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        阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在進(jìn)展性腦卒中治療中的應(yīng)用觀察

        2020-04-17 10:44:41楊宗觜馬金紅
        健康大視野 2020年5期
        關(guān)鍵詞:氯吡格雷應(yīng)用效果

        楊宗觜 馬金紅

        【摘 要】??目的: 研究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷應(yīng)用在進(jìn)展性腦卒治療中的效果。 方法: 需選取我院于2017年1月-2019年12月收治的90例進(jìn)展性腦卒中患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對象,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù),設(shè)置對照組(45例,僅使用阿司匹林進(jìn)行治療)與實(shí)驗(yàn)組(45例,聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行治療),比較兩組的血小板參數(shù)與CRP(C反應(yīng)蛋白)。 結(jié)果: (1)對照組與實(shí)驗(yàn)組在接受治療前的PCT(血小板壓積)、PLT(血小板計(jì)數(shù))水平無明顯差異,P>0.05,而在治療后,兩組PCT、PLT均明顯增高,且實(shí)驗(yàn)組的PCT、PLT水平均高于對照組,P<0.05;(2)治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組的CRP指標(biāo)小于對照組,P<0.05。 結(jié)論: 對進(jìn)展性腦卒中患者應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合藥物治療,可改善患者血小板參數(shù),減輕炎癥反應(yīng),所以此治療方法值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 ?拜阿司匹林;氯吡格雷;進(jìn)展性腦卒中;應(yīng)用效果

        【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-120-01

        腦卒中具高致殘率與高致死率的特點(diǎn),臨床治療難度較大,且患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失,預(yù)后差,患者生活質(zhì)量不高,所以需采取有效的治療方法控制病情遷延。本文分析了聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷對于治療此病患者的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        需選取我院于2017年1月-2019年12月收治的90例進(jìn)展性腦卒中患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對象,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù),設(shè)置對照組(45例)與實(shí)驗(yàn)組(45例)。對照組:男23例,女22例,年齡51-72歲,平均年齡(60.3±4.9)歲;實(shí)驗(yàn)組:男21例,女24例,年齡52-74歲,平均年齡(63.4±4.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①全部患者在接受相關(guān)檢查后予以確診;②患者均知情本次研究活動(dòng),并自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn):①感染性疾病;②臟器功能不全;③凝血功能異常。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面無明顯差異,P>0.05,所以可以分組研究。

        1.2 方法

        全部患者均需接受營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦循環(huán)等基礎(chǔ)性治療,在此基礎(chǔ)上:(1)對照組:服用拜阿司匹林片(藥品廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H61021416;藥品規(guī)格:0.1g),一日一次,一次0.1g;(2)實(shí)驗(yàn)組:服用拜阿司匹林片(用法用量同對照組);并服用氯吡格雷(藥品廠家:賽諾菲(杭州)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20056410;藥品規(guī)格:75mg),一日一次,一次75mg;(3)療程:全部患者均治療15d,觀察用藥反應(yīng)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為血小板參數(shù)與CRP。(1)血小板參數(shù):評價(jià)因子為PCT、PLT [1] ;(2)CRP:需于治療前后測定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        需借助SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù),其中血小板參數(shù)與CRP的數(shù)據(jù)表示方法均為(x ±s),并行t檢驗(yàn),P<0.05代表有對比意義。

        2 結(jié)果

        對比與分析數(shù)據(jù)可知:(1)對照組與實(shí)驗(yàn)組在接受治療前的PCT、PLT水平無明顯差異,P>0.05,而在治療后,兩組PCT、PLT均明顯增高,且實(shí)驗(yàn)組的PCT、PLT水平均高于對照組,P<0.05;(2)治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組的CRP指標(biāo)小于對照組,P<0.05(詳情見表1)。

        3 討論

        腦卒中屬于腦血管疾病,臨床中十分常見,且多發(fā)于老年人群中,患者往往伴有語言障礙和/或肢體功能障礙等,預(yù)后及患者生活質(zhì)量不高;而進(jìn)展性腦卒中則是指罹患此病患者隨病情遷延神經(jīng)功能缺損日漸加重,并存在腦內(nèi)動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn) [2] ,而此病情進(jìn)展往往與血小板結(jié)構(gòu)變化或是功能異常有密切的聯(lián)系,其中血小板功能異常的決定因素之一又是血栓素A2,所以控制血栓素A2在機(jī)體中的含量是治療進(jìn)展性腦卒中的關(guān)鍵。

        本次研究表明,進(jìn)展性腦卒中患者單用阿司匹林治療效果不佳,需加用氯吡格雷,主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組患者加用氯吡格雷后,實(shí)驗(yàn)組的PCT、PLT水平均高于對照組,且實(shí)驗(yàn)組的CRP指標(biāo)小于對照組,P<0.05。分析原因:有研究顯示 [3] ,進(jìn)展性腦卒中患者多存在炎性反應(yīng),所以其CRP水平較高;本院主張聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)是研究中所用的兩種藥物均屬于抗血小板聚集藥物,可用于治療進(jìn)展性腦卒中。其中阿司匹林能夠有效抑制環(huán)氧化酶活性,繼而形成對血栓素A2生成的阻礙作用;另外,此藥還能擴(kuò)張血管,抗血栓與抗血小板聚集效果明顯;加之阿司匹林具有抗炎功效,所以具有一定的治療效果,表現(xiàn)在對照組的CRP指標(biāo)與血小板參數(shù)在接受治療后均有所改善;但由于此藥長期服用易出現(xiàn)藥物抵抗,會(huì)刺激胃腸道,所以還需慎重使用。而氯吡格雷作用于機(jī)體后,能夠阻礙二磷酸腺苷與血小板受體發(fā)生結(jié)合,所以對血小板凝集有抑制效果。因此,聯(lián)合使用兩種藥物時(shí),可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,降低機(jī)體藥物抵抗性,起到抗炎與抗血小板凝集等治療目的。

        綜上所述,基于聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷對于治療進(jìn)展性腦卒中更為有效,所以此方法可以推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]? 潘希丁,唐慕菲.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對進(jìn)展性卒中療效、安全性以及血清hs-CRP影響的Meta分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2019,28(03):213-218.

        [2] 趙國有.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(18):3407.

        [3] 曾海平,張漢業(yè).阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對進(jìn)展性腦卒中患者腦血流動(dòng)力學(xué)及血小板參數(shù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(19):147-150.

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