李瓊　王素珍　易洪

摘要：目的：為我國互聯(lián)網(wǎng)非處方藥的經(jīng)營發(fā)展提供參考。方法：梳理我國互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營監(jiān)管政策，整理互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)狀及分析互聯(lián)網(wǎng)電商模式，并提出我國互聯(lián)網(wǎng)非處方藥經(jīng)營存在的問題與挑戰(zhàn)。結(jié)果與結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營政策不斷完善、互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營規(guī)模高速發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)電商市場潛力大。但我國互聯(lián)網(wǎng)非處方藥在含特殊藥品復(fù)方制劑的管理、醫(yī)藥電商物流配送、藥品信息展示、醫(yī)藥電商對(duì)接醫(yī)保支付、假藥劣藥的監(jiān)管方面仍存在諸多問題與挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);非處方藥經(jīng)營;發(fā)展現(xiàn)狀;問題與挑戰(zhàn)

中圖分類號(hào)：F724.6文獻(xiàn)識(shí)別碼：A文章編號(hào)：

2096-3157（2020）03-0019-02

2018年互聯(lián)網(wǎng)非處方藥規(guī)模約90億元，約占總體藥品零售市場的5%（非處方藥全渠道市場規(guī)模1751億元）[1]。藥品是人們生活不可缺少的特殊商品。而非處方藥又是不需要憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師的處方即可自行選購、使用的藥品。因此，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)上非處方藥的經(jīng)營首先要確保流通領(lǐng)域和消費(fèi)領(lǐng)域中的藥品質(zhì)量合格，幫助人們安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幤??？v觀互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營發(fā)展現(xiàn)狀，呈現(xiàn)以下趨勢。

一、互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營政策不斷完善

近年來國家發(fā)布了一系列與互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售相關(guān)的政策，我國網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)管的制度也在不斷完善，正向更規(guī)范、更開放的方向發(fā)展。

1.互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營政策初期探索

在2010年之前，我國互聯(lián)網(wǎng)藥品交易處于初探時(shí)期，從非處方藥的試點(diǎn)工作到放開非處方藥的網(wǎng)上交易。

2.互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營政策不斷擴(kuò)展

2000年后隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展及相應(yīng)政策的放大，我國互聯(lián)網(wǎng)藥品交易得到了極大的鼓勵(lì)和支持。

3.互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營政策不斷完善

在電子商務(wù)飛速發(fā)展的近兩年，我國藥品互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營也暴露出了諸多問題，因此國家也出臺(tái)了相應(yīng)的政策，禁止處方藥的銷售，對(duì)非處方藥的銷售監(jiān)管也更加嚴(yán)格。

二、互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營規(guī)模高速發(fā)展

1.互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證

經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)（2016年共辟出《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》經(jīng)營性1320個(gè)，占比14.52%）是指在互聯(lián)網(wǎng)上向用戶有償提供藥品信息等服務(wù)。非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)（2016年共辟出《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》非經(jīng)營性7773個(gè)，占比85.48%）是指在互聯(lián)網(wǎng)向用戶無償提供一些公開的、共享性的藥品信息等服務(wù)[2]。

從兩證的數(shù)量和占比可以看出普通消費(fèi)者缺乏藥品專業(yè)知識(shí)，對(duì)藥品信息服務(wù)有迫切的需求。

2.互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證

互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)分三類，截至2017年共批出互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證991個(gè)[1]。雖然截至2017年9月底，已先后取消了三種互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書，但就互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證獲批的數(shù)量來看，仍可在一定程度上反映我國互聯(lián)網(wǎng)藥品的規(guī)模[3]。

三、互聯(lián)網(wǎng)電商市場潛力大

ABC三證雖已退出歷史舞臺(tái)，可向個(gè)人消費(fèi)這提供互聯(lián)網(wǎng)非處方藥交易服務(wù)的醫(yī)藥電商市場已經(jīng)形成三種模式：一是第三方B2C平臺(tái);二是自建B2C電商平臺(tái);三是O2O平臺(tái)。每種模式都隱含著各自優(yōu)劣性。相信隨著支持醫(yī)藥電商市場發(fā)展的國家政策出臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售規(guī)模將高速增長。

總體來看，我國互聯(lián)網(wǎng)非處方藥經(jīng)營發(fā)展取得了一定的成績，但是也必須清醒地看到，目前我國互聯(lián)網(wǎng)非處方藥經(jīng)營仍然存在著諸多問題與挑戰(zhàn)。

四、含特殊藥品復(fù)方制劑的管理

含特殊藥品復(fù)方制劑不是特殊管理藥品，從分類的角度來看，含特殊藥品復(fù)方制劑既有按處方藥管理的，又有按非處方藥管理的。如鎮(zhèn)咳類的藥、感冒藥、含麻黃堿類復(fù)方制劑等，因其成分的特性使之具有不同于一般藥品的管理風(fēng)險(xiǎn)，如果管理不善導(dǎo)致其從藥用渠道流失，則會(huì)被濫用或用于提煉制毒。非法買賣制毒藥品危害巨大。

五、醫(yī)藥電商物流配送

對(duì)于非處方藥，不同于一般包裹，消費(fèi)者在網(wǎng)上購買一般是需要時(shí)購買，這對(duì)其到貨時(shí)間有較高的要求，要達(dá)到這個(gè)要求配送成本將大大提高，這極大阻礙了消費(fèi)者網(wǎng)絡(luò)購買量。此外，對(duì)于藥品的質(zhì)量要求也不一樣，藥品不同于一般商品，藥品在儲(chǔ)運(yùn)過程中易受日光、空氣、溫度、濕度等因素的影響。如何保證在配送過程中藥品的質(zhì)量，如何監(jiān)管藥品到使用者手上的“最后一公里”的配送，仍然是醫(yī)藥電商物流配送需要解決的問題。

六、藥品信息展示

藥店陳列時(shí)藥品與非藥品（如保健食品、食品等），內(nèi)服藥與外用藥，易串味藥與一般藥，處方藥與非處方藥等均應(yīng)分開擺放。但部分網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)未將其區(qū)分展示，同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)頁面不像實(shí)體店展示那么直觀。消費(fèi)者對(duì)于藥品又欠缺專業(yè)知識(shí)，難以對(duì)產(chǎn)品類別作出有效區(qū)分。部分網(wǎng)站利用這種特點(diǎn)，在藥品信息的宣傳上存在誤導(dǎo)消費(fèi)者的情況，增加消費(fèi)者用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。從立法層面來看，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)藥品信息展示的范圍、程度尚沒有明確規(guī)定，因此，在監(jiān)管過程中難以找到明確依據(jù)[4]。

七、醫(yī)藥電商對(duì)接醫(yī)保支付

網(wǎng)上藥店醫(yī)保支付從之前的政策放開到如今的政策收緊，其中一個(gè)主要原因是醫(yī)保有區(qū)域性差異的，比如現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售占比最大的兩大醫(yī)藥電商是京東大藥房、阿里健康大藥房暫時(shí)未能完全按醫(yī)保的區(qū)域性劃分進(jìn)行銷售，醫(yī)保支付與網(wǎng)上藥店對(duì)接難度因此大大增加。從監(jiān)管層面來看，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管還尚未成熟，如：醫(yī)保資金流失、醫(yī)保身份真實(shí)性不明、處方藥違規(guī)銷售等[5]。

八、假藥劣藥的監(jiān)管

2017年11月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局起草《網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》明確了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)由現(xiàn)有的審批制更改為備案制。此項(xiàng)改革在帶來機(jī)會(huì)的同時(shí)，也帶來了相應(yīng)的挑戰(zhàn)，此項(xiàng)改革必然會(huì)鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的發(fā)展，但企業(yè)數(shù)目的增加，同時(shí)也會(huì)給監(jiān)管造成了很大的困難。而一些不法商戶因利益的驅(qū)使會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)的這些特性，避開監(jiān)管部門的檢查，銷售假藥劣藥，造成虛假廣告在網(wǎng)絡(luò)中傳播，非法網(wǎng)站層出不窮的局面。

總之，隨著互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的不斷發(fā)展與改革，明確藥品作為特殊商品，與消費(fèi)者的生命健康息息相關(guān)，保證用藥安全是第一要?jiǎng)?wù)。政府、企業(yè)和社會(huì)共治構(gòu)建一個(gè)安全的互聯(lián)網(wǎng)非處方藥經(jīng)營體系，進(jìn)而推動(dòng)我國互聯(lián)網(wǎng)藥品交易市場的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]凱度咨詢.《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康白皮書》[EB/OL].http：//www.199it.com/archives/823842.html，2019-09-25.

[2]國家市場監(jiān)督管理總局.《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》[EB/OL].http：//samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0053/24486.html，2019-09-01.

[3]國家市場監(jiān)督管理總局.關(guān)于印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》的通知[EB/OL].http：//samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0060/9432.html），2019-09-01.

[4]隋振宇，宋華琳，林長慶.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下完善我國網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)管的探索[J].中國藥房，2019，30（16）：2166～2170.

[5]呂曉晨，鄧勇.我國網(wǎng)上藥店醫(yī)保支付存在的障礙及其對(duì)策探討[J].中國藥房，2016，27（04）：573～576.

[注]基金項(xiàng)目：江西省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐的藥品流通研究”（No.GJJ170703）;江西省高校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地研究項(xiàng)目（No.JD15143）

作者簡介：

1.李瓊，江西中醫(yī)藥大學(xué)老師。

2.王素珍（通訊作者），江西中醫(yī)藥大學(xué)老師。

3.易洪，供職于華潤江中制藥集團(tuán)有限責(zé)任公司。