閆 素

（鄭州人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，河南 鄭州 450000）

甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的各種原因?qū)е碌募谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，致甲狀腺激素分泌過(guò)多，反饋下丘腦-垂體系統(tǒng)[1]。因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)治療周期長(zhǎng)，目前臨床上盡量避免對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切除治療，多采用藥物治療的方式如甲巰咪唑等[2]。高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，我科室常見(jiàn)甲亢合并高血壓患者。因此，護(hù)理干預(yù)模式在該患者的治療中起到十分關(guān)鍵的作用，本文擬探討持續(xù)性健康教育在該疾病中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院甲狀腺功能亢進(jìn)合并高血壓患者40人作為研究對(duì)象。將使用持續(xù)改進(jìn)健康教育的20例患者為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡48.84±2.98歲；傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)20例患者為對(duì)照組，平均年齡為45.85歲，通過(guò)傾向性匹配的方式，兩組患者在一般資料校正后無(wú)顯著差異，表示組間變異較小。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照內(nèi)分泌科病人常規(guī)護(hù)理進(jìn)行照護(hù)，包括遵醫(yī)囑給予治療藥物和加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等。對(duì)照組采用持續(xù)性健康教育護(hù)理方式，具體如下：（1）藥物護(hù)理：護(hù)理人員需要告訴患者定時(shí)定量服藥在控制甲狀腺激素水平的重要性，另外明確治療的目的和治療過(guò)程。（2）飲食護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)病人存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，高于機(jī)體需要量的可能，此時(shí)護(hù)理人員需要叮囑患者多吃新鮮水果和蔬菜，同時(shí)為了保證身體免疫力，需要補(bǔ)充一定的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和能量。（3）宣教指導(dǎo)：和患者建立有效溝通，針對(duì)患者的不能年齡、學(xué)歷、心理水平、意識(shí)狀態(tài)等，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組患者的知識(shí)掌握程度；（2）評(píng)價(jià)兩組患者的就診滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SAS 9.0對(duì)患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。對(duì)于分類(lèi)變量的缺失值采用多重插補(bǔ)法進(jìn)行插補(bǔ)，對(duì)于連續(xù)性變量的缺失值采用均值進(jìn)行插補(bǔ)。對(duì)于假設(shè)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷

2 結(jié) 果

2.1 觀(guān)察兩組患者的知識(shí)掌握程度

實(shí)驗(yàn)組疾病飲食知識(shí)平均得分為92.35±7.39分，疾病用藥知識(shí)為90.36±6.69分，疾病基礎(chǔ)知識(shí)為89.39±3.20分，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.001）。

表1 觀(guān)察兩組患者的知識(shí)掌握程度

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者的就診滿(mǎn)意度

持續(xù)改進(jìn)健康教育組患者在治療后的滿(mǎn)意度評(píng)分＞5分有8人，≤5分有12人，均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.001）。

表2 評(píng)價(jià)兩組患者的就診滿(mǎn)意度

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)合并高血壓患者的治療如果通過(guò)藥物治療的方式，降低患者的神經(jīng)系統(tǒng)性，減少患者的基礎(chǔ)代謝水平，通常治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年[3]。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組疾病飲食知識(shí)平均得分，疾病用藥知識(shí)得分和疾病基礎(chǔ)知識(shí)均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.001）。再加上甲亢病人本來(lái)就可能存在負(fù)面心理情緒，如焦慮和抑郁等，無(wú)針對(duì)性的健康教育反而增加了患者的抵觸情緒，降低了護(hù)理效果。而持續(xù)性的改進(jìn)健康教育方式通過(guò)半結(jié)構(gòu)化訪(fǎng)談，明確了患者目前存在的問(wèn)題和潛在可能的問(wèn)題，才能在提出護(hù)理診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的健康宣教[4]。另外，在持續(xù)性改進(jìn)健康教育的過(guò)程中，因?yàn)楦⒅夭∪说母惺?，在患者的醫(yī)療滿(mǎn)意度上也高于干預(yù)前。

綜上，在甲亢合并高血壓病人護(hù)理中，持續(xù)改進(jìn)健康教育有積極的意義，可進(jìn)行推廣。