雷成芳

日前，國(guó)家心腦血管病聯(lián)盟等牽頭發(fā)布了首部《中國(guó)中青年心腦血管健康白皮書(shū)》，其中指出，青年卒中的發(fā)病率目前呈逐年遞增的狀態(tài)，全球每年新增200萬(wàn)名青年卒中患者，對(duì)社會(huì)造成的影響不容忽視。

卒中是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀，是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起，臨床分為出血性和缺血性?xún)纱箢?lèi)。傳統(tǒng)的心腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙酗酒等，仍是青年卒中患者的主要病因（調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有約20%的青年卒中患者是因特殊危險(xiǎn)因素導(dǎo)致，這些因素包括頸動(dòng)脈夾層、孕產(chǎn)期、卒中易感基因等），且多數(shù)青年卒中患者有不止1種心腦血管病危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)傳統(tǒng)心腦血管病危險(xiǎn)因素的防控，仍是青年卒中防治工作的重點(diǎn)。

1.三高

高血壓會(huì)使血管的張力增大，時(shí)間長(zhǎng)了，血管壁的彈力纖維就會(huì)斷裂，引起血管壁的損傷，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)更容易滲透到血管壁內(nèi)膜中，最終使腦動(dòng)脈失去彈性，形成動(dòng)脈硬化、管腔變窄等。當(dāng)患者的血壓突然升高，就很容易引起中風(fēng)。而有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者動(dòng)脈硬化的發(fā)生率較正常人要高5倍。另外，對(duì)于血脂異?；颊邅?lái)說(shuō)，多存在“血稠”狀態(tài)，脂質(zhì)更易在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，逐漸阻塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷，發(fā)生在腦部，就會(huì)出現(xiàn)缺血性中風(fēng)。

血管是人體的一個(gè)大系統(tǒng)，一個(gè)區(qū)域的病變往往反映出整個(gè)血管系統(tǒng)的不健康。頸動(dòng)脈是反映人體血管健康的窗口，位置表淺且固定，通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈出現(xiàn)硬化斑塊、管腔變窄等病變，就意味著其他位置的血管也已經(jīng)發(fā)生了同樣的病變，特別是心腦血管病變。積極控制三高，早期干預(yù)動(dòng)脈硬化，對(duì)于腦血管病變的防治具有意義重大。

2.吸煙酗酒

吸煙對(duì)腦血管的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腫瘤對(duì)其的影響，臨床發(fā)現(xiàn)，在很復(fù)雜的顱內(nèi)病變年輕患者中，60%以上都有多年吸煙史，或多年暴露于二手煙中。而大量飲酒則可導(dǎo)致高血壓、血液高凝狀態(tài)、腦血流量降低以及房顫風(fēng)險(xiǎn)增高。這是因?yàn)檫^(guò)量飲酒后，血漿中有收縮血管作用的兒茶酚胺濃度升高，導(dǎo)致血壓升高；另外，經(jīng)常飲酒者多喜食葷菜、咸菜下酒，因而攝入大量的鈉，也可導(dǎo)致血壓增高。有資料表明，酗酒者腦卒中死亡率為不飲酒者的3倍。

可見(jiàn)，吸煙與酗酒均為腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。大家一定要積極戒煙，少量飲酒或不飲酒。

3.吃得太飽

飽食會(huì)讓血液過(guò)久地積存于胃和腸道，造成大腦缺血、缺氧，而妨礙腦細(xì)胞發(fā)育。另外，過(guò)量飽食還會(huì)造成大腦血管中成纖維細(xì)胞因子分泌增加，造成腦部血管狹窄，削弱供血能力，加重腦缺氧。長(zhǎng)期飽食引起肥胖也會(huì)帶來(lái)健康問(wèn)題，最終損害腦功能。

所以，我們提倡飲食七分飽，這樣既可以補(bǔ)充人體所需的能量和營(yíng)養(yǎng)，又能避免能量攝入超標(biāo)。

4.甜食過(guò)量

甜食會(huì)損害胃口，降低食欲，減少人體對(duì)高蛋白和多種維生素的攝入，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，影響大腦發(fā)育。

世界衛(wèi)生組織推薦，每天50克糖已經(jīng)是普通人攝入的上限。

5.活動(dòng)量少

研究發(fā)現(xiàn)，積極進(jìn)行身體活動(dòng)（無(wú)論是與工作相關(guān)的身體活動(dòng)還是休閑時(shí)間的身體活動(dòng)）的人，其腦卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)都比身體活動(dòng)較少的人降低。

建議健康成人每周至少有3～4次、每次至少持續(xù)40分鐘中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。日常工作以靜坐為主的人群，每靜坐1小時(shí)進(jìn)行2～3分鐘身體活動(dòng)。