王志影 周苗苗

【摘 要】??目的： 探討宣郁通經(jīng)湯治療子宮腺肌癥痛經(jīng)的效果。 方法： 選取2016年1月～2018年1月我院門診收治的88例子宮腺肌癥伴痛經(jīng)患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組及實(shí)驗(yàn)組，觀察比較兩組患者的臨床療效、痛經(jīng)癥狀改善情況、疼痛程度評分變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果： 治療后，兩組患者的痛經(jīng)癥狀積分和VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的痛經(jīng)癥狀積分和VAS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.5%，明顯低于參照組的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 宣郁通經(jīng)湯治療子宮腺肌癥痛經(jīng)能明顯改善患者的痛經(jīng)癥狀，減輕疼痛程度，且不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步研究應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 子宮腺肌癥痛經(jīng);宣郁通經(jīng)湯;孕三烯酮;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R453.1???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-144-01

子宮腺肌癥是育齡期婦女的常見病和疑難病，其發(fā)病主要是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變 [1] ?；颊弑憩F(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)和進(jìn)行性的痛經(jīng)癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量 [2] 。近年來有研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療痛經(jīng)癥狀也能獲得較好的效果。宣郁通經(jīng)湯具有疏肝郁、補(bǔ)肝血、清肝熱、行氣暢血的功效。本研究選取我院門診收治的88例子宮腺肌癥伴痛經(jīng)患者作為研究對象，對宣郁通經(jīng)湯治療子宮腺肌癥痛經(jīng)的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院門診收治的88例子宮腺肌癥伴痛經(jīng)患者作為研究對象，患者年齡20～41歲，平均（24.32±1.45），病程0.5～9.0年，平均（3.93±1.47）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～41歲，平均（24.16±1.50）歲;病程0.5～8.0年，平均（4.01±1.26）年。參照組患者年齡21～40歲，平均（24.47±1.39）歲;病程0.6～9.0年，平均（3.89±1.77）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980020）口服治療，經(jīng)期第1天開始服用孕三烯酮2.5 mg，隔3 d再服2.5 mg，2次/周。治療過程中每周用藥時(shí)間保持不變，療程為3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用宣郁通經(jīng)湯灌腸治療，組方由當(dāng)歸12 g，酒白芍15 g，丹皮12 g，焦梔子10 g，炒白芥子3 g，柴胡6 g，香附10 g，郁金10g，酒黃芩10 g，甘草5 g組成。對于伴惡心嘔吐腹瀉，手足發(fā)冷者，去黃芩，加小茴香10 g，吳萸3 g，烏藥10 g，炮姜10 g;若是患者伴腰酸者加川續(xù)斷15 g;若患者伴月經(jīng)量少色紫夾有血塊，則加赤芍15 g，益母草30 g，制乳香、沒藥各10 g;若患者伴月經(jīng)量多色紅，則加荊芥穗10g，三七末2 g，生地榆15 g。加開水熬至200 ml，在低壓下進(jìn)行緩慢灌腸，右側(cè)臥位20 min，平臥20 min，灌注時(shí)間為月經(jīng)前3 d開始至月經(jīng)干凈3 d，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.9%，參照組患者的治療的總有效率為88.6%，兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀積分、VAS評分的比較

治療前，兩組患者的痛經(jīng)癥狀積分和VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的痛經(jīng)癥狀積分和VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的痛經(jīng)癥狀積分和VAS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組用藥期間發(fā)生腹痛腹脹1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.5%（2/44）。參照組患者發(fā)生胃部不適4例，頭暈乏力3例，體重增加2例，陰道不規(guī)則出血和氨基轉(zhuǎn)移酶升高各1例，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（11/44）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=9.421，P<0.05）。

3 討論

孕三烯酮具有抗孕激素和中度抗雌激素效應(yīng)，能抑制卵巢分泌功能，降低血清孕激素和雌激素水平，使異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮和吸收，從而有效改善痛經(jīng)癥狀。但是孕三烯酮畢竟屬于孕激素類藥物，長期應(yīng)用時(shí)會產(chǎn)生性激素水平下降，陰道出血甚至肝功能損傷等毒副作用，不宜長期治療。因此尋找一種既有效不良反應(yīng)又少的藥物治療方法成為了臨床的關(guān)注焦點(diǎn)。子宮腺肌癥屬中醫(yī)“痛經(jīng)”“瘕積”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)主要是外受風(fēng)寒、情志不暢或肝氣郁結(jié)之因致使氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)阻沖任、胞官，日積而成癓瘕，故而生痛。因此，針對子宮腺肌癥痛經(jīng)的治療應(yīng)舒肝解郁、理氣活血化瘀，使沖任、胞宮氣血通暢則痛止。

宣郁通經(jīng)湯由柴胡、香附、郁金、丹皮、梔子、黃芩、白芍、當(dāng)歸、白芥子、甘草組成。組方中柴胡、郁金味辛苦性寒，能舒肝解郁，行氣止痛;香附可調(diào)暢氣機(jī)，祛痰除濕;丹皮、梔子、黃芩則能清熱涼血，活血散瘀;當(dāng)歸甘補(bǔ)辛散，能養(yǎng)血活血，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛;方中的白芥子辛溫有助于利氣散結(jié)，甘草具有緩急止痛的作用還能調(diào)和藥性。本研究結(jié)果提示，治療后，兩組患者的痛經(jīng)癥狀積分和VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的痛經(jīng)癥狀積分和VAS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示宣郁通經(jīng)湯灌腸治療能獲得與孕三烯酮相當(dāng)?shù)寞熜?，有效控制痛?jīng)癥狀，但不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，宣郁通經(jīng)湯治療子宮腺肌癥痛經(jīng)能明顯改善患者的痛經(jīng)癥狀，減輕疼痛程度，且不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 魏玲，王軍，張宗敏.宣郁通經(jīng)湯與血府逐瘀膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（12）：173-175.

[2] 楊舫，時(shí)麗媛，王清.子宮腺肌癥痛經(jīng)患者生存質(zhì)量及影響因素分析[J].中醫(yī)雜志，2013，54（22）：1929-1932.

[3] 余燚薇，孫偉偉，趙瑞華.子宮腺肌癥痛經(jīng)的中醫(yī)治療方法研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，17（5）：79-80.