谷彩霞

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科，北京 102200）

急性左心衰竭發(fā)病迅猛，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病死率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，積極有效的治療方法可緩解患者的臨床癥狀，降低死亡率。醫(yī)學(xué)研究表明，應(yīng)用托拉塞米注射液能夠改善患者病癥。所以本文就托拉塞米注射液治療急性左心衰竭患者的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年1月至2018年1月進(jìn)行治療的60例急性左心衰竭患者作為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合急性左心衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：有呼吸困難、大汗、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，雙肺存在大量濕性啰音，入院后完善影像學(xué)檢查提示有心功能不全，存在肺淤血。排除肝臟功能不全、肺部具有嚴(yán)重疾病以及右心衰竭等嚴(yán)重疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡41～79歲，平均年齡（60±7.56）歲；觀察組中男17例，女13例，年齡42～79歲，平均年齡（60.5±7.55）歲。比較兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有入選患者給于吸氧、心電監(jiān)護(hù)、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等常規(guī)治療。對照組患者應(yīng)用呋塞米注射液（遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021912）進(jìn)行治療[1]，用法用量為：每天靜脈注射40～80 mg呋塞米注射液，直到治療效果滿意為止。

觀察組患者采用托拉塞米注射液（浙江誠意藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051396）治療[2]，用法用量為：取20 mg該藥物，靜脈注射，每天注射一次；也可將該藥物融入含量為5%葡萄糖溶液或生理鹽水后靜脈注射，如治療效果不佳，可適當(dāng)增大藥量，最大劑量不能超過60 mg，每天注射1次。1周為1個療程，治療1個療程后進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者離子濃度以及血?dú)庾兓闆r（分析Na、K+、PaCO2、PaO2變化）、治療效果以及不良反應(yīng)，不良反應(yīng)越低，表示治療效果越好。顯效表示患者臨床癥狀改善情況超過80%，有效表示患者臨床癥狀改善情況超過30%，無效表示患者臨床癥狀未發(fā)生改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計量資料以“±s”表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者離子濃度以及血?dú)庾兓闆r比較 治療后，觀察組患者離子濃度以及血?dú)庾兓闆r顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者離子濃度以及血?dú)庾兓闆r（±s）Table 1 Compares the ion concentration and blood gas changes in the two groups(±s)

表1 比較兩組患者離子濃度以及血?dú)庾兓闆r（±s）Table 1 Compares the ion concentration and blood gas changes in the two groups(±s)

治療后74.79±4.19 67.01±2.01 9.169 0.000組別觀察組對照組t值P值例數(shù)30 30 Na（mmol/L）治療前141.56±5.12 142.06±4.02 0.382 0.704治療后138.36±3.10 134.69±3.31 4.433 0.000 K+（mmol/L）治療前4.38±0.31 4.35±0.06 0.520 0.605治療后4.79±0.19 4.01±0.01 22.454 0.000 PaCO2（mmHg）治療前40.18±2.31 40.19±2.06 0.018 0.986治療后36.56±3.19 39.87±3.25 3.981 0.000 2 PaO2（mmHg）治療前63.12±3.31 62.24±1.45 1.334 0.188

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]Table 2 Compares the treatment effects of the two groups of patients[n(%)]

3 討論

急性左心衰是臨床心血管內(nèi)科常見的急癥，發(fā)生該疾病的主要原因?yàn)樾呐K疾病引發(fā)患者急性左心室的泵血能力不斷下降，使得心臟排血量逐漸減少，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳出的痰呈粉紅色泡沫狀等癥狀，并且患者還會伴隨出汗和口唇發(fā)紺等[3-4]?；颊叻尾砍霈F(xiàn)濕性啰音等肺水腫特征，該疾病病情較為嚴(yán)重，嚴(yán)重時出現(xiàn)心源性休克，甚至死亡。及早應(yīng)用利尿劑治療可緩解患者肺水腫癥狀[5]。應(yīng)用托拉塞米注射液進(jìn)行治療，能夠提高患者臨床療效。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Compares the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

本研究顯示，對急性左心衰竭患者采用托拉塞米進(jìn)行治療后，有利于改善患者離子濃度、血?dú)庾兓闆r，提高患者治療效果，并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體原因體現(xiàn)在：托拉塞米注射液中的主要成分是一種無色的澄明液體，該藥物具有利尿、排Na+、Cl-的作用，該藥物不會影響患者體內(nèi)腎小球?yàn)V過率以及腎血漿流量，將該藥物應(yīng)用到髓袢升支粗段，能夠?qū)芮患?xì)胞膜中的Na+/K+/2Cl-具有干擾作用，并且能夠抑制Na+、Cl-的吸收，并增加管腔液中Na+、Cl-濃度，加大滲透壓力度，將滲透壓力的梯度有效降低，增加尿液中Na+、Cl-以及水分，并加快排泄速度[6-7]。采用呋塞米注射液進(jìn)行治療后，患者Na+、K+濃度均會下降，但是容易出現(xiàn)低鉀以及低鈉等諸多不良反應(yīng)[8]。

綜上所述，應(yīng)用托拉塞米注射液治療急性左心衰竭患者能夠改善患者離子濃度以及血?dú)庾兓?，提高患者治療效果，并降低患者不良反?yīng)發(fā)生情況，安全性高，值得應(yīng)用。