管蘇籍

摘 要：在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理模式發(fā)生變化，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展的主要手段，其一定程度上能確保國(guó)有資產(chǎn)的安全性。但當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作存在一系列問(wèn)題，制約了單位的健康發(fā)展。本文探析了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的必要性及現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的改進(jìn)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位? 財(cái)務(wù)管理? 內(nèi)部控制

一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的必要性

新醫(yī)改背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位作為國(guó)家設(shè)立的公益性機(jī)構(gòu)，其具有向群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的作用，且其運(yùn)營(yíng)資金多來(lái)源于政府撥款補(bǔ)助。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，推動(dòng)其可持續(xù)發(fā)展。在新醫(yī)改背景下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位面臨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與內(nèi)部管理的雙重壓力，財(cái)務(wù)信息失真、資源利用率低下、資金管理混亂等現(xiàn)象制約了單位的健康發(fā)展。對(duì)此，單位財(cái)務(wù)管理人員要加強(qiáng)內(nèi)部控制，嚴(yán)格控制資金的審批、使用和管理等活動(dòng)，確保單位資產(chǎn)安全，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)與其他部門(mén)的協(xié)作，細(xì)化資產(chǎn)審批流程，掌握真實(shí)的財(cái)務(wù)信息，提高管理層決策的有效性，實(shí)現(xiàn)單位發(fā)展的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制現(xiàn)狀

（一）缺乏內(nèi)部控制理念

新醫(yī)改背景下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不僅需要實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，提升經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還需向社會(huì)提供基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)效益。但單位管理者工作中僅注重單位醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的完善，忽略了財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的完善，未建立完備的內(nèi)控制度。同時(shí)，單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)容繁雜，管理者多注重財(cái)務(wù)人員的記錄、核算工作，忽視了事前預(yù)算、事中控制、事后分析決策的管理規(guī)范，致使財(cái)務(wù)人員缺乏內(nèi)控思想，業(yè)務(wù)水平相對(duì)較低。此外，部分單位雖實(shí)行了財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，但在實(shí)際管理中，其未結(jié)合單位的發(fā)展需求進(jìn)行全面預(yù)算編制，致使預(yù)算編制缺乏可行性，部門(mén)的預(yù)算執(zhí)行能力弱，實(shí)際財(cái)務(wù)支出遠(yuǎn)高于預(yù)算，內(nèi)控制度形同虛設(shè)，醫(yī)院發(fā)展受限。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)控制度缺位

新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求，但現(xiàn)階段我國(guó)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制制度的成熟規(guī)范較少，致使多數(shù)事業(yè)單位無(wú)法有效依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度構(gòu)建系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體制機(jī)制。部分事業(yè)單位雖意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理重要作用，并制定了財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，但其核算模式執(zhí)行困難，致使多數(shù)財(cái)務(wù)人員仍利用傳統(tǒng)核算手段進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，且后期缺乏有效的指標(biāo)控制和監(jiān)管，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行能力差，多數(shù)單位財(cái)務(wù)內(nèi)控制度流于形式。同時(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的缺位致使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位缺乏專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部控制部門(mén)，內(nèi)控工作多由財(cái)務(wù)部門(mén)兼管，致使財(cái)務(wù)部門(mén)的工作內(nèi)容繁多，職責(zé)不清，降低了財(cái)務(wù)部門(mén)的工作效率及質(zhì)量。

（三）監(jiān)管體制機(jī)制薄弱

隨著人民生活水平的不斷提高，其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要不斷提升自己的管理能力與水平，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，滿足人民群眾的需求。而當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位管理者多注重臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效益，對(duì)醫(yī)療人員的考核不規(guī)范，忽視了財(cái)務(wù)管理及內(nèi)部控制的考核，忽略了醫(yī)院監(jiān)督管理體制機(jī)制的建立，監(jiān)管力度薄弱。且部分單位領(lǐng)導(dǎo)者盲目擴(kuò)充規(guī)模而忽略單位財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，下達(dá)錯(cuò)誤的決策指令，影響和制約了事業(yè)單位的健康發(fā)展。

三、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制策略

（一）強(qiáng)化內(nèi)部控制理念

現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，管理者就要在內(nèi)部全方位樹(shù)立財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制理念，并正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建立與強(qiáng)化對(duì)單位發(fā)展的推動(dòng)作用，并在此基礎(chǔ)上設(shè)立內(nèi)部控制部門(mén)，制定全面的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，通過(guò)完善的體制機(jī)制實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的規(guī)范化管理。同時(shí)，在單位內(nèi)部持續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)及思想教育，提升各部門(mén)人員的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理理念，使內(nèi)控觀念深入人心。

（二）構(gòu)建科學(xué)健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控體制機(jī)制

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制薄弱的主要原因是單位缺乏專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部控制人員及完善的內(nèi)控制度，對(duì)此事業(yè)單位要構(gòu)建科學(xué)健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控體制機(jī)制，聘請(qǐng)內(nèi)部控制能力較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理人員負(fù)責(zé)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理。其次依據(jù)單位財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及國(guó)家相關(guān)制度完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，如健全財(cái)務(wù)組織管理制度、財(cái)務(wù)審批制度、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度、財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度等。在實(shí)際工作中嚴(yán)格依照相關(guān)制度進(jìn)行內(nèi)部控制管理，并明確各部門(mén)職責(zé)，依據(jù)崗位需求合理配置人員，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理，精準(zhǔn)核算各項(xiàng)開(kāi)支及項(xiàng)目的預(yù)算、加強(qiáng)預(yù)算的績(jī)效目標(biāo)考評(píng)，通過(guò)規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理提高財(cái)務(wù)內(nèi)控信息的準(zhǔn)確性，在此基礎(chǔ)上編制科學(xué)有效的預(yù)算方案，制定完備的預(yù)算績(jī)效考評(píng)指標(biāo)，監(jiān)督各部門(mén)的財(cái)務(wù)支出，高效完成預(yù)算目標(biāo)。

財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制需要單位全體員工的參與，單位要加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)與各部門(mén)的協(xié)同合作能力，明確劃分各部門(mén)職責(zé)，并加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員的成本控制、預(yù)算編制、財(cái)務(wù)分析等能力。單位還需健全考核制度及獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)強(qiáng)有力的制度約束及物質(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)提升財(cái)務(wù)人員內(nèi)部控制及財(cái)務(wù)管理能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的健康發(fā)展。

（三）構(gòu)建信息化內(nèi)控系統(tǒng)

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)迅速發(fā)展的背景下，我國(guó)財(cái)務(wù)管理行業(yè)充分利用先進(jìn)的技術(shù)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化和財(cái)務(wù)信息化管理。對(duì)此，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制，借助信息技術(shù)構(gòu)建信息化內(nèi)控系統(tǒng)，通過(guò)財(cái)務(wù)分析軟件等自動(dòng)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)分析、處理財(cái)務(wù)信息，在提高財(cái)務(wù)管理工作效率的同時(shí)避免人為因素對(duì)信息數(shù)據(jù)的影響，確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，提高財(cái)務(wù)預(yù)算編制的執(zhí)行能力。在這一過(guò)程中，事業(yè)單位要注重提升財(cái)務(wù)人員的信息化操作能力，通過(guò)完備的信息化手段增強(qiáng)財(cái)務(wù)分析、控制能力，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理水平。

（四）完善監(jiān)管體制機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作中單位要積極構(gòu)建健全的監(jiān)管組織和相關(guān)規(guī)章制度。當(dāng)前事業(yè)單位的監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要有審計(jì)部門(mén)、上級(jí)主管部門(mén)、上級(jí)財(cái)政部門(mén)、稅務(wù)部門(mén)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師等，各部門(mén)要明確自身的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)控的監(jiān)督管理，精準(zhǔn)分析財(cái)務(wù)信息，并依法出具審計(jì)報(bào)告。同時(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中事業(yè)單位也要明確單位內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督職責(zé)，為其提供良好的監(jiān)督環(huán)境，從而提升事業(yè)單位內(nèi)部控制能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制成為事業(yè)單位發(fā)展的首要任務(wù)。事業(yè)單位要強(qiáng)化內(nèi)部控制理念、構(gòu)建科學(xué)健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控體制機(jī)制、完善監(jiān)管體制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)單位的健康發(fā)展。

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