戴淑娟

[摘 要] 農村衛(wèi)生監(jiān)督工作是我國衛(wèi)生監(jiān)督工作中的重點。我國農村地域廣闊，隨著社會經濟整體發(fā)展水平的不斷提高，人們對農村地區(qū)的衛(wèi)生情況提出了更高的要求。本文結合河北省圍場縣農村地區(qū)衛(wèi)生情況，提出幾點開展衛(wèi)生監(jiān)督工作的對策，為進一步提高該縣農村地區(qū)的衛(wèi)生水平提供支持。

[關鍵詞] 農村;衛(wèi)生;現狀;監(jiān)督對策

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-7909（2020）01-39-2

改革開放以來，我國農村衛(wèi)生事業(yè)取得了很大發(fā)展?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網得到完善，衛(wèi)生技術隊伍不斷發(fā)展壯大，初級衛(wèi)生保健工作取得顯著成績，農民健康水平有了明顯提高。在當前我國的衛(wèi)生監(jiān)督體系中，農村衛(wèi)生監(jiān)督是一個重要的組成部分。而且由于農村地區(qū)地理位置特殊、經濟發(fā)展落后，所以農村衛(wèi)生監(jiān)督工作是我國衛(wèi)生監(jiān)督工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)[1]。當前，原來老城區(qū)中常見的食品安全、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)病危害、學校衛(wèi)生等問題在農村地區(qū)逐漸凸顯出來，而且有進一步加劇的趨勢[1]。筆者在河北省圍場縣衛(wèi)生健康局從事衛(wèi)生保健工作，現結合該縣情況及自身實際工作經驗，對農村地區(qū)的衛(wèi)生現狀及監(jiān)督對策展開研究。

1 圍場縣農村衛(wèi)生現狀

1.1 環(huán)境衛(wèi)生

大多數農村地區(qū)地理位置偏遠、交通不便，加之領導對環(huán)境衛(wèi)生方面不夠重視，缺乏完善的監(jiān)管機制，而且有的地方即使采取了一些措施，多數僅僅是表面工作，不能起到明顯的改善農村環(huán)境衛(wèi)生狀況的作用。這便導致農村地區(qū)沒有統(tǒng)一的垃圾中轉站，整體存在衛(wèi)生條件差、垃圾到處亂堆、廢棄農藥瓶亂扔、污染土壤水源等問題，給村民的身體健康帶來了嚴重的危害。

1.2 學校衛(wèi)生

一些農村地區(qū)的幼兒園、中小學內的食堂、宿舍、教室等學生生活學習的場所衛(wèi)生條件不符合要求，建筑的建設未達到國家規(guī)范，如采光差、照明條件與國家衛(wèi)生標準規(guī)定的要求不符合;在食堂管理中未建立起嚴格的食品安全管理制度，在傳染病的防范方面沒有很強的意識，對飲用水質的安全也不夠重視，整體上造成學校衛(wèi)生情況不樂觀[2]。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生

農村廣大居民法律意識淡薄，對衛(wèi)生知識缺乏了解，經常容易輕信廣告上宣傳的虛假療效，生病后不到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)而到違法經營的小診所就診，導致病情延誤，出現醫(yī)療事故后也沒有很強的維權意識[2]。此外，農村地區(qū)經濟發(fā)展相對落后，農民收入不高，加之醫(yī)療衛(wèi)生方面的基礎設施配套不全且難以保證質量，甚至在醫(yī)療器具的使用上存在消毒不充分等問題，有的責任心不強的醫(yī)生還會重復使用醫(yī)療器具。這些導致農村地區(qū)的醫(yī)療市場中假廣告、黑診所、假藥品泛濫，對廣大居民身心健康造成很大的威脅，隨處潛藏著一些不確定的衛(wèi)生安全風險[3]。

2 農村衛(wèi)生監(jiān)督對策

2.1 重視學校的衛(wèi)生建設

充分結合相關的法律法規(guī)，在各級教育行政部門的干預下，對農村學校的衛(wèi)生環(huán)境建設情況進行改善，對一些學生中常見的疾病、傳染病等加強干預，提前做好健康教育，加強宣傳，提前預防，做好疾病的監(jiān)督防控工作;定期組織體檢，以及時監(jiān)測學生的健康情況;對學?，F有的衛(wèi)生管理制度進行不斷完善，提高專兼職工作人員的責任心，確保學校的衛(wèi)生條件達標。

2.2 加強處理環(huán)境衛(wèi)生問題

提高農村基層領導對衛(wèi)生環(huán)境問題重要性的認識，從多個方面、多個角度開展相關的宣傳教育工作。對于農村地區(qū)的一些企業(yè)，要聯合環(huán)保部門結合國家在環(huán)境方面的要求標準開展必要的監(jiān)督指導，防止污染性廢物的排放導致環(huán)境進一步惡化;對于廢物排放不達標的企業(yè)，要依法責令其限期整改。在開辦工廠、企業(yè)的相關證件的辦理上，衛(wèi)生監(jiān)督部門要依法嚴格控制，堅持“執(zhí)法必嚴、違法必究”的原則實施[3]。積極將衛(wèi)生監(jiān)督部門的主觀能動性發(fā)揮出來，確保“到位不缺位、到位不越位”[1]。

2.3 規(guī)范農村醫(yī)療市場

將黨和國家針對農村地區(qū)制定的惠農政策切實落實到位，在農村地區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律法規(guī)進行廣泛的普及，重視農村醫(yī)療衛(wèi)生方面的基礎設施建設，不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，完善以縣醫(yī)院為首、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及村級衛(wèi)生室等為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡[4]。在對農村醫(yī)療衛(wèi)生情況進行監(jiān)督的過程中，要嚴格按照分級管理、屬地管理等要求，盡量確保公平公正、不留任何死角[2];可結合各地農村衛(wèi)生的實際情況，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備一定數量的衛(wèi)生監(jiān)督人員，由縣級衛(wèi)生監(jiān)督部門統(tǒng)一調配，定期實行輪崗，一方面有助于提高工作人員的業(yè)務水平，另一方面可以有效地遏制一些不正之風[1];村級可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門依托于各村的衛(wèi)生所聘任助理衛(wèi)生監(jiān)督員，主要是對農村地區(qū)突發(fā)的衛(wèi)生事件或者傳染病事件采取必要的救治措施，并積極向上級報告，配合上級部門開展相關工作。對農村地區(qū)非法行醫(yī)比較泛濫的現象，要依法加大處罰力度，以形成威懾力，對當前的農村醫(yī)療市場進行規(guī)范、凈化，為農民提供安全的醫(yī)療環(huán)境。

2.4 切實落實農村衛(wèi)生監(jiān)管責任制度

按照?；?、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，在縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級成立三級衛(wèi)生管理領導機構，將相應的責任充分落實到位;對各級機構在農村衛(wèi)生監(jiān)管中的職責進行明確的劃分，促使其積極發(fā)揮出在農村公共衛(wèi)生監(jiān)管事務方面的權利;建立起嚴格的考核機制，將農村公共衛(wèi)生監(jiān)管工作納入各基層日常工作日程中，并依照規(guī)定追究責任;完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

參考文獻

[1]陳鴻明，張鵬.農村衛(wèi)生現狀分析及衛(wèi)生監(jiān)督對策[J].淮海醫(yī)藥，2013（3）：275-276.

[2]史海根.當前農村食品安全衛(wèi)生現狀、原因與監(jiān)管對策探討[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2007（5）：444-445.

[3]閆純鍇，劉玉芬，趙玉考.石家莊市農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法現狀及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2006（6）：466-468.

[4]王文軍.農村公共衛(wèi)生監(jiān)督管理現狀分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2005（4X）：132-134.