米 冬

（中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

臨床上，肝移植手術(shù)主要是用來治療終末期肝病的主要手段，并且伴隨著醫(yī)學科技的進一步發(fā)展，肝移植手術(shù)也越來越成熟，已經(jīng)取得了良好的治療效果，進一步提高了患者術(shù)后的生存率。但是患者在術(shù)后常常面臨著較大的心理壓力、身體不適等現(xiàn)象。而醫(yī)院所使用的剛性護理，無法滿足患者的護理需求，據(jù)此，必須要采取柔性化護理模式，以提高患者臨床護理質(zhì)量[1]。為了進一步研究分析肝移植護理中應(yīng)用柔性護理的效果，以2018年1月～2018年12月收治的82例肝移植患者為研究對象，并將研究結(jié)果進行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2018年12月收治的82例肝移植患者為研究對象。

納入標準：①均進行肝臟移植手術(shù)；②對本次研究知情，并自愿參與到本次研究中。

排除標準：①重要臟器功能能損害者；②嚴重感染心血管疾病者；③術(shù)后合并并發(fā)癥者；④精神障礙者。

按照護理模式不同，將其等分為對照組和觀察組。對照組：41例，男女患者比例為21/20，年齡為41～54歲，平均年齡為（47.5±6.5）歲，病程區(qū)間為3～15月，平均病程為（9.0±6.0）月；觀察組：41例，男女患者比例為22/19，年齡區(qū)間為40～55歲，平均年齡為（47.5±7.5）歲，病程區(qū)間為3～17月，平均病程為（10.0±7.0）月。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計分析，結(jié)果呈P＞0.05，表示兩組患者年齡、性別和病程資料相差不大，本次對比研究具有學術(shù)價值。

1.2 方法

對照組患者按照以往常規(guī)護理模式給予護理；觀察組則在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，實施柔性護理。包括：（1）成立護理小組，組建隨訪辦公室。由主管醫(yī)生、護理人員共同組成護理小組，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)、高校護理服務(wù)。同時，建立隨訪辦公室，對患者建立個人檔案，并對患者的相關(guān)問題進行解答；（2）心理護理：護士適當增加巡視次數(shù)，并耐心與患者進行溝通，在溝通過程中，詳細觀察患者的情緒，準確把握患者的情緒，并采取有效的措施，緩解患者的不良情緒；同時，采取治療成功案例，提升患者治療自信心；不斷鼓勵患者保持開朗的心態(tài)，并指導(dǎo)患者的家屬對患者給予最大的精神支持；針對自我調(diào)節(jié)能力較差的患者，可聘請專業(yè)的心理咨詢師，對其進行針對性的治療；（3）健康教育：定期對患者進行健康宣教，并向患者介紹相關(guān)的知識。并告知患者康復(fù)鍛煉、日常飲食、術(shù)后口服藥物的重要性和必要性，進而使其嚴格按照相關(guān)的要求進行；并指導(dǎo)患者自我改善術(shù)后疼痛的方法，進而達到緩解患者疼痛的目的；（4）康復(fù)指導(dǎo)：肝移植患者術(shù)后需要臥床休息，護理人員必須要定期對患者進行翻身。在患者身體條件允許的情況下，鼓勵患者早期下床活動；對于合并其他疾病的患者，指導(dǎo)患者進行吹氣球訓練，以防治其腸道菌群失調(diào)，進而促進患者術(shù)后康復(fù)；（5）特別護理：肝移植手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛劇烈，護理人員必須要對鎮(zhèn)痛藥物的療效、副作用等進行密切的觀察，并幫助患者采取最舒適的體位，指導(dǎo)患者在其翻身、咳嗽的時候，利用手將傷口部位進行按壓，并將雙腿彎曲，以達到減少傷口張力的目的；同時，鑒于患者術(shù)后在48 h極容易出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)加大患者術(shù)后各項生命體征監(jiān)測。

1.3 觀察指標與判斷標準

利用視覺模擬表（VAS）對兩組患者疼痛程度進行評分，患者得分越高，表明其疼痛程度越高。

利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者進行評分，50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮/抑郁，60～69分表示中度焦慮/抑郁，70分表示重度焦慮/抑郁。

利用護理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，90分以上表示非常滿意，80～90分表示滿意度，60～80分表示一般，60分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計整理，計量資料以（±s）表示，計算結(jié)果以t進行檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，計算結(jié)果以x2進行檢驗。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度對比

如下表1所示：觀察組護理滿意度為95.12%，與對照組相比，結(jié)果呈P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

表1 護理滿意度對比[n（%）]

2.2 VAS、SAS、SDS評分對比

如下表2所示：觀察組患者VAS、SAS、SDS評分均低于對照組，三項指標對比，均呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 VAS、SAS、SDS評分對比（±s）

表2 VAS、SAS、SDS評分對比（±s）

組別 例數(shù) VAS SAS SDS對照組 41 6.85±0.59 65.17±3.42 66.43±4.52觀察組 41 4.17±0.42 52.41±2.06 52.03±2.47 t 23.695 20.464 17.901 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

目前，肝移植手術(shù)已被廣泛應(yīng)用到原發(fā)性肝癌、肝惡性腫瘤等疾病的治療中，取得了顯著的臨床治療效果。但是該手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)速度比較慢，患者在術(shù)后面臨著嚴重的疼痛等現(xiàn)象，也在一定程度上影響了患者的預(yù)后[2]。基于此，使用有效的護理干預(yù)，促進患者術(shù)后恢復(fù)，并改善其生存質(zhì)量和預(yù)后。以往，臨床上均是對患者進行常規(guī)的護理干預(yù)，但臨床效果并不十分明顯，尤其是患者在術(shù)后疼痛的影響下，常產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激反應(yīng)，進而在很大程度上影響了患者術(shù)后康復(fù)[3]。

柔性護理是針對以往的剛性護理而言，是一種具有人性化的護理模式，給予患者足夠的尊重和理解，并在護理過程中，結(jié)合患者的實際情況，采取針對性的溝通，緩解不良情緒，并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時，使得患者了解自身的疾病、術(shù)后疼痛護理、相關(guān)注意事項等，使其積極配合治療；另外，結(jié)合患者的實際情況進行針對性的康復(fù)訓練，促進患者康復(fù)。

本次研究表明：對肝移植手術(shù)患者給予柔性護理干預(yù)，患者護理滿意度高達95.12%，VAS評分為（4.17±0.42）、SAS評分為（52.41±2.06）、SDS評分為（52.03±2.47），各項指標與對照組相比，均有統(tǒng)計學意義。綜上所述，對肝移植患者實施柔性護理，臨床護理效果顯著，大大提高了患者的護理滿意度，可在臨床上進行推廣。