文/本刊記者 劉文生
提早部署、果斷落實(shí),讓這家醫(yī)院時(shí)刻把這場(chǎng)戰(zhàn)役的主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中。
疫情面前,承擔(dān)縣域健康守門人角色的縣級(jí)醫(yī)院有著怎樣的行動(dòng)路線圖?管理者隨形勢(shì)變化作出了怎樣的決策和部署?
長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院(浙醫(yī)二院長(zhǎng)興院區(qū))提供了一個(gè)樣板。
疫情發(fā)生后,該院及早部署,果斷行動(dòng),把控關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),同時(shí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)共體成員,一盤棋守牢前哨陣地。多措并舉之下,醫(yī)院交出了一份精密而完整的疫情防控答卷。
答卷背后是管理者怎樣的管理思維和決策邏輯?《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者對(duì)話長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)、醫(yī)共體集團(tuán)院長(zhǎng)馬岳峰,解析了一位管理者及其帶領(lǐng)的醫(yī)院在“戰(zhàn)役”中邁出的關(guān)鍵步伐。
長(zhǎng)興縣隸屬于浙江省湖州市,地處長(zhǎng)三角中心腹地,常住人口65.97萬(wàn)。長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院是長(zhǎng)興縣域范圍內(nèi)唯一的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院,現(xiàn)開放床位740張,有正式職工1300余人。
疫情發(fā)生后,醫(yī)院作為長(zhǎng)興縣感染性疾病診治定點(diǎn)醫(yī)院,重任在肩,當(dāng)仁不讓。
2020年1月17日,長(zhǎng)興下著小雨,當(dāng)晚,長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診報(bào)告一名從武漢歸來(lái)的患者。在此之前,準(zhǔn)備工作已經(jīng)啟動(dòng)。
當(dāng)日下午,馬岳峰在全院副高級(jí)職稱以上醫(yī)務(wù)人員座談會(huì)上,第一次對(duì)疫情防控發(fā)出動(dòng)員令。他要求臨床科室行動(dòng)起來(lái),做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。會(huì)后,又組織相關(guān)科室召開傳染病防控緊急會(huì)議,要求全集團(tuán)動(dòng)員,開展不留死角的培訓(xùn),確保不漏掉一個(gè)患者、不感染一名醫(yī)護(hù)人員。
在武漢封城、浙江省啟動(dòng)重大公共突發(fā)衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)6天之前,長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院發(fā)起了總動(dòng)員,打響了抗擊疫情的第一槍?!瓣P(guān)鍵是讓全院上下很清楚地了解情況,清楚地認(rèn)識(shí)到疫情的嚴(yán)重性及采取防控措施的緊迫性。”馬岳峰深知疫情防控中,全面動(dòng)員、全員參與、及早部署、迅速行動(dòng)的重要性。
實(shí)際上,馬岳峰是一名傳染病防控一線的老兵。2003年,時(shí)任浙醫(yī)二院醫(yī)務(wù)部副主任的他,奮戰(zhàn)一線,全程經(jīng)歷了SARS的防控工作。此后,歷經(jīng)禽流感、甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件磨礪,讓他形成了條件反射,武漢疫情觸動(dòng)了他的敏感神經(jīng)。
1月18日,集團(tuán)啟動(dòng)肺炎防治專題培訓(xùn)考核,五個(gè)場(chǎng)次分兩天進(jìn)行,所有醫(yī)務(wù)人員、行政后勤包括保潔、保安均參與培訓(xùn)。19日舉行的最后一場(chǎng)培訓(xùn)中,不少醫(yī)護(hù)戴著口罩。當(dāng)日,武漢市衛(wèi)生健康委通報(bào)“人傳人”可能,集團(tuán)再次召開疫情防控工作會(huì)議,聽取各條線、各分院落實(shí)情況匯報(bào),進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)職責(zé)和紀(jì)律。
19日下午,隔離觀察病房接收一名從武漢回長(zhǎng)興的發(fā)熱患者,醫(yī)院請(qǐng)湖州市級(jí)專家參與會(huì)診。17日接收的發(fā)熱患者被卻確診為甲流,解除隔離。
當(dāng)日,馬岳峰明確告知所有中層干部做好春節(jié)不放假的準(zhǔn)備。當(dāng)天晚上一名干部退掉了去海南的機(jī)票。他是社會(huì)發(fā)展部主任,負(fù)責(zé)聯(lián)系8家醫(yī)共體成員單位。
1月20日上午,馬岳峰在省衛(wèi)生健康委參加新冠肺炎防控工作會(huì)議,他得到的信息可以概括為四個(gè)字——形勢(shì)嚴(yán)峻。會(huì)后,他立即通過(guò)電話與班子成員溝通防控工作。
當(dāng)天下午,一場(chǎng)模擬發(fā)現(xiàn)疑似患者的實(shí)戰(zhàn)演練展開,醫(yī)護(hù)人員全副武裝,醫(yī)院彌漫著一股緊張的氣息。馬岳峰再次在電話中強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律和當(dāng)前工作重點(diǎn),要求成立8個(gè)督查組,8個(gè)副院長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)一個(gè)成員單位,分頭趕赴8家基層分院和84個(gè)站點(diǎn)進(jìn)行到邊到角的全面督查。
晚上9點(diǎn)30分,參加一天會(huì)議回到醫(yī)院的馬岳峰檢查了急診室和發(fā)熱門診。
1月21日,全院進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。
“這個(gè)春節(jié)注定是一個(gè)不尋常的春節(jié),一個(gè)戰(zhàn)斗的春節(jié)。防控新冠肺炎是繼2003年抗擊SARS之后,醫(yī)務(wù)人員迎來(lái)的又一次異常嚴(yán)峻的考驗(yàn),我們要做好打大仗、打硬仗、打持久仗的準(zhǔn)備?!瘪R岳峰在當(dāng)天的防控例會(huì)上宣布,全體員工取消春節(jié)休假,隨時(shí)待命、隨時(shí)上崗,集全院之力投入疫情防控。
1 長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院全副武裝的醫(yī)護(hù)人員。
2 醫(yī)生在做影像診斷。
當(dāng)天,集團(tuán)院長(zhǎng)和黨委書記掛帥的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組成立,下設(shè)疫情防控、醫(yī)療救治(專家組)、后勤物資保障、信息宣傳、醫(yī)共體成員單位防控和督查等六個(gè)工作組,同時(shí)成立疫情防控“戰(zhàn)時(shí)辦公室”,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)整個(gè)防控工作。
當(dāng)天,檢查了門診、急診預(yù)檢分檢點(diǎn)后,馬岳峰決定對(duì)門診和急診進(jìn)行管控。檢查完發(fā)熱門診和隔離病房后,他決定設(shè)立第二個(gè)隔離觀察點(diǎn)。
當(dāng)晚7點(diǎn),一武漢回長(zhǎng)興的大學(xué)生發(fā)熱,醫(yī)院?jiǎn)⒂酶綦x觀察病房,5小時(shí)后,核酸檢測(cè)結(jié)果陰性,排除新冠肺炎。
“再苦再累我們都能頂著,但絕不讓一個(gè)醫(yī)護(hù)倒下,這是底線。”馬岳峰在每日防控例會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)這句話。
保證工作安全,一靠防護(hù)裝備,二防交叉感染。1月19日,醫(yī)院采購(gòu)部門開始著手多渠道采購(gòu)N95口罩、防護(hù)衣、護(hù)目鏡、呼吸機(jī)等防護(hù)物資和設(shè)備。
1月22日起,醫(yī)院門急診啟動(dòng)發(fā)熱患者管控,實(shí)行嚴(yán)格的篩查分診流程,每日要求報(bào)告發(fā)熱、疑似及確診患者具體信息。發(fā)熱門診普通診間從1個(gè)增加到5個(gè),24小時(shí)開診,提供“一條龍”服務(wù),檢驗(yàn)、放射檢查均在發(fā)熱門診內(nèi)完成。同時(shí)新辟6號(hào)診間,專門接診與湖北相關(guān)有流行病學(xué)史的發(fā)熱患者。
由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家領(lǐng)銜的醫(yī)療救治專家組,24小時(shí)參與會(huì)診,確保不漏掉一個(gè)感染患者。
當(dāng)日大部分時(shí)間,馬岳峰都在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站督導(dǎo)傳染病防控工作。下午5時(shí),在醫(yī)院專題會(huì)議上,他進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化防控措施,加強(qiáng)預(yù)檢分檢力量,充分發(fā)揮專家組作用。
會(huì)后,他獨(dú)自坐在辦公室,窗外雨淅淅瀝瀝下個(gè)不停,他被寂靜、困頓與低落情緒包圍,一種無(wú)力感不停地侵襲著他。采購(gòu)的物資仍在路上,但醫(yī)院存量已為數(shù)不多,用不了多久就會(huì)告罄。他的戰(zhàn)士無(wú)法在缺少防護(hù)設(shè)備的情況下走向戰(zhàn)場(chǎng)。
他回想過(guò)往,來(lái)時(shí)路清晰可見(jiàn)。他是急診醫(yī)生出身,長(zhǎng)期從事急診醫(yī)學(xué)臨床及科研工作,在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有不小的建樹。他積極為縣級(jí)醫(yī)院急診科建設(shè)鼓與呼,曾發(fā)起成立中國(guó)空中急救醫(yī)院聯(lián)盟和中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院急診聯(lián)盟。
2019年9月,一紙調(diào)令,他空降醫(yī)改明星縣長(zhǎng)興,開啟新的征程。他雄心勃勃,提出在縣域醫(yī)共體建立三個(gè)體系,即科學(xué)有效的慢病防控體系、快速響應(yīng)的區(qū)域急救體系、嚴(yán)防死守的傳染病防控體系。
構(gòu)思已然成熟,但還未來(lái)得及部署,疫情已然來(lái)襲。疫情是否會(huì)在某種程度上催化醫(yī)共體內(nèi)的體系建設(shè),還有待考量。眼下,馬岳峰的首要任務(wù)是打贏這場(chǎng)縣域新冠肺炎阻擊戰(zhàn)。
他在辦公室坐著,直到晚上10點(diǎn)接到一個(gè)電話?!癗95口罩到貨5000只。”電話那頭響亮的聲音,讓他頓時(shí)松了一口氣。
采購(gòu)緊缺醫(yī)療物資成為最重要的任務(wù)之一。供應(yīng)商從河南發(fā)貨,一路跟蹤信息;上海有消毒設(shè)備,凌晨派車去“搶貨”;國(guó)內(nèi)物資緊缺,聯(lián)系海外華僑全球采購(gòu)……各類物資陸續(xù)到貨。年前,醫(yī)院“搶購(gòu)”到了大批物資。
因?yàn)轭A(yù)判早、動(dòng)手快,在各大醫(yī)院物資告急向社會(huì)募捐時(shí),長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)有效保障了醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)物資,還向同城兄弟單位提供了無(wú)私支援。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù),醫(yī)院在前期全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同崗位風(fēng)險(xiǎn),分級(jí)制定細(xì)致的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),院感科每天開展無(wú)死角督查。同時(shí),發(fā)熱門診、輸液廳、隔離病房等處配備持續(xù)性空氣消毒機(jī),嚴(yán)格把控患者復(fù)用器械以及120救護(hù)車終末消毒流程,等等。
1月23日,馬岳峰接收到的第一條信息是武漢封城,形勢(shì)進(jìn)一步升級(jí)。早上8時(shí),他召開防控班子緊急會(huì)議,統(tǒng)一思想,非常時(shí)期非常手段,嚴(yán)格管控門診、急診、住院大樓,加強(qiáng)預(yù)檢分檢。
下午2點(diǎn),他召集門診急診感染科護(hù)士長(zhǎng),進(jìn)一步明確規(guī)范預(yù)檢分檢和發(fā)熱門診。4點(diǎn),召開新冠肺炎防控專題會(huì)議。6點(diǎn)30分,組織隔離病房醫(yī)護(hù)人員演練和培訓(xùn)。晚上10點(diǎn),看望留置醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員。
縣級(jí)醫(yī)院傳染病防控形勢(shì)和省級(jí)醫(yī)院不同,除了做好自身工作,還要聯(lián)動(dòng)醫(yī)共體單位和村衛(wèi)生服務(wù)站共同行動(dòng),做好區(qū)域防控工作。
眾所周知,傳染病防控,農(nóng)村是薄弱點(diǎn)。早在1月20日時(shí),馬岳峰就提出8家成員單位(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)要把下屬所有村衛(wèi)生室發(fā)動(dòng)起來(lái),駐村全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生全部到社區(qū)和村了解居民武漢旅居史、密切接觸史等情況,切實(shí)認(rèn)清形勢(shì)。彼時(shí),政府層面還未發(fā)出動(dòng)員,等幾天后政府機(jī)構(gòu)開始動(dòng)員后,長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)早已把工作做得駕輕就熟。
“醫(yī)共體成員單位是我們關(guān)注的重點(diǎn),為什么花那么大力氣派副院長(zhǎng)下去,就是要他們高度重視疫情防控工作,規(guī)范、科學(xué)、安全地推進(jìn)工作?!瘪R岳峰介紹,8家成員單位有500多名職工,人員結(jié)構(gòu)參差不齊,有些村衛(wèi)生站員工年齡偏大,培訓(xùn)難度較大,如何防護(hù)、消毒,醫(yī)院花了大量精力。
馬岳峰清楚,醫(yī)共體單位和縣級(jí)醫(yī)院處在同一條戰(zhàn)線,工作出現(xiàn)紕漏,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。作為醫(yī)共體總院長(zhǎng)和法人,他深感責(zé)任重大。成員單位的防控意識(shí)、防控能力等,是他最擔(dān)心和最關(guān)心的。因此,他花費(fèi)大量精力指導(dǎo)、督查基層工作。年前他跑遍了每一個(gè)成員單位,年后又跑了一遍。
在長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院帶領(lǐng)和支撐下,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了卓有成效的工作。長(zhǎng)興首例新冠肺炎確診病例最早“報(bào)告人”就是一位醫(yī)共體基層的管理者。
1月23日晚,從武漢探親歸來(lái)的楊某乘坐高鐵返回長(zhǎng)興,龍山分院副院長(zhǎng)陳志光跟進(jìn)了解了其基本情況。1月26日,在對(duì)楊某的電話隨訪中,得知其出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀,陳志光意識(shí)到事態(tài)的嚴(yán)重性,立刻通過(guò)微信向其發(fā)送了相關(guān)注意事項(xiàng),并第一時(shí)間將楊某的發(fā)病情況,以報(bào)告形式向醫(yī)共體集團(tuán)專家組發(fā)出會(huì)診請(qǐng)求,不久楊某被轉(zhuǎn)運(yùn)至長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院接受檢查。此后,他成為長(zhǎng)興縣首例新冠肺炎確診病例。
楊某被確診后,陳志光立即安排人員,全力配合小區(qū)消毒工作,一直持續(xù)到凌晨1點(diǎn)30分。清晨6點(diǎn)多,他又主動(dòng)承擔(dān)起給隔離區(qū)居民送早餐的任務(wù)……正是陳志光的高度警覺(jué)與細(xì)致工作,有效阻止了疫情的擴(kuò)散。
自1月23日以來(lái),陳志光和他的公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)累計(jì)排查來(lái)長(zhǎng)人員400余人,堅(jiān)持每日兩次隨訪,合計(jì)發(fā)出20余份病情速報(bào),為打贏這場(chǎng)疫情防控戰(zhàn)牢牢筑起了第一道防線。
作為指揮長(zhǎng),馬岳峰每天的時(shí)間被會(huì)議、督查等工作擠滿。但除了一些特殊時(shí)刻,他并未感受到巨大壓力。在黨委和班子成員、中層干部的辛勤付出下,依靠黨員和群眾的共同努力,提早部署、果斷落實(shí)讓他時(shí)刻把這場(chǎng)戰(zhàn)役的主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中。從其日常工作,可以一窺端倪。
1月24日,他召開醫(yī)院防控專題會(huì)議,要求立即做好太湖分院隔離病房的準(zhǔn)備工作,隨時(shí)啟用。
“我們與長(zhǎng)興縣衛(wèi)生部門一起著手應(yīng)對(duì)。人民醫(yī)院是定點(diǎn)醫(yī)院,但隔離病房容量有限,倘若患者越來(lái)越多,隔離病房第二個(gè)點(diǎn)放哪,第三個(gè)點(diǎn)又放在哪,要有步驟、流程?;颊哌_(dá)到多少啟用第二個(gè)點(diǎn)、第三個(gè)點(diǎn),都要明確?!瘪R岳峰向記者解釋。
1月25日,醫(yī)院防控專題工作會(huì)議上,他宣布成立紀(jì)檢督查組,每天督查工作落實(shí)情況。這是疫情發(fā)生以來(lái),長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院成立的第三個(gè)督查組,紀(jì)檢督查組由紀(jì)委牽頭,督查各部門、科室及醫(yī)共體成員單位,監(jiān)督其對(duì)醫(yī)院決策的貫徹執(zhí)行情況。
在此之前,醫(yī)院已成立了由副院長(zhǎng)牽頭的醫(yī)共體成員單位督察組和院感督察組。后者由各病房高年資、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士和院感科人員組成,分片專人負(fù)責(zé),確保每位醫(yī)護(hù)人員防護(hù)到位。
1 長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院分三批共16人(4 名醫(yī)生、12 名護(hù)士)趕赴武漢前線。
1月27日7時(shí)起,醫(yī)院篩查預(yù)檢關(guān)口前移至南、西兩個(gè)大門,醫(yī)院組織行政人員參加門口預(yù)警分診,對(duì)所有入院人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史詢問(wèn),24小時(shí)不間斷當(dāng)好“守門人”。這項(xiàng)工作相對(duì)簡(jiǎn)單,不可能都由護(hù)士去完成,護(hù)士有更重要的工作。
1月28日,ICU楊志明醫(yī)生前往武漢,彰顯縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。在做好長(zhǎng)興防控工作的同時(shí),長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院分三批共16人(4名醫(yī)生、12名護(hù)士)趕赴武漢前線。
同日,為應(yīng)對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻形勢(shì)和不確定的發(fā)展趨勢(shì),他與班子成員討論決定對(duì)護(hù)理力量作出合理安排,科學(xué)調(diào)度,確保護(hù)士的個(gè)人防護(hù)和心理梳導(dǎo),最大限度節(jié)約人力,應(yīng)對(duì)可能的大規(guī)模疫情發(fā)生。
疫情發(fā)生以后,改變流程和管控思路勢(shì)在必行。馬岳峰強(qiáng)調(diào)最多的是守土有責(zé)。筑牢守土有責(zé)“強(qiáng)堡壘”,織密疫情防控“安全網(wǎng)”,醫(yī)共體層面成員單位要各司其職,守好自身職責(zé);醫(yī)院層面要求每個(gè)科室堅(jiān)守自身職責(zé)。部分科室如外科系統(tǒng)可能與傳染病防控關(guān)聯(lián)性不強(qiáng),其職責(zé)如何體現(xiàn)?
一是科學(xué)管理科室醫(yī)護(hù)人員和患者,醫(yī)護(hù)人員都要做好有效的培訓(xùn)。對(duì)于患者,要做好重點(diǎn)疫區(qū)旅居史、密切接觸史等人員的排查。二是隔離病房和發(fā)熱門診組織住院患者的排查,發(fā)熱、肺炎患者,請(qǐng)呼吸科主任牽頭,明確并發(fā)癥,對(duì)疾病作出診斷。在馬岳峰看來(lái),這是傳染病防控基本操作。
隔離期間特殊患者、特殊疾?。ǜ綦x人員發(fā)生其他疾病或需要急診手術(shù))如何應(yīng)對(duì),也有清晰的流程。對(duì)普通疾病的患者,如急診手術(shù),路線、手術(shù)室、術(shù)前防護(hù)、消毒等,亦有清晰明確的流程。
2 醫(yī)護(hù)人員在做預(yù)檢分診。
1月29日,他安排人員與長(zhǎng)興縣衛(wèi)生健康局溝通,希望盡快開展核酸檢測(cè)。醫(yī)院很快做好PCR(基因擴(kuò)增)實(shí)驗(yàn)室開展核酸檢測(cè)項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作。2月11日,檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室啟用,醫(yī)院成為湖州范圍內(nèi)第一家開展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2月4日,醫(yī)院將《長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)新冠肺炎防控工作手冊(cè)》(第一版)整理成冊(cè),下發(fā)各部門各成員單位學(xué)習(xí);《科主任當(dāng)前重點(diǎn)做好幾件事》一文發(fā)給各科主任,他逐一向科主任打電話強(qiáng)調(diào)。
2月8日,醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎防控措施,派急診科醫(yī)生和呼吸科醫(yī)生參與預(yù)檢分診。加強(qiáng)發(fā)熱門診普通患者管理,實(shí)行閉環(huán)式管理,強(qiáng)調(diào)科主任為科室員工和患者及家屬排摸的第一責(zé)任人。
馬岳峰分析,傳染病有三個(gè)階段。第一階段是嚴(yán)防死守,叫“打鬼子”;第二階段是做好排查,提高識(shí)別能力,叫“抓特務(wù)”;當(dāng)前,疫情防控已進(jìn)入經(jīng)濟(jì)恢復(fù)和復(fù)工復(fù)產(chǎn)的第三階段。
針對(duì)當(dāng)前形勢(shì),長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院已和政府溝通,主動(dòng)派駐健康指導(dǎo)員,為隔離員工提供心理援助和必要的醫(yī)療服務(wù),幫助企業(yè)順利度過(guò)隔離期,盡快恢復(fù)生產(chǎn)。
疫情尚未完全結(jié)束,馬岳峰已在考慮將來(lái)的事。以縣域醫(yī)共體為單位,如何在縣域范圍內(nèi)建立傳染病防控體系?如何在縣級(jí)層面建立“平戰(zhàn)結(jié)合”的傳染病??漆t(yī)院?
答案尚未明了,但可以預(yù)見(jiàn)的是,在馬岳峰這批縣級(jí)管理者共同努力下,不遠(yuǎn)的將來(lái),縣域傳染病防控一定可以邁上新的臺(tái)階。