陳海強(qiáng)

（上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科醫(yī)學(xué)科，上海 201504）

在腦血管疾病當(dāng)中最常見(jiàn)的一種就是腦卒中，該種疾病在發(fā)病后極易出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙，相關(guān)文獻(xiàn)當(dāng)中表明，我國(guó)腦卒中患者發(fā)病后，發(fā)生血管性認(rèn)知障礙的患者高達(dá)70%，如未對(duì)其及時(shí)開(kāi)展治療，不僅對(duì)其病情恢復(fù)具有嚴(yán)重影響，還可導(dǎo)致患者日常生活狀態(tài)受限。實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練與奧拉西坦聯(lián)合治療，對(duì)其腦卒中后血管性認(rèn)知障礙癥狀具有明顯改善功效[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取84例患者對(duì)本次研究進(jìn)行分析，所選取的病例時(shí)間為2016年7月～2018年4月，分組方法為奇偶法，共兩組（參照組、試驗(yàn)組）。

試驗(yàn)組42例最小年齡為51周歲，最大年齡為81周歲，均值為（64.26±3.73）歲，男女分別為20（47.62%）、22（52.38%）例；參照組42例最小年齡為52周歲，最大年齡為82周歲，均值為（64.29±3.76）歲，男女分別為21（50.00%）、21（50.00%）例。組間基線資料（年齡、性別）進(jìn)行比較無(wú)較大的區(qū)別（P＞0.05）。本次研究均已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者以及家屬知情同意參與本次研究，并自愿簽署了知情同意書

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入選患者均符合臨床腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在血管性認(rèn)知障礙者；（2）年齡≦48歲者；（3）臨床資料完整以及配合本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心肝腎病變者；（2）不愿配合臨床治療且對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

參照組的42例患者給予開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，①根據(jù)患者日常實(shí)際情況進(jìn)行分析，給予開(kāi)展地、人、物等定向能力訓(xùn)練；②可采取試玩游戲、播放視頻等方式加強(qiáng)其自身注意力；③指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的邏輯運(yùn)算，根據(jù)其實(shí)際恢復(fù)情況不斷增加其難度，從而提高患者自身的計(jì)算能力；④不斷對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，觀察患者對(duì)任務(wù)完成的水平，提高其自身執(zhí)行能力；⑤引導(dǎo)患者對(duì)人物、圖片、故事等進(jìn)行記憶敘述，通過(guò)啟發(fā)的方式不斷與患者進(jìn)行講述與恢復(fù)，不斷增長(zhǎng)其自身記憶功能[2]?？祻?fù)訓(xùn)練設(shè)計(jì)的范圍比較廣泛，比如坐位、站位的平衡、上下樓梯的練習(xí)、步行訓(xùn)練等等，主要目的是為了全面加強(qiáng)患者自身的日常生活動(dòng)作能力以及認(rèn)知功能水平的提升。試驗(yàn)組的42例患者給予應(yīng)用2 g～8 g奧拉西坦注射液（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060070，生產(chǎn)廠家：濟(jì)南共好醫(yī)藥有限公司）靜脈滴注治療，1日1次，持續(xù)使用三周，將滴注時(shí)間控制在60分鐘左右，同時(shí)給予聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，與參照組訓(xùn)練方式相一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分、認(rèn)知功能障礙以及認(rèn)知?jiǎng)幽芨纳魄闆r。認(rèn)知功能采取蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估MoCA量表評(píng)價(jià)，認(rèn)知?jiǎng)幽懿扇MSE量表評(píng)價(jià)[3]，總分分別為30分，分?jǐn)?shù)高則表明患者改善的好；生活質(zhì)量采取QOL量表評(píng)價(jià)，主要對(duì)其生理與心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組的各項(xiàng)指標(biāo)分別采用計(jì)量資料（±s）或計(jì)數(shù)資料（%）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 19.0）方法進(jìn)行選擇t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后認(rèn)知功能與認(rèn)知?jiǎng)幽軐?duì)比

治療前各項(xiàng)評(píng)分試驗(yàn)組與參照組對(duì)比無(wú)明顯差異P＞0.05，治療后試驗(yàn)組認(rèn)知功能與認(rèn)知?jiǎng)幽茉u(píng)分均高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著性差異P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

治療前試驗(yàn)組與參照組評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P＞0.05，治療后試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，數(shù)據(jù)比較存在明顯差異P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

腦卒中疾病中最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦卒中后血管性認(rèn)知障礙，不僅導(dǎo)致臨床治療效果下降，對(duì)其生活質(zhì)量以及認(rèn)知功能也會(huì)造成一定的影響[4]。以往臨床多采取康復(fù)與心理治療，但雖然后能緩解一些相應(yīng)癥狀，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，但效果并不夠理想。為了全面提升其臨床療效，開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合奧拉西坦，對(duì)穩(wěn)定患者疾病，促進(jìn)其認(rèn)知障礙改善具有重要幫助[5]。奧拉西坦屬于一種吡拉西坦類藥物，可有效的選擇性在其海馬、大腦皮層以及黑質(zhì)紋狀體，通過(guò)其血腦屏障，有效促進(jìn)患者精神的恢復(fù)情況，對(duì)改善患者腦卒中后出現(xiàn)的自身神經(jīng)功能損傷具有重要幫助。有相關(guān)研究表明，該種藥物可有效對(duì)患者損傷后的智力與記憶能力進(jìn)行修復(fù)，并且對(duì)患者中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)擬膽堿可有效發(fā)揮其神經(jīng)元中的作用[6]。

表1 對(duì)比兩組治療前后認(rèn)知功能障礙以及認(rèn)知?jiǎng)幽芨纳魄闆r（分，±s）

表1 對(duì)比兩組治療前后認(rèn)知功能障礙以及認(rèn)知?jiǎng)幽芨纳魄闆r（分，±s）

組別 n 認(rèn)知功能 認(rèn)知?jiǎng)幽苤委熐?治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 42 14.26±2.49 24.49±3.91 14.34±2.56 25.02±3.97參照組 42 14.29±2.52 19.34±2.64 14.37±2.59 19.48±2.76 x2值 0.0548 7.0744 0.0533 7.4255 P值 0.9564 0.0000 0.9576 0.0000

表2 治療前后生活質(zhì)量（分，±s）

表2 治療前后生活質(zhì)量（分，±s）

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