葉 明

（北京市朝陽(yáng)區(qū)東壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100018）

高血壓是當(dāng)今社會(huì)中最為常見的幾種慢性病之一，其發(fā)病率正在隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變而升高。老年人發(fā)生高血壓的幾率往往更高，這種心血管內(nèi)科疾病對(duì)于老年患者的危害性也比較大，對(duì)心腦肝腎等重要器官均有所影響，容易引起其它相關(guān)病變，進(jìn)而降低老年患者的生活質(zhì)量，甚至可能威脅患者的生命安全[1]。由于當(dāng)前尚無(wú)法徹底根治老年高血壓，以此需要采取有效的措施加以控制，保持健康的日常生活，進(jìn)而減少疾病的不良影響。在此過(guò)程中，社區(qū)是為老年高血壓患者提供有效管理的重要途徑?；诖?，本文以2017年2月～2017年7月的社區(qū)老年高血壓病患者84例為對(duì)象，研究社區(qū)慢性病管理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月～2017年7月的社區(qū)老年高血壓病患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組有男女患者24例和18例，平均年齡68.5±2.4歲，病程3.7±1.1年；觀察組有男女患者26例和16例，平均年齡68.7±2.2歲，病程3.5±1.3年。對(duì)照組和觀察組間，性別、年齡、和病程均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。所有納入患者均為原發(fā)性高血壓患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60歲以上，均簽署知情同意書。未納入合并心理障礙或精神障礙，合并非高血壓性心臟病，原發(fā)性心肺肝腎功能不全，非原發(fā)性高血壓的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，定期對(duì)患者電話或上門隨訪，了解患者血壓水平變化，叮囑患者按時(shí)按量服藥，定期到院復(fù)查等[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組采取社區(qū)慢性病管理模式，收集患者各方面信息，建立檔案，對(duì)生活飲食習(xí)慣、疾病治療情況、各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)等均詳細(xì)記錄。強(qiáng)化系統(tǒng)管理，根據(jù)患者具體病情和癥狀，分別制定健康管理方案，定時(shí)對(duì)患者病情信息更新。對(duì)于病情加重的情況，要建議患者及時(shí)到院就診。叮囑患者日常注意自身癥狀的觀察，如果有異常情況要及時(shí)就醫(yī)。開展社區(qū)宣講，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立活動(dòng)中心、健康室等，請(qǐng)高血壓疾病專家定期開展健康講座、健康指導(dǎo)等，解答患者的疑問(wèn)，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求[3]。定期組織患者之間的交流會(huì)，讓老年高血壓患者能夠相互交流和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于存在的不明確的問(wèn)題，由專業(yè)的高血壓病專家予以解答。開展社區(qū)健康教育，指導(dǎo)患者正確的日常飲食，明確飲食攝入種類、時(shí)間、量等。保證營(yíng)養(yǎng)充足，注意飲食禁忌等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的血壓水平，以及護(hù)理后的知識(shí)掌握情況。其中知識(shí)掌握采用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自制問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員開展調(diào)查。問(wèn)卷總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明知識(shí)掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前血壓水平?jīng)]有顯著差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后舒張壓（71.2±3.4）mmHg、收縮壓（140.3±10.6）mmHg，均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。觀察組護(hù)理后知識(shí)掌握，疾病知識(shí)（94.6±4.5）分、健康行為（93.4±4.7）分、日常飲食（95.3±4.2）分、運(yùn)動(dòng)鍛煉（94.2±4.4）分，均高于對(duì)照組（p＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平對(duì)比（±s）（n=42）

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平對(duì)比（±s）（n=42）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 81.9±6.7 71.2±3.4* 156.8±15.7 140.3±10.6*對(duì)照組 81.8±6.5 78.6±4.1 156.7±15.2 151.2±13.9 t值 0.64 6.28 0.58 6.71 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理后知識(shí)掌握對(duì)比（±s）（n=42）

表2 兩組護(hù)理后知識(shí)掌握對(duì)比（±s）（n=42）

注：相比于對(duì)照組，*p＜0.05。

組別 疾病知識(shí) 健康行為 日常飲食 運(yùn)動(dòng)鍛煉觀察組 94.6±4.5* 93.4±4.7* 95.3±4.2* 94.2±4.4*對(duì)照組 80.6±2.3 81.2±2.2 83.2±2.7 80.1±2.5 t值 7.54 8.13 8.05 8.39 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年高血壓十分常見，容易誘發(fā)心腦血管疾病等，進(jìn)而造成冠心病、心力衰竭等，最終可能導(dǎo)致患者死亡。在本文中，應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行管理有明顯的優(yōu)越性（P＜0.05）。因此，對(duì)于老年高血壓應(yīng)采取有效的措施開展管理，幫助患者有效控制血壓，同時(shí)提高高血壓疾病及健康知識(shí)的認(rèn)知，幫助患者保持健康。社區(qū)慢性病管理模式，是以社區(qū)為主要場(chǎng)所，面向高血壓患者及家庭開展的全面管理和健康教育等[4]。以社區(qū)為單位，由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心為老年高血壓患者提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),建立社區(qū)老年高血壓患者的個(gè)人檔案，詳細(xì)了解患者的各方面基本情況，從而能提高護(hù)理管理的針對(duì)性和有效性。完善社區(qū)慢性病管理系統(tǒng)，隨時(shí)了解患者病情變化，進(jìn)而調(diào)整其管理模式，控制高血壓疾病的進(jìn)展。通過(guò)社區(qū)宣教，讓患者了解更多的高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，為患者答疑解惑。同時(shí)還應(yīng)該提供生活和飲食指導(dǎo)，幫助患者保持健康行為。

綜上所述，采取社區(qū)慢性病管理模式，開展老年高血壓管理，對(duì)于血壓水平的控制和疾病相關(guān)知識(shí)掌握的提升，都有著積極的影響，應(yīng)用效果較好。