閆 婉

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550001）

臨床常見的兒童消化系統(tǒng)病癥為小兒輪狀病毒腸炎，主要在秋冬季常見，患兒表現(xiàn)為水樣便腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐或大便次數(shù)增加等癥狀，具有流行性或發(fā)病率高等特點，在病情加重則影響身心發(fā)育，給予單純藥物治療效果欠佳，因此結(jié)合疾病嚴(yán)重程度配合聯(lián)合用藥治療能提高療效，達(dá)到遠(yuǎn)期療效，具有臨床價值[1]。為分析消旋卡多曲聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年12月我院收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒86例，研究組（n=43）：男22例，女21例，月齡5～24個月，平均（12.46±4.53）個月；病程1～4 d，平均（1.65±0.74）d；對照組（n=43）：男23例，女20例，月齡6～26個月，平均（12.58±4.42）個月；病程1～5 d，平均（1.71±0.68）d。兩組月齡或病程等資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予患兒利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H20030523生產(chǎn)企業(yè)：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，規(guī)格：0.25 g）治療，患兒初始劑量為0.25～0.5 g，每日2次即可，將上述藥物溶解至5%葡萄糖溶液中靜脈緩慢滴注，每次滴注時間達(dá)20 min以上。研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合消旋卡多曲（生產(chǎn)企業(yè)：四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050411）治療，取1.5 mg（kg.d）該藥物給予口服，后續(xù)根據(jù)病情恢復(fù)程度對藥物劑量作出調(diào)整，每日控制藥物劑量達(dá)6 mg以內(nèi)。

兩組持續(xù)治療時間均為1周。

1.3 療效評價

癥狀改善時間：測定退熱、止瀉與止吐時間，統(tǒng)計兩組治療時間。

測定兩組輪狀病毒轉(zhuǎn)陰情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（癥狀改善時間與治療時間）（±s），t檢驗。計數(shù)資料（輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率）[n/(%)]，x2檢驗。P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀改善時間與治療時間

研究組退熱、止瀉與止吐時間較對照組短，治療時間較對照組短，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

表1 癥狀改善時間與治療時間（±s，d）

表1 癥狀改善時間與治療時間（±s，d）

組別 退熱時間 止瀉時間 止吐時間 治療時間研究組（n=43） 1.65±0.24 2.23±0.25 2.25±0.18 4.05±0.57對照組（n=43） 2.57±0.313.62±0.37 2.89±0.34 5.49±0.51 t 15.3881 20.4120 10.9089 12.3457 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率

研究組（n=43）輪狀病毒轉(zhuǎn)陰38例，所占比例88.37%；對照組（n=43）輪狀病毒轉(zhuǎn)陰30例，所占比例69.76%，x2=4.4967，P=0.0339，研究組輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率較對照組高，P＜0.05。

3 討 論

小兒輪狀病毒腸炎是臨床常見的兒科疾病，嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善造成治療難度增加，發(fā)病機(jī)制為輪狀病毒對小腸絨毛上皮細(xì)胞損傷造成微絨毛腫脹，腸細(xì)胞壞死導(dǎo)致腸蠕動加快，對腸道吸收水分或營養(yǎng)物質(zhì)造成影響，患兒主要表現(xiàn)為腹瀉或高熱等癥狀，病情加重可能影響生長發(fā)育，因此給予對癥藥物治療是很重要的。

有研究報道，利巴韋林聯(lián)合消旋卡多曲治療能提高該病癥患兒預(yù)后，前者能修復(fù)胃黏膜且對腸道益生菌加以改善，糾正水電解質(zhì)紊亂程度，但單純用藥療效欠佳；后者屬腦啡肽酶抑制劑，對機(jī)體腦啡肽酶活動產(chǎn)生抑制，避免腦啡肽酶分解，將機(jī)體消化道內(nèi)源性腦啡肽生理活性延長，緩解炎癥對腸道產(chǎn)生的刺激感，改善患兒腹瀉或嘔吐等癥狀，對機(jī)體水電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，不會對患兒營養(yǎng)物質(zhì)的吸收或分泌造成干擾，具有較高安全性，因此給予小兒輪狀病毒腸炎患兒聯(lián)合上述藥物治療能提高療效，改善癥狀且達(dá)到遠(yuǎn)期療效目的。

在本次研究中，研究組退熱、止瀉與止吐時間較對照組短，治療時間較對照組短，輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率較對照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），說明本研究與馬雷,姚叢月,繆博等[2]文獻(xiàn)報道基本一致。

綜上所述，對小兒輪狀病毒腸炎患兒采用消旋卡多曲聯(lián)合利巴韋林治療能改善癥狀且縮短治療時間，提高輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率，值得借鑒。