些影響與時間的關(guān)聯(lián)性以及行為表現(xiàn),在此基礎(chǔ)上制訂應(yīng)對策略。

        1.2.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員心理應(yīng)激風險程度與應(yīng)對措施 心理咨詢師通過在線交談,識別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的心理應(yīng)激自殺等級。低危:僅僅感到生活有些悲觀,給予傾聽、心理支持。中危:在悲觀的基礎(chǔ)上感到絕望,給予心理支持,并請求精神衛(wèi)生專業(yè)人員給予幫助。高危:有自殺計劃,例如去勘察過場地、準備藥品等,識別后轉(zhuǎn)介給精神衛(wèi)生專業(yè)人員。極高危:自殺實施未遂者,立即轉(zhuǎn)介給精神衛(wèi)生專業(yè)人員。

        1.2.6 為高危人群制定心理干預計劃,并實施干預措施 (1)建議合理排班,保證休息時間,安排適宜的放松和休息環(huán)境,保證充足的睡眠和合理飲食。(2)增加交流與溝通。在可能的情況下盡量保持與家人、朋友、同事交流與溝通,對緩解自身的心理障礙具有一定的積極作用。(3)接受自身現(xiàn)存的焦慮、恐懼情緒。從主觀上要正視恐慌和焦慮情緒,尋找社會支持,積極應(yīng)對,將情緒調(diào)節(jié)至正常,不影響工作狀態(tài)。(4)條件允許的情況下,盡可能維持原有的生活方式。醫(yī)療護理工作之余,在保證充足休息基礎(chǔ)上,可以看電視、閱讀、聽音樂、室內(nèi)運動等,將注意力轉(zhuǎn)移到更舒適的活動上,讓身心放松。(5)為高危人群建立電話、網(wǎng)絡(luò)平臺提供心理咨詢。開通24 h電話熱線和網(wǎng)絡(luò)平臺,針對隔離病房中的社區(qū)衛(wèi)生工作人員,提供線上心理健康服務(wù),緩解其心理壓力。(6)樹立強大信心,堅定必勝信念[12]。對于新型冠狀病毒肺炎的疫情不能忽視,但是也不必過于悲觀和消極,要樹立戰(zhàn)勝疫情的強大信心,相信黨、相信國家、相信政府、相信醫(yī)學的力量、相信自己,新型冠狀病毒肺炎的疫情很快會過去。

        1.3 調(diào)查方法 本研究采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)調(diào)查[13]?,F(xiàn)場共發(fā)放56份調(diào)查問卷,讓56名醫(yī)學隔離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員自行填寫,填寫完畢后當場收回,共收回56份,問卷有效回收率為100%。

        1.4 評價方法 (1)比較56名醫(yī)學隔離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員心理護理前后SAS評分。SAS得分<50分為正常,50~60分為輕度焦慮,61~70分為中度焦慮,>70分為重度焦慮。得分越高表示個體焦慮越嚴重。(2)比較56名醫(yī)學隔離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員心理護理前后SDS評分。SDS<53分為無抑郁,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,>72分為重度抑郁。得分越高表明個體抑郁程度越嚴重。

        1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件,計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

        2 結(jié) 果(表1)

        表1 56名醫(yī)學隔離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員心理護理前后的SAS,SDS評分比較(分,

        3 討 論

        2020年1月20日,中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布1號公告,將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施。

        當發(fā)生重大的公共衛(wèi)生突發(fā)事件時,大部分人員存在心理健康問題,參與救援和抗擊疫情的一線臨床醫(yī)護人員渴望得到心理干預和心理援助以預防和減輕一線臨床醫(yī)護人員的心理應(yīng)激,減少心理創(chuàng)傷。“戰(zhàn)疫”當前,迅速、有效、科學、規(guī)范地開展新型冠狀病毒肺炎疫情醫(yī)務(wù)工作者的相關(guān)危機心理干預尤為重要。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局的建議,根據(jù)防控實際需要,圍繞落實《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》,積極向社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)工作人員提供心理社會服務(wù),為抗擊新型冠狀病毒肺炎的勝利奠定良好的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示,本社區(qū)對衛(wèi)生服務(wù)人員進行心理護理后,SAS,SDS評分較干預前明顯降低,說明對醫(yī)學隔離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進行心理疏導,實行在線心理健康干預,成立心理干預小組,進行預防性心理護理效果良好。

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