楊文靜

（晉中市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山西 晉中 030600）

卒中后抑郁是一種常見的腦卒中并發(fā)癥，指的是腦卒中發(fā)生后，患者興趣缺失、情緒障礙以及一系列軀體癥狀的綜合征，發(fā)病風險高達30%～46%[1]。卒中后抑郁若是治療不及時，將會嚴重影響到卒中后患者轉(zhuǎn)歸以及神經(jīng)功能的恢復。故而本文特此探討了卒中后抑郁與缺血性腦卒中NIHSS評分之間的相關性，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年04月～2019年04月本院接收的100例缺血性腦卒中患者，作為本次研究觀察對象，其中男性觀察對象69例，女性觀察對象31例，年齡41～77歲，平均（63.2±17.3）歲。

1.2 方法

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），評估其神經(jīng)功能，即輕度卒中為0～5分，中度卒中為5～20分，重度卒中＞20分。并進行為期4周的觀察。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評定卒中后抑郁程度，無抑郁＜7分，輕度抑郁7～16分，中度抑郁17～24分，重度抑郁＞24分。根據(jù)HAMD評分結(jié)果，將HAMD＜7分為非卒中抑郁，HAMD≥7分為卒中抑郁。而后進一步明確卒中后抑郁程度，即HAMD評分7～16分為輕度抑郁，16分以上為中重度抑郁。探討卒中后抑郁與NIHSS評分的關系。統(tǒng)計卒中后抑郁發(fā)生率，并分析卒中后抑郁發(fā)病的危險因素以及與NIHSS評分之間的相關性。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[n（%）]描述計數(shù)資料，予以x2檢驗；（±s）描述計量資料，予以t檢驗。P值＜0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 卒中后抑郁發(fā)生率

經(jīng)過HAMD量表評估，其中64例患者HAMD＜7分，24患者HAMD為7～16分，10例患者HAMD評分17～24分，2例患者患者HAMD＞24分。缺血性腦卒中患者100例中，卒中后抑郁36例，發(fā)病率為36.00%，其中24例輕度抑郁，占比66.67%。

2.2 卒中后抑郁發(fā)病因素分析

見表1。

表1 卒中后抑郁發(fā)病因素分析

2.3 缺血性腦卒中NIHSS評分與卒中后抑郁相關性

卒中后抑郁患者的N I H S S評分為5～20（13.1±4.9）分。100例患者中，輕度卒中40例，中度卒中46，重度卒中14例。其中輕度卒中40例中31例無抑郁，7例輕度抑郁，2例中重度抑郁；中度卒中46例中36例無抑郁，10例輕度抑郁；重度卒中14例中7例輕度抑郁，7例中重度抑郁。卒中后抑郁的HAMD評分與NIHSS評分呈正相關（95%CI為1.201～10.155，OR為5.229，P＜0.05）。

3 討 論

卒中后抑郁隨著缺血性腦卒中發(fā)生率的升高而不斷增多。卒中后抑郁后期復發(fā)率、死亡率較高，生存質(zhì)量較低。卒中后抑郁雖然普遍，但是在防治高危因素方面，不確定性較大。卒中后抑郁的發(fā)生率近些年來不斷升高，備受醫(yī)學界重視。本文參照CCMD-3所提出的抑郁診斷標準，結(jié)合HAMD評價結(jié)果，發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中后4周內(nèi)卒中抑郁發(fā)病36例（36.00%），大多數(shù)患者的抑郁程度較輕。

本文分析卒中后抑郁相關因素，發(fā)現(xiàn)既往存在腦卒中病史的患者，卒中后抑郁發(fā)生率更高。分析腦卒中NIHSS評分與卒中后抑郁之間的關聯(lián)，提示NIHSS評分越高，卒中后抑郁發(fā)生率就越高，特別是既往存在腦卒中病史的患者。針對缺血性腦卒中患者，除了了解患者基本信息之外，還應當重點關注患者身心健康、睡眠、記憶、體重、食欲等等，與此同時，認真分析患者NIHSS評定結(jié)果，若是NIHSS評分過高，需警惕抑郁風險，嚴格評估患者抑郁程度，若有必要，結(jié)合診斷標準，明確患者與卒中后抑郁診斷是否相符[2]。

總而言之，卒中后抑郁患者大多正確比較輕微，NIHSS量表評定結(jié)果分值越高，卒中后抑郁風險就越高。需引起臨床高度重視。