陳金花

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200011）

孕婦在懷孕的整個(gè)過(guò)程中，其生理及心理均會(huì)伴隨發(fā)生明顯的變化，尤其是分娩時(shí)所承受的巨大痛苦，會(huì)使女性一生都無(wú)法忘卻。孕婦分娩前，要了解自我護(hù)理以及嬰兒護(hù)理的方法，而其家屬也同樣應(yīng)了解有關(guān)的知識(shí)。健康教育是產(chǎn)科護(hù)理的主要部分，對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)以及新生兒護(hù)理、防止疾病等有重要的作用，并且可提高產(chǎn)婦自我保健的意識(shí)[1]。本次研究的研究對(duì)象選取了本院婦產(chǎn)科的母嬰同室產(chǎn)婦，在對(duì)全部患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理后實(shí)施不同程度的健康教育護(hù)理干預(yù)，以下為本次研究的具體情況。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年2月～2018年11月期間在本院婦產(chǎn)科分娩的母嬰同室產(chǎn)婦，共260例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將260患者平均分為研究組和常規(guī)組。研究組產(chǎn)婦的年齡在20～40歲之間，包含90例初產(chǎn)婦，40例經(jīng)產(chǎn)婦；陰道分娩產(chǎn)婦100例，剖腹產(chǎn)分娩產(chǎn)婦30例；產(chǎn)婦在分娩后的住院時(shí)間在3～5 d。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡在22～42歲之間，包括初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦45例；陰道分娩100例，剖腹產(chǎn)分娩30例；在分娩后的住院時(shí)間為3～7 d。260例產(chǎn)婦均無(wú)神經(jīng)疾病和軀體疾病。兩組患者的各基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理干預(yù)方式

兩組患者全部接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康教育指導(dǎo)，具體為在分娩前為產(chǎn)婦和家屬說(shuō)明分娩情況，讓產(chǎn)婦保證睡眠、加強(qiáng)飲食，分娩結(jié)束后要告知產(chǎn)婦分娩后要避免受涼、保持外陰部以及乳頭的衛(wèi)生等，依據(jù)嬰兒的需求對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)，定時(shí)替換嬰兒的衣物，如尿布、內(nèi)衣等，若產(chǎn)婦或家屬存在不能解決的問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員要為其詳細(xì)的解說(shuō)，并幫助產(chǎn)婦及家屬解決問(wèn)題。在研究組中，護(hù)理人員開展綜合、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 產(chǎn)婦分娩后的保健宣教

產(chǎn)婦在分娩后的第一天，護(hù)理人員和、應(yīng)鼓勵(lì)孕婦在分娩后下床開展適宜的運(yùn)動(dòng)，提升血液循環(huán)水平，推進(jìn)胃腸道康復(fù)的速度。對(duì)產(chǎn)婦要注意保暖并且保持其外陰部的衛(wèi)生，配制清洗液對(duì)產(chǎn)婦外陰部進(jìn)行清洗，防止產(chǎn)后感染，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并且告知產(chǎn)婦如何穿衣等；若產(chǎn)婦分娩方式是剖腹產(chǎn)，護(hù)士要對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)口部位進(jìn)行觀測(cè)，察看其有無(wú)滲血癥狀，在查房時(shí)，對(duì)患者情況進(jìn)行查詢，協(xié)助產(chǎn)婦開展適量活動(dòng)。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處。通過(guò)各種宣傳方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行，使產(chǎn)婦熟練掌握母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、乳量不足的處理方式等[2]。

1.2.2 嬰兒的健康宣教

在分娩后，護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒，使母親與嬰兒盡早接觸、盡早吮吸，依據(jù)嬰兒的需要進(jìn)行喂養(yǎng)，盡量在嬰兒出生后的6個(gè)月內(nèi)持續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這是因?yàn)閶雰鹤顑?yōu)良的營(yíng)養(yǎng)品便是母乳[3]。要盡量避免嬰兒受涼，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒衛(wèi)生保持的指導(dǎo)工作，產(chǎn)婦在喂養(yǎng)前，要清潔乳頭，為嬰兒及時(shí)的更換內(nèi)衣和尿布，注意臍帶護(hù)理，按照接種、體檢的流程，為嬰兒接種疫苗并進(jìn)行體檢，產(chǎn)婦分娩出院后的第42天，要帶嬰兒到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行復(fù)診[4]。

1.3 效果評(píng)估

運(yùn)用抑郁、焦慮評(píng)估量表，即HAMD與HAMA量表，對(duì)產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)后抑郁、焦慮情緒變化進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)察看護(hù)理后產(chǎn)婦與嬰兒出現(xiàn)的并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0軟件，對(duì)本研究收集的資料展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮心理情況

研究組在接受護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒得到有效控制，和常規(guī)組的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。附表1。

表1 抑郁、焦慮情緒對(duì)比（±s）分

表1 抑郁、焦慮情緒對(duì)比（±s）分

分組 n HAMD評(píng)分 HAMA評(píng)分研究組 130 7.08±2.05 7.62±2.13常規(guī)組 130 6.38±2.42 7.03±2.25 t值 2.02 2.19 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后對(duì)母嬰知識(shí)的掌握和護(hù)理滿意度對(duì)比

相對(duì)于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦在接受健康教育護(hù)理后對(duì)母嬰知識(shí)的掌握率、臨床護(hù)理的滿意水平更佳，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 母嬰知識(shí)的掌握和護(hù)理滿意度的比較結(jié)果[n（%）]

3 討 論

在產(chǎn)婦分娩后，對(duì)產(chǎn)后母嬰同室產(chǎn)婦進(jìn)行全面性的健康教育護(hù)理干預(yù)，可以使產(chǎn)婦更好的掌握幫助自身產(chǎn)后恢復(fù)以及促進(jìn)嬰兒成長(zhǎng)的方式，有效避免對(duì)母嬰健康有嚴(yán)重影響的外界因素，防止產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升產(chǎn)婦與嬰兒的生活質(zhì)量。心理健康教育可有效控制產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒得到緩解，產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒不穩(wěn)定，會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后抑郁癥的幾率被增大，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，所以，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦的不良情緒，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)。