孫藝杰 何瑩暉

【摘要】 目的 觀察美托洛爾聯(lián)合丹紅注射液治療穩(wěn)定型心絞痛患者的效果。方法 86例穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機分為試驗組和對照組， 各43例。兩組均給予對癥治療措施， 在此基礎上， 對照組采用美托洛爾治療， 試驗組采用美托洛爾聯(lián)合丹紅注射液治療。觀察比較兩組患者臨床指標變化情況。結果 試驗組的治療總有效率95.3%高于對照組的81.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及硝酸甘油使用劑量對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率低于治療前、硝酸甘油使用劑量少于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組心絞痛發(fā)作頻率（1.11±0.76）次/個月低于對照組的（2.23±1.51）次/個月、硝酸甘油使用劑量（1.55±0.92）mg/個月少于對照組的（2.24±1.14）mg/個月， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾聯(lián)合丹紅注射液治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效確切， 可顯著降低患者心絞痛發(fā)作頻率， 減少硝酸甘油使用劑量， 改善心電圖及臨床癥狀， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 穩(wěn)定型心絞痛;丹紅注射液;美托洛爾;心絞痛發(fā)作頻率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.039

【Abstract】 Objective? ?To observe the effect of metoprolol combined with Danhong injection on patients with stable angina pectoris. Methods? ?A total of 86 patients with stable angina pectoris were randomly divided into experimental group and control group， with 43 cases in each group. Both groups received symptomatic treatment. On this basis， the control group was treated with metoprolol， and the experimental group was treated with metoprolol and Danhong injection. The changes of clinical indicators were observed and compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment 95.3% in the experimental group was higher than 81.4% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in frequency of angina attack and dosage of nitroglycerin between the two groups （P>0.05）. After treatment， the frequency of angina attack in the two groups was lower than those before treatment， and dosage of nitroglycerin was less than those before treatment. The difference was statistically significant （P<0.05）. The frequency of angina attack （1.11±0.76） times/month in the experimental group was lower than （2.23±1.51） times/month in the control group， and dosage of nitroglycerin （1.55±0.92） mg/month was less than （2.24±1.14） mg/month in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Combination of metoprolol and Danhong injection shows affirmative clinical efficacy for the treatment of stable angina pectoris， and it can significantly lower the frequency of angina attack， reduce the dosage of nitroglycerin， and improve electrocardiogram and clinical symptoms. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Stable angina pectoris; Danhong injection; Metoprolol; Frequency of angina attack

穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、頻率、疼痛程度、誘發(fā)因素均較為穩(wěn)定。瓣膜病、肥厚型心肌、高血壓等疾病均可能伴有穩(wěn)定性心絞痛[1]。臨床治療以擴張冠脈、減輕心肌負荷、改善供血、促進心肌代謝為主[2]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑[3， 4]。丹紅注射液的主要成分是丹參、紅花， 是一種中藥復方制劑[5， 6]。近年來， 本院使用美托洛爾聯(lián)合丹紅注射液治療穩(wěn)定型心絞痛患者， 取得了較為滿意的效果， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年5月～2019年9月本院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者86例， 納入標準：①比照國際心臟病學會關于缺血性心臟病診斷標準， 符合穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標準;②發(fā)病8～15次/個月;③心絞痛分級為Ⅰ～Ⅲ級;④心電圖監(jiān)測， ST段下降>0.05 mV， T波倒置>0.2 mV;⑤極量運動試驗， ST段下降>0.05 mV， T波倒置>0.2 mV;⑥簽署知情同意書。排除標準：①合并不穩(wěn)定型心絞痛者;②合并因頸椎病、神經官能癥、更年期綜合征等疾病所致的胸痛、胸悶;③合并高血壓、糖尿病者;④合并過敏體質或多種藥物過敏者。將患者隨機分為試驗組和對照組， 每組43例。對照組：男23例， 女20例;年齡48～81歲， 平均年齡（63.79±5.74）歲;心絞痛發(fā)作頻率8～12次/個月，?平均心絞痛發(fā)作頻率（10.25±1.54）次/個月;疼痛持續(xù)時間5～15 min， 平均疼痛持續(xù)時間（8.12±2.30）min。試驗組：男22例， 女21例;年齡45～76歲， 平均年齡（65.38±6.80）歲;心絞痛發(fā)作頻率8～15次/個月， 平均心絞痛發(fā)作頻率（9.68±2.12）次/個月;疼痛持續(xù)時間6～10 min， 平均疼痛持續(xù)時間（8.00±1.15）min。兩組患者的性別、年齡、心絞痛發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時間等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后， 均給予面罩或鼻管吸氧、戒吸煙、戒煙酒、飲食控制等對癥治療措施。對照組給予阿司匹林腸溶片口服， 并給予β腎上腺素受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類藥物、抗血小板藥物治療， 停用其他中成藥;同時給予酒石酸美托洛爾注射液 （陜西博森生物制藥股份集團有限公司， 國藥準字H20058056， 規(guī)格：2 ml：酒石酸美托洛爾2 mg與氯化鈉18 mg）2.5～5.0 mg融于5%的葡萄糖溶液50～100 ml中， 靜脈注射， 每5 分鐘一次， 共給藥3次， 總劑量為7.5～15.0 mg;之后15 min口服酒石酸美托洛爾片（珠海同源藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20057288， 規(guī)格：25 mg×10片）25～50 mg， 每6～12小時1次， 共24～48 h，?然后口服50～100 mg/次， 2次/d。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合應用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司， 國藥準字Z20026866， 規(guī)格：20 ml×6支）治療， 肌內注射或靜脈滴注。肌內注射， 2～4 ml/次， 1～2次/d;靜脈滴注， 將20～40 ml注射液加入5%葡萄糖注射液100～500 ml稀釋后緩慢滴注， 1～2次/d。兩組患者均持續(xù)治療1個月， 1個月后觀察療效。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組治療效果。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病心絞痛疾病診斷標準， 評估本次治療效果。顯效：臨床癥狀及體征完全恢復正常或大部分恢復正常， 心電圖大致正?；蛲耆?有效：臨床癥狀及體征開始改善， 心電圖ST段下降， 回升幅度>0.05 mV;無效：上述標準均未達到， 治療前后臨床癥狀及體征變化不明顯， 或有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作頻率及硝酸甘油使用劑量。

1. 4 統(tǒng)計學方法? 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 試驗組的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率及硝酸甘油使用劑量對比 治療前， 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及硝酸甘油使用劑量對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率低于治療前、硝酸甘油使用劑量少于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組心絞痛發(fā)作頻率低于對照組、硝酸甘油使用劑量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

丹紅注射液藥物中的活性物質可保護心肌、擴張血管、抗血栓、抗氧化、抗動脈粥樣硬化， 起到活血化瘀、舒筋活絡作用[7]。其中， 紅花具有抗血小板凝聚、清除氧自由基、保護心肌功能， 丹參具有降低血管阻力、抗氧化、改善局部微循環(huán)、促進血栓溶解等功能[8]。美托洛爾可增強心肌代謝， 促進血氧循環(huán)， 調節(jié)心電圖指標， 降低血管阻力[9]。美托洛爾與丹紅注射液聯(lián)合使用， 可有效改善患者心肌功能， 降低心絞痛發(fā)作頻率， 改善臨床癥狀及體征。

本文研究結果顯示， 試驗組的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及硝酸甘油使用劑量對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率低于治療前、硝酸甘油使用劑量少于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組心絞痛發(fā)作頻率低于對照組、硝酸甘油使用劑量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與馬云霞等[10]研究結果基本一致。表明美托洛爾聯(lián)合丹紅注射液可顯著提升治療效果， 對于改善穩(wěn)定型心絞痛患者心肌功能及心肌局部供血、調節(jié)心肌血管內皮功能作用顯著。

綜上所述， 美托洛爾聯(lián)合丹紅注射液治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效確切， 可顯著降低患者心絞痛發(fā)作頻率， 減少硝酸甘油使用劑量， 改善心電圖及臨床癥狀， 值得在臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-15]