鄒爭(zhēng)春

絕經(jīng)后女性或老年患者背痛發(fā)作是否有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折？陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）骨科主任劉鵬和他的學(xué)生金懷劍，探索出一種新方法——翻身-起臥實(shí)驗(yàn)，可以幫助全科醫(yī)生篩查骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，并為是否需要磁共振檢查提供依據(jù)。

劉鵬團(tuán)隊(duì)基于多年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者診治經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和探索，從而構(gòu)建了翻身-起臥實(shí)驗(yàn)，即通過(guò)臥床、翻身、坐起行為復(fù)制患者的背痛情況，據(jù)此甄別骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，并以該實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為磁共振檢查的依據(jù)。研究中發(fā)現(xiàn)，翻身-起臥實(shí)驗(yàn)診斷骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折具有高敏感度、高預(yù)測(cè)值。即：從坐位到平臥位為臥床動(dòng)作，從平臥位翻身到左或右側(cè)臥、再回到平臥位為翻身動(dòng)作，最后從平臥位到坐位為坐起動(dòng)作。若患者進(jìn)行臥床、翻身、坐起動(dòng)作過(guò)程中，任一動(dòng)作誘發(fā)背痛或原有背痛加劇，則為實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；若患者完成上述動(dòng)作背痛無(wú)變化則實(shí)驗(yàn)陰性。翻身-起臥實(shí)驗(yàn)陰性基本排除骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，不必進(jìn)行磁共振檢查；翻身-起臥實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性則需要進(jìn)行磁共振檢查，避免漏診。

翻身-起臥實(shí)驗(yàn)是劉鵬團(tuán)隊(duì)對(duì)數(shù)千例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者疼痛特點(diǎn)的高度概括，該研究驗(yàn)證了翻身-起臥實(shí)驗(yàn)的診斷價(jià)值。翻身-起臥實(shí)驗(yàn)不但能幫助全科醫(yī)生快速分層篩選骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，還能幫助非脊柱專(zhuān)科醫(yī)生第一時(shí)間甄別出需要轉(zhuǎn)診的患者。