楊宗觜 馬金紅

【摘 要】??目的： 研究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷應(yīng)用在進(jìn)展性腦卒治療中的效果。 方法： 需選取我院于2017年1月-2019年12月收治的90例進(jìn)展性腦卒中患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（45例，僅使用阿司匹林進(jìn)行治療）與實(shí)驗(yàn)組（45例，聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行治療），比較兩組的血小板參數(shù)與CRP（C反應(yīng)蛋白）。 結(jié)果： （1）對照組與實(shí)驗(yàn)組在接受治療前的PCT（血小板壓積）、PLT（血小板計(jì)數(shù)）水平無明顯差異，P>0.05，而在治療后，兩組PCT、PLT均明顯增高，且實(shí)驗(yàn)組的PCT、PLT水平均高于對照組，P<0.05;（2）治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的CRP指標(biāo)小于對照組，P<0.05。 結(jié)論： 對進(jìn)展性腦卒中患者應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合藥物治療，可改善患者血小板參數(shù)，減輕炎癥反應(yīng)，所以此治療方法值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 ?拜阿司匹林;氯吡格雷;進(jìn)展性腦卒中;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-120-01

腦卒中具高致殘率與高致死率的特點(diǎn)，臨床治療難度較大，且患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失，預(yù)后差，患者生活質(zhì)量不高，所以需采取有效的治療方法控制病情遷延。本文分析了聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷對于治療此病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2017年1月-2019年12月收治的90例進(jìn)展性腦卒中患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（45例）與實(shí)驗(yàn)組（45例）。對照組：男23例，女22例，年齡51-72歲，平均年齡（60.3±4.9）歲;實(shí)驗(yàn)組：男21例，女24例，年齡52-74歲，平均年齡（63.4±4.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者在接受相關(guān)檢查后予以確診;②患者均知情本次研究活動(dòng)，并自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：①感染性疾病;②臟器功能不全;③凝血功能異常。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

全部患者均需接受營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦循環(huán)等基礎(chǔ)性治療，在此基礎(chǔ)上：（1）對照組：服用拜阿司匹林片（藥品廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H61021416;藥品規(guī)格：0.1g），一日一次，一次0.1g;（2）實(shí)驗(yàn)組：服用拜阿司匹林片（用法用量同對照組）;并服用氯吡格雷（藥品廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056410;藥品規(guī)格：75mg），一日一次，一次75mg;（3）療程：全部患者均治療15d，觀察用藥反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為血小板參數(shù)與CRP。（1）血小板參數(shù)：評價(jià)因子為PCT、PLT [1] ;（2）CRP：需于治療前后測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需借助SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中血小板參數(shù)與CRP的數(shù)據(jù)表示方法均為（x ±s），并行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有對比意義。

2 結(jié)果

對比與分析數(shù)據(jù)可知：（1）對照組與實(shí)驗(yàn)組在接受治療前的PCT、PLT水平無明顯差異，P>0.05，而在治療后，兩組PCT、PLT均明顯增高，且實(shí)驗(yàn)組的PCT、PLT水平均高于對照組，P<0.05;（2）治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的CRP指標(biāo)小于對照組，P<0.05（詳情見表1）。

3 討論

腦卒中屬于腦血管疾病，臨床中十分常見，且多發(fā)于老年人群中，患者往往伴有語言障礙和/或肢體功能障礙等，預(yù)后及患者生活質(zhì)量不高;而進(jìn)展性腦卒中則是指罹患此病患者隨病情遷延神經(jīng)功能缺損日漸加重，并存在腦內(nèi)動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn) [2] ，而此病情進(jìn)展往往與血小板結(jié)構(gòu)變化或是功能異常有密切的聯(lián)系，其中血小板功能異常的決定因素之一又是血栓素A2，所以控制血栓素A2在機(jī)體中的含量是治療進(jìn)展性腦卒中的關(guān)鍵。

本次研究表明，進(jìn)展性腦卒中患者單用阿司匹林治療效果不佳，需加用氯吡格雷，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組患者加用氯吡格雷后，實(shí)驗(yàn)組的PCT、PLT水平均高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組的CRP指標(biāo)小于對照組，P<0.05。分析原因：有研究顯示 [3] ，進(jìn)展性腦卒中患者多存在炎性反應(yīng)，所以其CRP水平較高;本院主張聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)是研究中所用的兩種藥物均屬于抗血小板聚集藥物，可用于治療進(jìn)展性腦卒中。其中阿司匹林能夠有效抑制環(huán)氧化酶活性，繼而形成對血栓素A2生成的阻礙作用;另外，此藥還能擴(kuò)張血管，抗血栓與抗血小板聚集效果明顯;加之阿司匹林具有抗炎功效，所以具有一定的治療效果，表現(xiàn)在對照組的CRP指標(biāo)與血小板參數(shù)在接受治療后均有所改善;但由于此藥長期服用易出現(xiàn)藥物抵抗，會(huì)刺激胃腸道，所以還需慎重使用。而氯吡格雷作用于機(jī)體后，能夠阻礙二磷酸腺苷與血小板受體發(fā)生結(jié)合，所以對血小板凝集有抑制效果。因此，聯(lián)合使用兩種藥物時(shí)，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，降低機(jī)體藥物抵抗性，起到抗炎與抗血小板凝集等治療目的。

綜上所述，基于聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷對于治療進(jìn)展性腦卒中更為有效，所以此方法可以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 潘希丁，唐慕菲.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對進(jìn)展性卒中療效、安全性以及血清hs-CRP影響的Meta分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2019，28（03）：213-218.

[2] 趙國有.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（18）：3407.

[3] 曾海平，張漢業(yè).阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對進(jìn)展性腦卒中患者腦血流動(dòng)力學(xué)及血小板參數(shù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（19）：147-150.