河南省南陽市中心醫(yī)院產科 （河南 南陽 473000）

楊 梅

分娩的過程是每個產婦都會經歷的，在分娩過程中有諸多因素影響產婦的生產狀態(tài)，尤其是因為子宮收縮引起的劇烈疼痛常常會使產婦產生焦慮、恐懼、緊張等情緒，這些負面情緒的出現會影響產婦的整個生產過程及產后恢復[1]。導樂陪伴分娩是指在專業(yè)的醫(yī)護人員以及導樂人員的全程陪伴下以產婦為核心開展的一種護理服務模式，同時輔助使用分娩鎮(zhèn)痛儀來減輕產婦疼痛，也叫舒適分娩[2]。本文主要探討了采用全程導樂助產方式在單胎妊娠產婦分娩護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年6月本院接收的580例待產婦為研究對象，本次研究經院倫理委員會批準。納入標準：(1)產婦胎位為頭位，初次

妊娠，單胎；(2)可正常交流者；(3)自愿參與本項研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)心、肝、腎功能代謝障礙者；(2)有免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、感染性疾病者；(3)拒絕參加此次研究者。隨機數字表法將產婦分為兩組，兩組均為290例。研究組產婦年齡22～35歲，平均年齡(25.39±1.75)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.19±0.61)周。對照組產婦年齡23～36歲，平均年齡(26.12±1.93)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.11±0.52)周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比研究。

1.2 方法 對照組產婦給予入院宣教、生命體征監(jiān)測、緩解產婦緊張焦慮情緒等常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予全程導樂助產護理，即在產婦入院后指派一位有專業(yè)知識并且經驗豐富的導樂護士或者助產士與產婦進行溝通交流，了解產婦的基本情況并建立熟悉感。首先幫助產婦熟悉醫(yī)院環(huán)境、休息環(huán)境以及分娩環(huán)境等，向產婦及其家屬介紹導樂陪伴分娩的方法、流程，鼓勵產婦傾訴自身內心真實想法，然后針對產婦實際情況給予針對性的疏導，尤其是需要及時解答提出的各種問題，盡可能減少因為心理因素所造成的不利影響。在分娩過程中，第一產程時間較長，應悉心與產婦交流并告知在分娩過程中如何與醫(yī)護人員配合，指導產婦進行有效的呼吸，節(jié)省體力，放松身體，在宮縮間歇期可指導產婦進食水或補充能量。進入第二產程后指導產婦如何正確用力，實時監(jiān)測產婦及胎兒狀況，讓胎兒快速經陰道分娩，縮短第二產程時間，避免產道受損。胎兒娩出后即為第三產程，應及時檢查胎盤情況，并通過按摩子宮的方式排除惡露，減少產后出血。對產婦給予生理和心理上的支持。指導產婦正確喂養(yǎng)寶寶，進行相關宣教，術后2小時內觀察產婦的產后出血情況及寶寶的身體狀況。

1.3 觀察指標 (1)產婦分娩方式；(2)產程時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數據。計數資料和計量資料分別以n(%)和(±s)表示，行χ2檢驗和t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式比較 研究組產婦剖宮產率13.45%明顯低于對照組23.10%，自然分娩率86.55%顯著高于76.90%，兩組分娩方式比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組分娩方式比較(例，%)

2.2 兩組產程時間比較 研究組產婦第一產程、第二產程以及總產程時間明顯短于對照組 (P＜0.05)；兩組產婦第三產程時間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組產程時間比較[(±s)，h]

表2 兩組產程時間比較[(±s)，h]

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程研究組 290 7.49±1.12 0.71±0.26 0.13±0.05 9.62±1.47對照組 290 9.38±1.55 1.19±0.57 0.12±0.08 10.35±1.53 t 16.831 13.047 1.805 5.859 P 0.000 0.000 0.072 0.000

3 討 論

對于產婦而言，分娩本身不僅僅是正常的生理進程，同時也是持久、前列的應激源[3]。特別是對于初產婦來說，其內心對于分娩的未知，往往會產生恐懼、焦慮以及緊張的負性情緒，往往會在一定程度上影響臨床分娩[4]。然而，臨床傳統(tǒng)的助產方式僅僅關注產婦生理層面的體驗，并沒有關注產婦心理層面存在的問題，導致產婦在分娩進程中以為負性情緒、疼痛等不良因素的干擾，剖宮產率居高不下。

本研究結果顯示，研究組產婦剖宮產率13.45%明顯低于對照組23.10%(P＜0.05)，說明采用全程導樂助產可有效降低剖宮產率，此結果和馮彩霞[5]的數據相符。且研究組產婦第一產程、第二產程以及總產程時間明顯短于對照組，表明在導樂助產護理模式下可有效縮短產婦總產程時間。采用導樂陪伴助產方式，能夠有效消除產婦的焦慮、恐懼等負面情緒[6-7]，積極接受自然分娩，同時自然分娩有助于產婦產后的子宮恢復，縮短住院日程，寶寶抵抗免疫力也優(yōu)于剖宮產寶寶。如果產程時間過長，胎兒在盆底滯留會對胎兒造成缺氧，同時母體會陰受到壓迫容易引起一系列并發(fā)癥[8]。產程時間的縮短，可避免上述情況的發(fā)生。

綜上所述，全程給予單胎妊娠產婦導樂陪伴助產可有效降低剖宮產率，提高自然分娩率，縮短產婦總產程時間，保障產婦及胎兒安全，可在臨床推廣采用。