孫金國(guó) 李 強(qiáng) 王文峰

(山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院 276800)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹多因火熱病毒侵犯所 致，多由情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)，久而化火肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，夏感風(fēng)熱時(shí)邪致肝火，濕熱熏灼肌膚和脈絡(luò)，外溢皮膚而發(fā)病。因其好發(fā)于胸部、腰部，故又名“纏腰火丹”。故治療該類疾患，要因病施治，去除體內(nèi)邪毒，疏通筋絡(luò)，氣血通暢，從而帶狀皰疹得治。2005年～2010年，我院采用針灸配合艾條灸藥物治療急性帶狀皰疹32例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例均為我院門(mén)診及住院患者，其中男性18例，女性14例;年齡最大48歲，最小16歲，平均34.73歲;病程最長(zhǎng)17天，最短2天，平均5.14天。其臨床表現(xiàn)為早期于病毒侵犯之神經(jīng)分布區(qū)域刺癢、灼痛，1～2天后出現(xiàn)皮膚損害，為群集性小米至綠豆大小的丘皰疹，迅速發(fā)展為發(fā)亮水泡，皰疹壁緊張發(fā)亮，皰疹內(nèi)液體澄清，皰疹之間隔以正常皮膚。皰疹出現(xiàn)時(shí)多數(shù)依次排列成帶狀，其中頭面部5例，胸脅部13例，背腰部8例，四肢部6例。

1.2 治療方法治療原則:以清熱祛濕解毒，活血解郁，通絡(luò)止痛為治療原則。操作(1)針刺辨經(jīng)選穴:發(fā)于陽(yáng)明經(jīng)者取曲池、足三里、合谷、解溪;發(fā)于少陽(yáng)經(jīng)者取外關(guān)、陽(yáng)陵泉;發(fā)于太陽(yáng)經(jīng)者取后溪、委中;配穴:阿是穴;發(fā)于頭面頸項(xiàng)者加太陽(yáng)、頭臨泣、風(fēng)池，發(fā)于脅背上肢者加曲池、支溝、合谷，發(fā)于腰腹下肢者加陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖。針后接G一6805治療儀(上海醫(yī)療器械研究所生產(chǎn))，采用連續(xù)波，治療頻率約120次/min，強(qiáng)度以患者能忍受為度，留針30分鐘，1次/天;(2)艾條灸:在皰疹分布區(qū)兩端及中間取阿是穴，手執(zhí)點(diǎn)燃的艾條距離皮膚2～3cm施溫和灸，每穴施灸15分鐘，以患者局部溫?zé)岣?、無(wú)熱燙感為度;(3)藥物:阿昔洛韋每次800mg，每日5次口服;吲哚美辛每次25mg，每日3次口服;維生素B1每次20mg，每日3次口服。療程均為7天。并囑患者注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，勿磨擦患處。療程:10次為1療程，1療程結(jié)束后休息1天繼續(xù)第二療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皰疹消除，干燥結(jié)痂，干落后不遺留疼痛者;顯效:皰疹消除，干燥結(jié)痂，干落后偶有疼痛、瘙癢感者;好轉(zhuǎn):疼痛、瘙癢、水皰及皮損等癥狀有所減輕;無(wú)效:疼痛、瘙癢、水皰及皮損等癥狀無(wú)任何變化。

2 結(jié)果

2.1 32例患者經(jīng)治療7天 ～2療程，平均13.26天，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 32例患者治療結(jié)果

2.2 典型病例

張某，男，38歲，農(nóng)民。因喝酒后出現(xiàn)左脅肋部疼痛2天，且逐漸加重，并出現(xiàn)水皰，疼痛瘙癢難耐，不能近衣。望診見(jiàn)其左脅肋部皮疹呈簇集狀，水皰帶狀分布，周?chē)つw發(fā)紅，水皰小者如粟粒，大者如綠豆，皰液澄清，舌質(zhì)紅、苔黃膩?？诳啵”泓S赤，大便干，脈滑數(shù)。診斷為急性帶狀皰疹，治療以針刺、艾灸配合藥物，針刺阿是穴、外關(guān)、陽(yáng)陵泉、曲池、支溝、合谷，接電針，留針30分鐘，取針后，隨即手執(zhí)點(diǎn)燃艾條在皰疹分布區(qū)兩端及中間阿是穴施溫和灸，每穴15分鐘，以局部溫?zé)岣袨槎?，每天治?次;口服藥物，阿昔洛韋每次800mg，每日5次;吲哚美辛每次25mg，每日3次;維生素B1每次20mg，每日3次，用藥均為7天。并囑清淡飲食，注意局部衛(wèi)生，7天即告痊愈。

3 小結(jié)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由濕熱互結(jié)，邪入膀胱經(jīng)，而纏于帶脈，并郁于皮表，故名纏腰火丹?！镀娼?jīng)八脈考》云:“帶脈者，起于季脅…… 圍身一周，如束帶然”。因其形狀如蛇，又名蛇丹、蛇串瘡?！秲?nèi)經(jīng)》云:“諸痛癢瘡，皆屬于火”，《素問(wèn)·血?dú)庑兄酒吩?“凡治病必先去其血”。通過(guò)辨經(jīng)取穴及辨位取穴進(jìn)行針刺，可以起到泄熱解毒、行氣化瘀的作用;又本病因濕熱郁于皮表而發(fā)。因此，通過(guò)針灸配合艾條灸應(yīng)用該類患者，以引熱外出。而艾灸又能祛濕，令瘀血盡而濕熱之邪外出，可驅(qū)泄郁結(jié)在肌膚之濕熱，從而達(dá)到除濕熱，活血解郁，祛瘀止痛之目的。同時(shí)應(yīng)用阿昔洛韋可以抑制水痘－帶狀皰疹病毒的合成，吲哚美辛起到消炎止疼的作用，維生素B1能起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，故能取得顯著療效。因本療法對(duì)患者刺激量小，簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。