陳忠芳

【摘 ?要】目的：探究分析瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產(chǎn)對母嬰結(jié)局的具體影響，對既往1次子宮下段剖宮產(chǎn)史且無陰道試產(chǎn)禁忌癥者。方法：選取2017年8月到2019年8月我院婦產(chǎn)科收治并分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦作為觀察對象，通過分娩方式的不同將所有產(chǎn)婦分為實驗組（陰道順產(chǎn)）和對照組（剖宮產(chǎn)）兩組，每組各35例。對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、住院時間、新生兒Apgar評分和并發(fā)癥情況。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦通過陰道順產(chǎn)，和對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相比，產(chǎn)后出血量更少、住院時間更短，且產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。新生兒Apgar評分兩組對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮再次妊娠分娩中盡可能選擇陰道順產(chǎn)能夠減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善產(chǎn)婦預后恢復，對于優(yōu)化母嬰結(jié)局具有重要的臨床價值，值得推廣。

【關鍵詞】瘢痕子宮;再次妊娠;順產(chǎn);剖宮產(chǎn);母嬰結(jié)局;產(chǎn)婦

【中圖分類號】R714??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0264-01

瘢痕子宮是常見的子宮狀態(tài)類型，主要是指患者經(jīng)歷過子宮手術(shù)和組織修復。隨著近年來我國生育政策的不斷調(diào)整和剖宮生產(chǎn)率的提高，瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦逐漸增多，如何保障母嬰結(jié)局，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，重點在于生產(chǎn)方式的選擇。本次研究通過選取我院婦產(chǎn)科收治并進行分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦作為主要觀察對象，探究分析了瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產(chǎn)對母嬰結(jié)局的具體影響，具體報告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月到2019年8月我院婦產(chǎn)科收治并分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦作為觀察對象，通過分娩方式的不同將所有產(chǎn)婦分為實驗組（陰道順產(chǎn)）和對照組（剖宮產(chǎn)）兩組，每組各35例。對照組產(chǎn)婦中年齡23-39歲，平均年齡為（26.73±2.13）歲，孕周為38-41周;實驗組產(chǎn)婦中年齡22-38歲，平均年齡為（26.56±2.14）歲，孕周為38-41周。納入標準：所有患者均符合順產(chǎn)條件且無剖宮產(chǎn)禁忌癥;患者精神狀態(tài)尚可^[1];患者及其家屬知曉本次研究且積極配合;經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：存在嚴重妊娠疾病;存在先天性臟器功能疾病或惡性腫瘤;存在嚴重精神疾病或者溝通障礙患者。兩組產(chǎn)婦的一般性資料對比無顯著性差異，具有一定可對比性（p>0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦在孕周36周后入院待產(chǎn)，做好相關基礎檢查、健康宣教、日常起居指導和妊娠條件評估^[2]，實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采取陰道順產(chǎn)分娩，對照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)分娩^[3]。兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后均安排優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護理。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（ml）、住院時間（d）、新生兒Apgar評分（滿分為十分，分數(shù)越高新生兒情況越好）和并發(fā)癥情況得出結(jié)果。并發(fā)癥情況主要包括了產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、子宮破裂、新生兒產(chǎn)傷、新生兒濕肺等情況，并發(fā)癥的發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%^[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究統(tǒng)計所得瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的相關數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用t檢驗進行計算，計量資料通過百分比（%）進行表示，行卡方檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、住院時間、新生兒Apgar評分對比

實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦通過陰道順產(chǎn)，手術(shù)情況為：產(chǎn)后出血量（127.94±32.58）ml、住院時間為（5.32±1.8）d、新生兒Apgar評分為（9.21±0.1）分，對照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的手術(shù)情況為：產(chǎn)后出血量（288.42±34.51）ml、住院時間為（9.23±2.1）d、新生兒Apgar評分為（9.23±0.2）分。和對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相比，實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量更少、住院時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。但新生兒Apgar評分對比無顯著差異（p>0.05）。

2.2兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況對比

實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦順產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、子宮破裂、新生兒產(chǎn)傷、新生兒濕肺共3例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，對照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、子宮破裂、新生兒產(chǎn)傷、新生兒濕肺共13例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%，實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采用陰道順產(chǎn)的分娩方式和剖宮產(chǎn)的分娩方式相比，具有更加顯著的臨床優(yōu)勢^[5]。本次研究通過選取我院婦產(chǎn)科收治并進行分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦作為主要觀察對象，探究分析了瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產(chǎn)對母嬰結(jié)局的具體影響，結(jié)果顯示：實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦通過陰道順產(chǎn)，和對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相比，產(chǎn)后出血量更少、住院時間更短，且產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。新生兒Apgar評分兩組對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠分娩中盡可能選擇陰道順產(chǎn)能夠減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的預后恢復，對于優(yōu)化母嬰結(jié)局具有重要的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

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[5] 臧浩然.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局影響的探析[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，6（28）：110，113.