朱 琳

（武漢協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

急性心肌梗死因心肌長期缺血、缺氧會(huì)引起部分心肌急性壞死，具有病情變化快、病死率高等特點(diǎn)，對(duì)癥治療時(shí)還要配合有效的護(hù)理措施，才能保障患者治療效果。急性心肌梗死對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，影響患者生活質(zhì)量[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，飲食、年齡、生活習(xí)慣等均為影響疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，通過臨床護(hù)理干預(yù)可以幫助患者掌握疾病知識(shí)，避免病情的進(jìn)一步進(jìn)展。本次研究中取64例患者分組實(shí)施不同護(hù)理措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年8月～2019年3月我院收治的64例老年急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，按雙盲法隨機(jī)分組，將64例患者分作對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組男20例，女12例；年齡60-80歲，平均（70.2±3.6）歲；病程40 min～12 h，平均（3.2±1.5）h；觀察組男19例，女13例；年齡60～81歲，平均（71.5±3.2）歲；病程40 min～12 h，平均（3.0±1.7）h；兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合急性心肌梗死疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均≥60歲，急性心肌梗死為首次發(fā)作，知情并自愿參與本研究，同時(shí)簽署了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并肝腎功能異常，神經(jīng)系統(tǒng)異常，有藥物過敏史，溝通障礙患者。

1.2 方法

兩組用同一治療方案。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)查房，觀察病情變化，及時(shí)處理問題。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）護(hù)理人員掌握患者心理、生理等基礎(chǔ)情況，結(jié)合患者自身特點(diǎn)，確定護(hù)理目標(biāo)，制定個(gè)性化護(hù)理方案。護(hù)理人員護(hù)理患者時(shí)要以親切和藹的態(tài)度與患者溝通，提高患者和家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解。與患者建立良好的關(guān)系，為患者和家屬解答疑問，觀察患者心態(tài)變化并及時(shí)調(diào)整，疏導(dǎo)患者不良情緒。為患者和家屬講解運(yùn)動(dòng)、愉悅心情對(duì)疾病恢復(fù)的作用，指導(dǎo)患者糾正不良習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者激動(dòng)的情緒，為患者提供針對(duì)性關(guān)愛，為患者建立康復(fù)的信心。

（2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥床休息，保證呼吸穩(wěn)定，減輕心臟負(fù)荷。協(xié)助患者完成各項(xiàng)日常生活，控制低鹽、低纖維和低蛋白等類食物，防止消化不良引起便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)變化，以50～59分表示存在輕度焦慮、抑郁心理；60～69分表示存在中度焦慮、抑郁心理；70分以上表示存在重度焦慮、抑郁心理，以得分高表示焦慮、抑郁心理癥狀嚴(yán)重，以得分低表示患者心理狀態(tài)良好。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)，包括心律失常、肺部感染等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)改善情況

觀察組焦慮、抑郁等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)改善情況（±s）

表1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)改善情況（±s）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=32） 66.8±7.2 30.1±4.5 59.9±5.8 31.2±4.8對(duì)照組（n=32） 66.2±7.3 48.9±5.0 60.2±5.9 44.6±5.4 t 0.3627 6.8096 1.0084 6.0089 P 0.5470 0.0090 0.3152 0.0142

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

觀察組心律失常0例、肺部感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.1%，對(duì)照組心律失常2例、肺部感染4例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.8%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，x2=4.0100，P=0.0452，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

心肌缺血發(fā)病較急，而且病情較長，臨床會(huì)表現(xiàn)出不同程度焦慮、抑郁等不良情緒，增加并發(fā)癥發(fā)生率。急性心肌梗死發(fā)病會(huì)表現(xiàn)出胸痛、心動(dòng)過速、恐懼情緒等，導(dǎo)致心肌耗氧量過高，要遵醫(yī)囑用藥止痛，抑制中樞交感神經(jīng)，減輕外周靜脈張力。護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者提供針對(duì)性護(hù)理方案，對(duì)患者的飲食、心理、休息等實(shí)施干預(yù)，減輕負(fù)面情緒，使患者更好的配合臨床治療和護(hù)理工作。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者接受護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者不良情緒，降低并發(fā)癥，可以應(yīng)用于臨床。