張金鵬

【摘 ?要】目的：分析滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包的影響。方法：選取150件紙塑單包裝金屬器械為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組75件，對照組將紙塑袋平放在滅菌架上，不重疊裝載;實(shí)驗(yàn)組采用專用活動支架側(cè)放在滅菌架上，包與包之間間距 ≥2cm，觀察兩組滅菌后濕包情況，并分析不同滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組濕包發(fā)生率為1.3%，顯著低于對照組20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 不同滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包會產(chǎn)生不同的影響，紙塑包裝器械采用不銹鋼活動支架裝載滅菌能夠有效降低濕包發(fā)生率，提高干燥效果。

【關(guān)鍵詞】濕包;紙塑包裝器材; 滅菌裝載方式; 影響

【中圖分類號】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0255-02

紙塑包裝的器械不容易受到污染，并且能夠便于臨床醫(yī)護(hù)人員的使用，因此，近年來在醫(yī)療工作中紙塑包裝的器械應(yīng)用越來越廣泛。紙塑包裝的器械在使用之前需要進(jìn)行滅菌處理，在滅菌處理前器械符合質(zhì)量要求，但是在滅菌處理后則會容易出現(xiàn)濕包現(xiàn)象^[1]，紙塑包裝袋一旦產(chǎn)生濕包，那么紙塑包裝的紙面就會因?yàn)樗值那治g從面降低對病原菌的阻隔作用，當(dāng)紙塑包裝的器械在運(yùn)送和儲存過程中就更容易受到病原菌的再次污染，這樣一來就在很大程度上增加了內(nèi)包醫(yī)療器械感染率。而導(dǎo)致紙塑包裝器械發(fā)生濕包情況的很大一部分原因與滅菌裝載方式有關(guān)。本研究就對滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包的影響進(jìn)行深入的分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150件紙塑單包裝金屬器械為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組75件。脈動真空壓力蒸汽滅菌器由瑞士倍力曼公司生產(chǎn)，其中包括標(biāo)準(zhǔn)滅菌裝載層架、滅菌裝載籃筐。根據(jù)脈動真空壓力蒸汽滅菌器材的規(guī)格，設(shè)計(jì)出了相應(yīng)間距的不銹鋼活動支架，用來裝載紙塑包裝器械進(jìn)行滅菌處理。兩組器械在種類、規(guī)格方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），包裝之前均對器械的清潔干燥及功能進(jìn)行確認(rèn)，兩組之間可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

150件紙塑單包裝金屬器械包裝方法均按照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即紙塑袋密封包裝，密封寬度大于等于0.6厘米，紙塑包內(nèi)器械與包裝封口處距離大于等于2.5厘米。對照組75件紙塑包裝器械未使用活動支架，將紙塑袋平放在滅菌架上，不重疊裝載;實(shí)驗(yàn)組75件紙塑包裝器械采用不銹鋼活動支架，根據(jù)滅菌器械的規(guī)格選擇相適應(yīng)的活動支架，側(cè)放在滅菌架上，包與包之間間距 ≥2cm。將兩組紙塑包裝器械放入同一批次進(jìn)行滅菌，兩組在滅菌溫度、時間、壓力方面需嚴(yán)格一致，并且符合規(guī)范要求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，計(jì)量資料則通過（）表示，如果常規(guī)組和整體組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后，P值小于0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

兩組濕包發(fā)生率對比，對照組75件中有15件濕包，濕包發(fā)生率為20%，實(shí)驗(yàn)組75件中有1件濕包，濕包發(fā)生率為1.3%，結(jié)果對比，實(shí)驗(yàn)組濕包發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)療工作中消毒滅菌是尤為重要的工作內(nèi)容，其關(guān)系到醫(yī)療工作的順利開展，也關(guān)系到患者的生命安全。壓力蒸汽滅菌是一種可靠有效的滅菌方法，在醫(yī)療工作中其是消毒滅菌的首選方式^[2-4]。在壓力蒸汽滅菌過程中所需的蒸汽是濕熱的，所以會產(chǎn)生冷凝水，如果壓力蒸汽滅菌干燥不徹底，那么就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)濕包，使得紙塑包裝器械產(chǎn)生細(xì)菌并造成污染。在紙塑包裝器械滅菌處理中，常規(guī)滅菌裝載存在一定的缺陷，其濕包發(fā)生率比較高。這是由于在常規(guī)滅菌裝載中為了能夠使得紙塑包裝袋豎立放置在滅菌筐內(nèi)，所以每一個紙塑包裝袋之間都需要互相挨靠，這樣一來包與包之間的就沒有空留間距。在滅菌過程中包與包之間相互膨脹擠壓，當(dāng)抽出滅菌包內(nèi)蒸汽時，因?yàn)闇缇g沒有間距，所以濕蒸汽抽出時由于受到阻礙會殘留在包內(nèi)，進(jìn)而使得產(chǎn)生濕包現(xiàn)象。

不銹鋼活動支架是根據(jù)器械的規(guī)格，設(shè)計(jì)出相應(yīng)間距的支架，支架裝載能夠有效避免常規(guī)滅菌裝載中存在的不足和缺陷，進(jìn)而有效降低濕包發(fā)生率。專用活動支架在應(yīng)用過程中，裝載需要根據(jù)器械的規(guī)格把相應(yīng)間距的支架放入不銹鋼滅菌筐內(nèi)，而后在活動支架中放入相應(yīng)寬度的紙塑包裝器械，在滅菌過程中，通過支架使得包與包之間形成了一定的固定間距，當(dāng)滅菌運(yùn)行開始時無論是抽出包內(nèi)空氣還是包內(nèi)進(jìn)入蒸汽都會更加容易^[5-6]。這樣一來紙箱包裝器械在滅菌過程中可以自由膨脹，當(dāng)滅菌運(yùn)行結(jié)束時濕蒸汽也可以毫無阻礙的被抽出，進(jìn)而紙塑包裝器械也能夠充分得到干燥，最終最大程度降低濕包的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，兩組濕包發(fā)生率對比，對照組75件器械中有15件濕包，濕包發(fā)生率為20%，實(shí)驗(yàn)組75件器械中有1件濕包，濕包發(fā)生率1.3%，結(jié)果對比，實(shí)驗(yàn)組濕包發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在紙塑包裝器械滅菌裝載中，采用不銹鋼活動支架的裝載方式進(jìn)行滅菌能夠有效降低濕包的發(fā)生率，保證紙塑包裝器械的無菌質(zhì)量。在采用不銹鋼活動支架裝載方式過程中需注意，根據(jù)紙塑包裝器械的不同規(guī)格選擇相應(yīng)的活動支架及滅菌筐，在放入相應(yīng)寬度的紙塑包裝器械時，要保證包與包之間間距≥2厘米。

綜上所述，不同滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包會產(chǎn)生不同的影響，紙塑包裝器械采用不銹鋼活動支架裝載滅菌能夠有效降低濕包發(fā)生率，提高干燥效果，進(jìn)而保證紙塑包裝器械的無菌質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁美蓮，郭寶英，董永欣，等.裝載方式對口腔科根管治療盒滅菌后濕包率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，（10）.

[2] 尹翔宇，史秀鳳，楊淑君，等.不同裝載方式控制醫(yī)用紙塑包裝蒸汽滅菌濕包效果比較[J].臨床護(hù)理雜志，2016，（6）.

[3] 胥樹平，袁翠蘭，陳芳芳，等.滅菌裝載方式對紙塑包裝器材濕包的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，（12）.

[4] 戴虹梅，鄒坤，賀海波，等.裝載方式對實(shí)驗(yàn)室高溫濕熱滅菌效果的影響研究[J].三峽大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，（1）.

[5] 魏丹蕓.兩種裝載方法對人工流產(chǎn)包濕包率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，（2）.

[6] 徐月美，陳宜華，金翠萍，等.脈動真空壓力蒸汽滅菌濕包原因分析及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（13）.