河南省南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)房 （河南 南陽 473000）

裴彩霞

順產(chǎn)也被稱為自然分娩，由于受到分娩痛的影響，大部分產(chǎn)婦(尤其是初產(chǎn)婦)在分娩過程中會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，加重分娩過程中的疼痛感[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，分娩過程中產(chǎn)婦的情緒變化與新生兒結(jié)局之間具有較大聯(lián)系，另外分娩質(zhì)量和產(chǎn)程時間也與新生兒狀況存在緊密聯(lián)系[2]。如何在助產(chǎn)過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)促使產(chǎn)婦發(fā)揮主觀能動性達(dá)到順利生產(chǎn)的目的一直是產(chǎn)房護(hù)理中較為重要的部分，通過對在我院順產(chǎn)的部分產(chǎn)婦施以激勵式心理干預(yù)結(jié)合同感心護(hù)理干預(yù)，以期探討激勵式心理干預(yù)結(jié)合同感心護(hù)理干預(yù)模式在助產(chǎn)分娩中的應(yīng)用，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年10月～2019年1月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在我院進(jìn)行順產(chǎn)分娩；(2)分娩前無嚴(yán)重疾??；(3)均為初產(chǎn)婦；(4)患者及其家屬同意本次研究，已獲得醫(yī)院倫理委員會許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)分娩前有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征者；(2)產(chǎn)前未進(jìn)行檢查者；(3)溝通交流存在障礙者；(4)產(chǎn)檢資料不全或不配合本次研究者。使用隨機(jī)編號法將產(chǎn)婦分為觀察組150例和對照組150例，兩組的一般資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 護(hù)理方法 對照組使用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，提供安靜無噪音的產(chǎn)房環(huán)境，在分娩前囑咐產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量易消化食物，在分娩過程中囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，并不間斷與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。觀察組在此基礎(chǔ)上采用激勵式心理干預(yù)結(jié)合同感心護(hù)理干預(yù)方法：(1)產(chǎn)婦入院時應(yīng)由相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)產(chǎn)婦及其家屬熟悉病房環(huán)境，將分娩常識及分娩中可能會發(fā)生的情況詳細(xì)講解給產(chǎn)婦，通過心理暗示鼓勵產(chǎn)婦以平和的心態(tài)面對即將到來的分娩；(2)換位思考：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，鼓勵家屬全程陪伴，必要時護(hù)理人員可與產(chǎn)婦進(jìn)行手握手交流，期間可播放輕柔、舒緩的音樂分散產(chǎn)婦注意力，另外可指導(dǎo)產(chǎn)婦做拉瑪澤呼吸以緩解分娩疼痛感；(3)助產(chǎn)人員可對產(chǎn)婦進(jìn)行“假慰”護(hù)理，將分娩過程中的相關(guān)信息(胎先露下降程度、宮口擴(kuò)張程度、宮縮情況等)取優(yōu)化值告知產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，整個分娩過程均需要注意語言溝通的藝術(shù)性。

1.3 觀察指標(biāo) (1)產(chǎn)程時間分別記錄兩組的第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間；(2) VAS評分使用視覺模擬評分法(VAS)評價兩組在第一、第二、第三產(chǎn)程時的疼痛程度，評分越高代表誠同程度越強(qiáng)；(3)分娩結(jié)局：產(chǎn)后出血量及自然分娩率、新生兒Apgar評分

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 處理使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料和計量資料分別以n(%)和(±s)表示，分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組一般資料對比

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時間 觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均短于對照組(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比[(±s)，分]

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比[(±s)，分]

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組(n=150) 352.16±68.65 39.65±12.19 9.62±5.06 401.43±71.6對照組(n=150) 438.67±76.08 61.02±13.23 11.55±5.43 511.24±79.57 t 10.339 15.157 3.185 12.562 P 0.000 0.000 0.002 0.000

2.2 VAS評分 觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時VAS評分均低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦VAS評分對比[(±s)，分]

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 F P觀察組(n=150) 7.29±0.76 5.96±0.52 5.02±0.68 446.738 0.000對照組(n=150) 8.81±0.75 8.35±0.84 7.23±0.94 138.114 0.000 t 17.435 29.629 23.330 P 0.000 0.000 0.000

2.3 分娩結(jié)局 觀察組產(chǎn)后出血量低于對照組，自然分娩率及新生兒Apgar評分均高于對照組 (P＜0.05)，見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比[(±s)/n(%)]

組別 產(chǎn)后出血量(ml) 自然分娩率(%) 新生兒Apgar評分(分)觀察組(n=150) 155.21±11.06 140(93.33) 8.36±1.03對照組(n=150) 186.48±10.63 124(82.67) 7.18±0.99 t或χ 2 24.966 8.080 10.116 P 0.000 0.005 0.000

3 討 論

近些年生活水平不斷提高，人們對圍生期保健的重視度越來，對于分娩方式的選擇一直是圍生期研究的熱點(diǎn)問題。對于具有剖宮產(chǎn)術(shù)指征的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)具有較好的應(yīng)用價值，但有很多產(chǎn)婦因?yàn)閼峙路置涮弁吹仍蛑苯舆x用剖宮產(chǎn)分娩方式，但剖宮產(chǎn)術(shù)后也易產(chǎn)生較多并發(fā)癥，因此采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施降低剖宮產(chǎn)率對于無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦意義重大[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不同產(chǎn)程時間均短于對照組，不同產(chǎn)程時VAS評分均低于對照組，提示激勵式心理干預(yù)結(jié)合同感心能有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感。本研究將同感心應(yīng)用到激勵式心理干預(yù)中，要求護(hù)理人員換位思考提供給產(chǎn)婦更貼切的護(hù)理。在進(jìn)入產(chǎn)程后，通過不間斷性與產(chǎn)婦溝通對轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力具有較好效果，播放舒緩輕柔的音樂能有效緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，配合拉瑪澤呼吸有助于減輕產(chǎn)婦不必要的能量消耗，對節(jié)省體力有一定效果[4]。“假慰”護(hù)理能激發(fā)其自然分娩的自信心，對于分娩中產(chǎn)生的恐懼、焦慮等不良情緒均具有較好的緩解效果[5]。研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)后出血量低于對照組，自然分娩率及新生兒Apgar評分均高于對照組，提示激勵式心理干預(yù)結(jié)合同感心能有效改善圍生期妊娠結(jié)局，原因可能與干預(yù)后產(chǎn)程縮短，降低新生兒發(fā)生窒息可能性有關(guān)，產(chǎn)程較長不僅會增加產(chǎn)婦分娩痛，還容易誘發(fā)宮縮乏力等情況，對胎兒和產(chǎn)婦均有一定危害性[6-7]。

綜上所述，激勵式心理干預(yù)結(jié)合同感心護(hù)理能緩解順產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛程度，并能提高自然分娩率，具有臨床應(yīng)用價值。