吳 超

（山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中 030619）

急性化膿性乳腺炎多發(fā)于產(chǎn)后哺乳期婦女（初產(chǎn)婦多見）以及糖尿病的患者[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為全身中毒癥狀、局部癥狀根據(jù)病期和病灶深淺不同而不同[2]。臨床上對(duì)于急性化膿性乳腺炎采取手術(shù)切開引流的方法進(jìn)行治療，因此，進(jìn)行良好的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著十分重要的意義[3]，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2015年1月～2017年6月共102例女性急性化膿性乳腺炎的患者，年齡26～70歲，平均42.5±6.3歲，其中哺乳期婦女57例，糖尿病患者45例，所有患者均為單側(cè)發(fā)病。彩超檢查：乳暈下膿腫45例，乳周膿腫37例，深部膿腫20例，所有患者均符合急性化膿性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組患者51例，兩組患者在分組護(hù)理前各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，合并糖尿病的患者做好術(shù)前術(shù)后血糖監(jiān)測(cè)和控制。

1.2.2 研究組患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。①健康教育護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者講解疾病危害、治療方法以及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，使患者充分了解自身疾病，積極配合治療。②休息環(huán)境護(hù)理干預(yù)：保持病房光線柔和，溫度、濕度（溫度一般22℃～25℃，濕度一般50%～60%）合適，隔絕室外噪音，室內(nèi)必要醫(yī)療儀器雜音做好解釋，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)休息睡眠環(huán)境。③飲食護(hù)理干預(yù)：避免刺激性食物，為患者提供個(gè)性化健康飲食方案，哺乳期患者和合并糖尿病患者飲食護(hù)理干預(yù)尤為重要。④心理護(hù)理干預(yù)：大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有一定的恐懼感，年輕患者擔(dān)心術(shù)后美觀，哺乳期患者擔(dān)心嬰兒哺乳，糖尿病患者擔(dān)心血糖控制不佳病情遷延不愈。

（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。①乳房及切口護(hù)理干預(yù)：術(shù)后觀察傷口的引流情況，滲出較多浸透敷料時(shí)及時(shí)消毒換藥更換無(wú)菌敷料，淺表膿腫放置引流物的要定時(shí)跟換，深部膿腫，留置引流管的需要觀察引流管是否通暢，并觀察引流物的性狀、顏色、引流量，并根據(jù)引流情況逐漸退管。②術(shù)后血糖護(hù)理干預(yù)：對(duì)于糖尿病的患者，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的血糖控制情況，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，監(jiān)督患者合理飲食，保持血糖在正常合理范圍，避免血糖過(guò)高影響切口愈合。③術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)：疼痛是最常見的并發(fā)癥，本次研究中，102例患者均出現(xiàn)一定程度的疼痛，尤其深部膿腫的患者，疼痛更明顯，在疼痛護(hù)理干預(yù)中，指導(dǎo)患者進(jìn)行感興趣的活動(dòng)。④術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)：因疼痛及傷口短期滲液較多等原因，在術(shù)后患者易出現(xiàn)緊張、恐懼等情況，因此，術(shù)后盡早進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)，聆聽患者傾述，開導(dǎo)患者，消除不良心理反應(yīng)。⑤出院指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者保持乳房及周圍皮膚清潔，防止損傷，對(duì)于哺乳期婦女，指導(dǎo)正確的哺乳方法，對(duì)于糖尿病的患者，指導(dǎo)患者合理飲食，監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的炎癥消退時(shí)間、切口愈合時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度的評(píng)定方法為問(wèn)卷方法，選項(xiàng)為非常滿意，滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/該組例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05標(biāo)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)分組對(duì)比護(hù)理后可看出，研究組患者的炎癥消退時(shí)間、切口愈合時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對(duì)比情況

3 討 論

急性化膿性乳腺炎是一種常見的由于細(xì)菌入侵引發(fā)的急性乳腺疾病[4]，如不及時(shí)進(jìn)行治療及護(hù)理，將嚴(yán)重影響廣大女性患者的身心健康[5]。為了盡快康復(fù)，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是十分重要的，在臨床上，常用的綜合性護(hù)理干預(yù)，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。本次研究中，我們采用的綜合護(hù)理干預(yù)有以下特點(diǎn)：①術(shù)前與術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)：由于患者病情不同，針對(duì)性給予術(shù)前與術(shù)后側(cè)重點(diǎn)不同的綜合性護(hù)理干預(yù)，可最大化體現(xiàn)出綜合性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)。②心理護(hù)理干預(yù)貫穿整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理的全程：患者在圍手術(shù)由于各種原因出現(xiàn)不同程度的不良心理反應(yīng)，對(duì)病情轉(zhuǎn)歸以及醫(yī)護(hù)依從性造成嚴(yán)重影響，良好的心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者不良心理反應(yīng)，促進(jìn)病情的康復(fù)，提高滿意度。③針對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理：發(fā)病人群不同，護(hù)理方法也不同，因此，在護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)針對(duì)不同人群進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，才能最大化的提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果。通過(guò)本次研究可以看出，通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)，病情恢復(fù)明顯提升，充分體現(xiàn)出綜合性護(hù)理干預(yù)的重要性。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急性化膿性乳腺炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及滿意度，在臨床上有意義。