徐 莉

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

多數(shù)腦梗死患者存在較高的致殘率，為了減少不良事件的發(fā)生，需要給予腦梗死患者有效護(hù)理，可嘗試借助針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式[1]。本研究分析了老年腦梗死患者護(hù)理服務(wù)模式分析與效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院2018年3月～2019年3月40例腦梗死患者，隨機(jī)分組，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組男12例，女8例。年齡60～76歲，平均年齡（66.21±4.67）歲。體重43～77 kg，平均（53.33±6.72）kg；腦梗死發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均（6.95±1.05）h。常規(guī)護(hù)理模式組男13例，女7例。年齡60～75歲，平均年齡（65.21±4.61）歲。體重46～74 kg，平均（53.11±6.45）kg；腦梗死發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均（6.92±1.01）h。兩組一般資料P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理模式組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式。（1）增強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士要與腦梗死患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，針對(duì)腦梗死患者表現(xiàn)出的焦慮等焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，用溫柔的語氣和真誠的態(tài)度鼓勵(lì)腦梗死患者勇于面對(duì)治療。了解腦梗死患者的內(nèi)心需要，增進(jìn)護(hù)患之間的距離，減少腦梗死患者的緊張、恐懼等情緒。提升腦梗死患者的家庭支持，叮囑家屬多關(guān)心腦梗死患者，使腦梗死患者樹立積極的治療心態(tài)。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生的建議，腦梗死患者應(yīng)留置胃管進(jìn)行鼻飼，喂食速度不宜過快，主要是低脂，低鹽，高維生素、高蛋白的流食，盡量少吃多餐，每次攝入量最好不要超過200毫升。對(duì)于需要長時(shí)間臥床休息的腦梗死患者，每天應(yīng)多吃蔬菜和水果等粗纖維食物以避免便秘，并在進(jìn)食和飲水時(shí)采用半躺臥姿勢，預(yù)防窒息。（3）心理支持。針對(duì)腦梗死患者提出的康復(fù)問題，護(hù)士要用專業(yè)性語言耐心解答。護(hù)士要叮囑家屬時(shí)刻關(guān)注腦梗死患者情緒變化，讓家屬多關(guān)心腦梗死患者，多與腦梗死患者溝通，在交談期間以輕松的話題為主，避免刺激腦梗死患者，保持腦梗死患者情緒穩(wěn)定。選擇看電視，聆聽音樂等方式，分散腦梗死患者的注意力。（4）早期康復(fù)訓(xùn)練;包括語言，運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)能力。在早期，鼓勵(lì)腦梗死患者使用卡片、筆、紙張、手勢、圖片等以簡單的方式與護(hù)理人員進(jìn)行交流。嘗試提出一些簡單的問題，以便老年人可以使用“是”“不”或點(diǎn)頭并搖頭回答，以激發(fā)腦梗死患者的積極性和信心。動(dòng)員腦梗死患者的家人和朋友與腦梗死患者溝通以促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。對(duì)于患有偏癱腦梗死患者，關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)始于康復(fù)的早期階段。鼓勵(lì)和促使腦梗死患者早日起床并練習(xí)走路，并逐漸提高腦梗死患者的機(jī)體平衡性。

1.3 指標(biāo)

比較兩組滿意程度；神經(jīng)功能、自理生活能力水平改善的時(shí)間、住院的時(shí)間；護(hù)理前后腦梗死患者負(fù)面情緒和神經(jīng)功能、自理生活能力水平；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意程度

針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式組滿意程度更高，P＜0.05。其中，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組滿意度是100%，而常規(guī)護(hù)理模式組的滿意度是80%。

2.2 護(hù)理前后腦梗死患者負(fù)面情緒和神經(jīng)功能、自理生活能力水平

護(hù)理前，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組焦慮S A S評(píng)分60.80±7.21，抑郁SDS評(píng)分68.11±7.51，神經(jīng)功能評(píng)分23.21±2.68，自理生活能力68.31±2.58；常規(guī)護(hù)理模式組焦慮SAS評(píng)分60.56±7.07，抑郁SDS評(píng)分68.56±7.89，神經(jīng)功能評(píng)分23.61±2.21，自理生活能力68.26±2.01。護(hù)理前兩組腦梗死患者負(fù)面情緒和神經(jīng)功能、自理生活能力水平接近，P＞0.05。

護(hù)理后，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組焦慮S A S評(píng)分24.01±2.21，抑郁SDS評(píng)分23.56±2.11，神經(jīng)功能評(píng)分10.74±2.12，自理生活能力94.72±4.11；常規(guī)護(hù)理模式組焦慮SAS評(píng)分36.35±2.77，抑郁SDS評(píng)分37.62±2.88，神經(jīng)功能評(píng)分15.78±2.79，自理生活能力80.11±4.24。護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組腦梗死患者負(fù)面情緒和神經(jīng)功能、自理生活能力水平的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 神經(jīng)功能、自理生活能力水平改善的時(shí)間、住院的時(shí)間

針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組神經(jīng)功能、自理生活能力水平改善的時(shí)間、住院的時(shí)間更好，P＜0.05，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組神經(jīng)功能、自理生活能力水平改善的時(shí)間、住院的時(shí)間是7.21±1.21天和8.57±2.21天、11.21±2.21天。而常規(guī)護(hù)理模式組神經(jīng)功能、自理生活能力水平改善的時(shí)間、住院的時(shí)間是10.21±1.82天和13.52±2.26天、15.79±2.79天。見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能、自理生活能力水平改善的時(shí)間、住院的時(shí)間分析(±s)

表2 兩組神經(jīng)功能、自理生活能力水平改善的時(shí)間、住院的時(shí)間分析(±s)

組別 n 神經(jīng)功能改善時(shí)間（d） 自理生活能力水平改善的時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）常規(guī)護(hù)理模式組 20 10.21±1.82 13.52±2.26 15.79±2.79針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組 20 7.21±1.21 8.57±2.21 11.21±2.21 t 6.068 6.268 7.181 P 0.000 0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組并發(fā)癥發(fā)生率0例，常規(guī)護(hù)理模式組有5例，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死患者病程長，并發(fā)癥多，死亡率和復(fù)發(fā)率高，給腦梗死患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[2]。此外，由于老年人身體狀況不佳，意識(shí)不清，運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)護(hù)理工作構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開展針對(duì)性服務(wù)是十分迫切的。針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)提供從腦梗死患者入院到出院的全面，個(gè)性化和專業(yè)化的服務(wù)，以滿足腦梗死患者的基本需求，是深化護(hù)理服務(wù)的有效途徑。對(duì)于老年腦梗死患者，提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，提供臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)施護(hù)理工作各方面的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)腦梗死患者病情快速恢復(fù)，改善腦梗死患者預(yù)后，提高腦梗死患者生活質(zhì)量起著重要作用。在腦梗死患者中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，其主要目的是充分尊重腦梗死患者[3]，在護(hù)理過程中關(guān)注腦梗死患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，并關(guān)注患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，使腦梗死患者在護(hù)理和治療過程中保持舒適愉悅，減輕不良情緒對(duì)腦梗死患者造成的影響，有效促進(jìn)病人的康復(fù)?？傊?，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)的實(shí)施為老年腦梗死患者創(chuàng)造了良好的環(huán)境，改變了護(hù)理管理模式和針對(duì)性心理干預(yù)措施，提高了老年腦梗死患者的自理能力和護(hù)理的滿意度。

本研究常規(guī)護(hù)理模式組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式。結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式組滿意程度、腦梗死患者負(fù)面情緒和神經(jīng)功能等相關(guān)指標(biāo)比常規(guī)護(hù)理模式組更好，P＜0.05。綜上所述，腦梗死患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行腦梗死患者管理效果理想，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善神經(jīng)功能、提高自理生活能力水平，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。